mediastinal cysta
Introduktion
Inledning Cysten av mediastinum är en av mediastinalmassorna, och den tillhör den mediastinala tumören, men många förespråkar den separat från mediastinaltumören. Förekomsten av mediastinalcyster står för cirka 20% av alla mediastinalmassor. Mediastinal cysten är en godartad lesion i mediastinum. Kan förekomma i mediastinum i olika organ, såsom perikardium, luftrör, bronkus, bröstkanal, lymfatika, tymus och så vidare. Ibland finns det hydatida cyster, förvärvade bukspottkörtelcyster och neurogena tarmcyster.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det orsakas av en mängd medfödda dysplasi, såsom luftstrups- och bronkialcyster härrörande från luftrör eller bronchiala groddar, magcystor och gastrointestinala cyster härledda från främre tarmen, och perikardiella cyster på grund av onormal utveckling av mesodermala vävnader. Och cystiskt lymfangiom och liknande. Sådana abnorma cystor i utvecklingen genomgår inte ondartad transformation, dessutom inkluderar mediastinalcyster parasitiska (såsom cysticercos) cyster, cystiska förändringar i hematom och pseudocyster i bukspottkörteln.
(två) patogenes
1. Tracheobronchial cysta: Tracheobronchial cysta är den vanligaste typen av mediastinal medfödd cysta i mediastinum, och står för 40% till 50%. De flesta av tracheobronchialcyster inträffar den 26: e till 40: e dagen efter befruktningen.De äldre bildar mer mediastinala massor, medan de senare bildar mer intrapulmonala massor. Enskilda fall finns också i tvärgående eller tvärgående Nästa. Mediastinal trakeobronchial cysta kan delas in i fem grupper beroende på platsen för luftstrupen, runt carina, paraplegia, esophageal och andra delar, de flesta är belägna runt carina, och många pedicles är kopplade till atmosfären. Cystor placerade runt carina är benägna att kliniska symptom på grund av komprimering av intilliggande vävnader.
2. Esophageal cyste: Esophageal cysten härstammar från den embryonala föregången och är resultatet av misslyckande med att bilda ett normalt lumen under esophageal utveckling.
3. Gastrointestinala cyster: Gastrointestinala cyster är sällsynta. Det finns flera teoretiska förklaringar om dess ursprung, och det tros att den tidiga endoderm och notokorden inte är helt åtskilda. Fodringscellerna i den gastrointestinala cysten inkluderar magslemhinnepitelceller, tarmepitelceller och cilierade kolumnarepitelceller, varvid magslemhinnans epitelceller kan ha en sekretionsfunktion, vilket leder till peptiskt magsår.
4. Perikardialcyster: De flesta av de perikardiella cysterna är medfödda sjukdomar, och i vissa fall kan perikardialcyster uppstå efter många års akut perikardit. Den perikardiella cysten är i allmänhet fusiform eller äggformig, med en tunn vägg och en klar eller halmgul vätska. Kapselns vägg täcks av ett enda lager platta eller kolumneriga celler, och cellmorfologin liknar mesotelceller.
5. Tymiska cyster: Thymiska cyster är sällsynta och står för endast 1% till 2% av alla mediastinala massor. De flesta medfödda cyster från det tymiska faryngeala epitelet kan förekomma var som helst från halsen till den fallande linjen i det främre mediastinumet. Det har också rapporterats om relaterat trauma och inflammation. Patologiskt bör tymiska cyster differentieras från pseudocyster bildade av tymom och Hodgkins sjukdom. Pseudocystväggen är vanligtvis tjock, och rest tumörvävnad kan hittas i fiberväggen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av mediastinoskopi-spiral-CT
Trakeobronchial cysta
Röntgenundersökning av bröst av vanliga mediastinalmassor med tydlig, enhetlig struktur av mediastinum, mestadels rund eller oval, och dess form kan förändras med andningsrörelser. Synlig också i andra delar av mediastinum. Generellt ingen lobulation, ingen förkalkning. Cyster under carina kan öka utbuktningsvinkeln. Esofaguscystundersökningen visade att matstrupen var betydligt stressad. Vid sekundär infektion med luftvägarna kan cysten förstoras på kort tid och en gas-vätskenivå kan uppstå. Thoracic CT-scan kan bestämma platsen för cysten och dess förhållande till den omgivande strukturen. Den typiska cysten är rund eller oval, CT-värdet är 0 ~ 20HU, väggen är mycket tunn; CT-värdet för flytande proteininnehåll i kapseln är högt Ökad, upprepad kronisk infektion i väggen kan förtjockas.
2. Esophageal cysta
Röntgenundersökning i bröstet visade att lesionen låg bredvid matstrupen i posterior mediastinum, rund eller oval, med tydliga gränser. Esophageal sväljaundersökning visade uppenbart tryck på matstrupen, men slemhinnorna var intakta. Om cysten såras och kommunicerar med matstrupen, kan gas ses i cysten och slemgivaren kan komma in i cysten när man sväljer. Esophagealcysten och bronkialcysten som ligger bredvid matstrupen har samma röntgenfynd, vilka är svåra att identifiera och ofta kräver en postoperativ patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
3. Gastrointestinal cysta
Röntgenundersökning i bröstet visade att cysten var belägen bredvid mediastinal ryggraden, rund eller elliptisk, med en klar och enhetlig kontur och enhetlig densitet. Esophageala cyster är ofta anslutna till meninges och mag-tarmkanalen genom pedikeln. Om fogen är belägen i bröstkörnsstrupen finns det ingen trafik, tvärtom, om fogen är belägen i mag-tarmkanalen, är det mesta av trafiken däremellan, och luft kan komma in i cysten. Sputumet kan också komma in i kapseln under angiografi. Vanligtvis observerade bröst- och livmoderhalsdeformiteter, såsom halvspinal deformitet, bakre ryggmärgen, skolios och så vidare.
4. Pericardial cysta
Röntgenundersökning av bröstet visade att den perikardiella cysten vanligtvis är belägen i det främre mediastinala palpebrala palpebrala området, men det finns också högre positioner. Några patienter kan sträcka sig till övre mediastinum, och höger sida är vanligare än vänster sida. Cysten har en klar och slät kontur med enhetlig densitet och i allmänhet ingen förkalkning. Ibland i röntgenbilden på sidan av bröstet har cysten en droppliknande skugga på droppspetsen, som kan bildas av cysten inbäddad i den interlobulära sprickan, som har vissa egenskaper. De flesta cyster varierar i diameter från 3 cm till 8 cm, men rapporteras så små som 1 cm och så stora som 28 cm. CT-undersökningar hjälper till att definiera skyggarnas cystiska struktur och har ett högre diagnostiskt värde för atypiska områden. Cystens morfologi under fluoroskopi kan variera med positionsförändringar och andningsrörelser.
5. Thymic cyste
Röntgenundersökning i bröstet visade ingen specificitet, och cystkanten var slät, rund eller oval och var belägen i det främre mediastinum. CT- och magnetresonansundersökningar hjälper till att definiera cystiska funktioner.
Diagnos
Differensdiagnos
Mediastinalcyster måste differentieras från mediastinaltumörer, såsom torakal aortaaneurysm eller multipla aneurysmer, paraspinala abscesser, central lungcancer, mediastinal lymfadenopati, lunguppstötning, ventrikulär aneurysm, etc.
