påverkan tecken
Introduktion
Inledning Påverkningsskylten kan uppstå vid valfri ålder från åldern 10 till åldern. En del patienter har haft en historia av skuldra trauma, och ett betydande antal patienter är förknippade med långtidsöveranvändning av skulderleden.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen:
Abnormal morfologi av den främre och bakre aspekten av akromionen, bildning av kallus, bildning av epifys av den större tibial tuberositeten, hypertrofi av den akromioklavikulära leden och andra orsaker till en minskning av avståndet mellan acromion och humeralhuvudet kan orsaka subcapular strukturer. Kläm och slå. De flesta av dessa effekter förekommer i den första 1/3 av axeln och under den akromioklavikulära leden. Upprepade effekter orsakar skador, degeneration och till och med senbrott i bursa och senor.
(2) Patogenes:
Slagsymbolen definieras som: de kliniska symtomen på subakromialleden på grund av anatomiska orsaker eller dynamik, vid lyftning och bortföring av axeln på grund av påverkan av vävnaden under axeln.
Patologiska fynd: Enligt patologiska manifestationer av inverkanstecknet kan det delas in i tre faser.
Fas 1: Även känd som ödem och blödning kan förekomma i alla åldrar. Att utöva överanvändning och kumulativ skada på axellederna orsakade av överarmarbetet, såsom stencilfärg och dekorationsarbete, och idrott som gymnastik, simning, tennis och baseballkastning är vanliga orsaker.
Dessutom innehåller detta nummer också en engångshistoria av enkel axelskada, såsom ödem och blödning i senan i supraspinatus, biceps femorishuvud och skulderkål som orsakas av svår fysisk kontakt eller allvarliga fall. Även om muskelstyrkan försvagas på grund av smärta under den här perioden, finns det några typiska symtom på rotator manschettrivning. Fysisk undersökning är inte lätt att hitta tecken som smärta bågskylt, grusljud och positivt kroniskt slagprov. Injektion av lidokain under acromion kan lindra smärtan helt. Röntgenundersökning visade i allmänhet inga onormala fynd och artrografi kunde inte hitta brott i rotatorkuffen.
Fas 2: Kronisk tendinit och bursal fibros, vanligare hos medelåldersa patienter. Upprepad påverkan under acromion orsakar fibros i bursa, förtjockning av cysta väggen och upprepad sen skada på senan, som vanligtvis åtföljs av fibros och ödem. Förtjockade bursae och senor upptar subakromialgapet och supraspinatus-muskelutloppet är relativt smalt, vilket ökar chansen och frekvensen av påverkan och uppkomsten av smärtsymtom kan pågå i flera dagar. Skuldtrötthet och obehag känns fortfarande under smärtlindring, och fysiska undersökningar är mer benägna att upptäcka smärta och positiva effekttest. Om det finns biceps-brachial tandkötts, är Yergason-tecknet positivt, och biceps-brachial sakral senartest kan också orsaka smärta. Smärta under akromial lidokaininjektionstest kan tillfälligt lindra smärta.
Det tredje steget: brottperioden i senan, den huvudsakliga patologiska förändringen är partiell eller fullständig bristning av senan på grundval av upprepad skada och degeneration av supraspinatus-senen och biceps brachii. Efter 50 års ålder var medelåldern för det kombinerade partiella senbrottet som rapporterades av Neer II 52 år och medelåldern för patienter med fullständigt brott var 59 år gammal. Graden av senadegeneration och reparationsförmåga är relaterad till åldersfaktorer. Det bör noteras att inte alla slagskyltar kan orsaka brott i rotatörmanschetten och inte alla rotatorkuffskador orsakas av slagskyltar. Rotator manschettbrott orsakad av slagskylten, bara cirka 1/2 av traumens historia, bara några få patienter har en mer uppenbar eller tyngre historia av trauma, de flesta fall av skadestyrka är faktiskt mindre än rotationsmanschettens fullständiga brott Den externa kraften som krävs indikerar vikten av själva degenerationsfaktorn.
I början av rotationsmanschettens bristning är smärtan intermittent och smärtans början är nära besläktad med slagfrekvensen. Symtomen försämrades efter arbete och på natten och avlöstes betydligt efter vila. Om det finns kronisk axelbursit, är smärtan långvarig och oöverträfflig. Lemmen är svag på grund av axelsmärta och musklerna i den yttre rotationsmuskeln och bortföringsmuskeln försvagas. I det lutande läget på lemmen kommer 90% av den yttre rotationsmuskelstyrkan från infraspinatusmuskeln. När lemmet testas vid bortföringen 90 ° för den yttre rotationsmuskelstyrkan kommer det mesta av den yttre rotationsmuskelstyrkan från den bakre delen av deltoidmuskeln. När sjukdomen utvecklades visade musklerna i supraspinatus, infraspinatus och deltoidmusklerna muskelatrofi och muskelstyrkan minskade. Fysikalisk mekanikundersökning är lätt att hitta smärta bågskylt, grusljud, positivt slagprov. Dessutom är den positiva hastigheten för armfallstopp också högre.
Ankelinstabilitet finns också hos personer med omfattande rotator manschett tårar. Fullständig rivning av rotatorkuffen orsakar ledvätskekommunikation mellan vristkaviteten och akromionssacken, men de flesta patienter upprätthåller fortfarande en viss grad av rörelse hos vristen. Ofullständig rotations manschettbrott eller långvarig smärtsam bromsning kan orsaka ledstyvhet och funktionsförlust.
Arthrografi är fortfarande den mest pålitliga diagnostiska metoden för fullständig rotation i manschettbrott. Varken angiografi eller ultraljudsgrad kan emellertid visa eller bestämma storleken på brottet. Klinisk fysikundersökning visade att supraspinatus-senan uppenbarligen var atroferad, muskelstyrkan försvagades, armfallet var positivt och att det uppstod en biceps-senbrott och röntgen visade att topp-humeralhuvudavståndet minskades signifikant (≤0,5 cm). ) föreslås att det finns ett stort sprick i rotatorkuffen.
Stötskadorna på biceps-senan är generellt förknippade med skadorna på supraspinatus-senan, och den omfattande rivningen av rotatorkuffen kan leda till en snabb försämring av biceps-senskador. Effekttecknet 2 kan vara förknippat med närvaron av biceps femorit. I den andra fasen kan delvis eller fullständigt brott i senan också uppstå. Den proximala ömheten hos den nodulära sulcusen, det positiva Yergason-tecknet och biceps-brachiala sputumtestet positivt för biceps brachii är manifestationerna av lesionen på biceps femoris. När testet för flexion på armbågens biceps utförs, om muskelstyrkan är avsevärt försvagad, betyder det möjligheten att brott i biceps senan. Skuldartroskopi och artroskopi hjälper till att ställa en definitiv diagnos.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gemensam undersökning av ben och leder i extremiteterna
Påverkningsskylten kan uppstå vid valfri ålder från åldern 10 till åldern. En del patienter har haft en historia av skuldra trauma, och ett betydande antal patienter är förknippade med långtidsöveranvändning av skulderleden. Rotatorkuffen och bursan skadas upprepade gånger och symtomen orsakas av ödem, blödning, degeneration och till och med senbrott. De tidiga kliniska manifestationerna av blödning av rotator manschetten, ödem och brott i rotatörmanschetten liknar förvirringen. Bör påverkanstecknet identifieras med andra orsaker till axelsmärta och skilja på vilket skede av slagskylten, vilket är mycket viktigt för diagnosen och behandlingen av denna sjukdom.
Vanliga symtom på varje påverkningsperiod:
1. Kronisk tråkig smärta framför axeln: symtomen förvärras under lyft eller uppsökande.
2. Smärta i bågen: Förvärring av smärta eller symptom i intervallet 60 ° till 120 ° på den drabbade armen. Smärtbågetecknet finns endast i vissa patienter och är ibland inte direkt relaterat till slagmärket.
3. Grusljud: Undersökaren håller de främre och bakre kanterna på axeln på den drabbade armen för hand, så att överarmen kan användas för inre och yttre rotation och böja och svänga när man böjer sig framåt och bakåt. Det är lättare att höra med ett stetoskop. . Uppenbara grusljud är vanligare i påverkan av den andra fasen, speciellt hos patienter med fullständigt rotator manschettfraktur.
4. Muskelstyrka: Försvagningen av muskelstyrkan är nära relaterad till den sena inverkan av omfattande rotator manschettrivning. Tidigt i rotator manschettrivet försvagades axelabduktionen och yttre rotation, ibland på grund av smärta.
5. Effekttest: Undersökaren trycker på patientens ipsilaterala scapula med handen ner och lyfter den drabbade armen. Om smärtan uppstår på grund av påverkan av den stora knölen i humerus och axeln, är det positivt för slagprovet. Neer II anser att detta test har stor klinisk betydelse för att identifiera inverkanstecknet.
6. Effektinjektionstest: 10 ml 1% lidokain injicerades i akromialsäcken under acromion. Om det inte finns någon dyskinesi i skulderleden före och efter injektionen, och symtomen på axlarna smärtan försvinner tillfälligt efter injektionen, kan inverkanstecknet fastställas. Om smärtan endast delvis lindras efter injektionen och det fortfarande finns dysfunktion i lederna, är möjligheten att "frysa axeln" större. Den här metoden kan användas för att identifiera axelsmärta orsakad av tecken som inte är påverkade.
Diagnos
Differensdiagnos
Axlar smärta avser smärta i musklerna i axlarna och axlarna. Bland alla kroppens leder kan axlarna vara de mest mångsidiga, och den har många muskler och muskler, vilket gör att dina armar kan göra ett brett utbud av aktiviteter, liksom de leder som är mest benägna att trötthet och sjukdomar. Många äldre människor lider av axelsmärta på grund av "skulderperiartrit." Efter en lång tid är de lätta att skapa ett tankesätt och tänker att axelsmärta måste vara ett symptom på frusen axel. I själva verket kan axlarna också orsakas av andra allvarligare sjukdomar.
Kvadrilateralt rymdsyndrom är en serie kliniska syndrom som orsakas av komprimering av den bakre circumflexartären och frrenna nerven i det fyrsidiga hålet. Dess huvudsakliga manifestation är den sensoriska störningen av den sidala armen i den sakrala nerven och begränsningen av deltoidfunktionen.
Axlar och smärta i axlarna är också känd som den läckande axelvinden, inflammation runt skulderleden, femtio axlar och skuldfogdysfunktionen kallas också den frysta axeln.
Skuldraaktiviteten är begränsad, vanligare med inflammation runt skulderleden och axeldislokationen.
Axlar: Datorns axel kallas shoulder periarthritis (nu mindre används), ofta känd som den frysta axeln. Det är en kronisk skadlig inflammation i axelmusklerna, senorna, bursae och ledkapslarna. På grund av hyperplasi, grovhet och inre och yttre vidhäftningar kännetecknas det kliniskt av smärta och funktionsbegränsning under aktivitet.
Påverkningsskylten kan uppstå vid valfri ålder från åldern 10 till åldern. En del patienter har haft en historia av skuldra trauma, och ett betydande antal patienter är förknippade med långtidsöveranvändning av skulderleden. Rotatorkuffen och bursan skadas upprepade gånger och symtomen orsakas av ödem, blödning, degeneration och till och med senbrott. De tidiga kliniska manifestationerna av blödning av rotator manschetten, ödem och brott i rotatörmanschetten liknar förvirringen. Bör påverkanstecknet identifieras med andra orsaker till axelsmärta och skilja på vilket skede av slagskylten, vilket är mycket viktigt för diagnosen och behandlingen av denna sjukdom.
Diagnos kan fastställas baserat på medicinsk historia, kliniska symtom, tecken och tester, röntgenfilmer, magnetisk resonans, ultraljud och ledangiografi.
