Mediastinal matthet cirkelförstoring
Introduktion
Inledning Vanligtvis orsakad av inflammation i mediastinum förstoras de longitudinella grumljuden. Det är ett av tecken på mediastinal inflammation. Mediastinal inflammation hänvisar till bakteriell infektion i mediastinum, som är uppdelad i akut och kronisk akut mediastinal inflammation för att bilda abscesser, och tillståndet är allvarligt. Kronisk mediastinal inflammation är mestadels granulomliknande, ofta orsakad av primär tuberkulos eller histoplasmos orsakad av långsam uppkomst, ofta asymptomatisk, som finns vid röntgenundersökning, ett litet antal patienter kan också uppstå på grund av blockering eller komprimering orsakad av lesioner Motsvarande symtom och tecken.
patogen
Orsak till sjukdom
Det är känt att tuberkulos, histoplasmos, actinomycetes, sarkoidos, syfilis, post-traumatisk mediastinal blödning och läkemedelförgiftning kan orsaka mediastinal fibros. Det kan också vara relaterat till autoimmunitet.
Kliniskt är de vanligaste orsakerna sekundära brösttrauma, matstruktur i matstrupen eller luftrör, svälja främmande kropp orsakade av esofageal perforation, matstruktur i matstrupen efter anastomotisk matstruktur i matstrupen, traumatisk perforering och magsår i matstrupen, etc. Det kan också orsakas av den spontana spridningen av infektioner i tillfälliga angränsande vävnader såsom matstrupen, lungan och pleurala lymfkörtlar i pleurahåligheten.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Thoracic enkelfilm bröstkorg yttre undersökning LRI och pleural perikardiell bröst MR
Laboratorieinspektion
Blodundersökning visade en ökning av antalet vita blodkroppar och neutrofilklassificering i den akuta fasen och normala blodnivåer i den kroniska fasen. Mediastinal dräneringsvätska odlas för att erhålla patogena bakterier, och läkemedlets känslighetstest används för att vägleda valet av terapeutiska läkemedel.
Bildundersökning
Röntgenundersökning av bröstet:
(1) Akut mediastinal inflammation: det dubbla mediastinum breddas och suddiga, och den bakre sternala densiteten ökar. Abscessbildning kan ses på en eller båda sidorna av mediastinum med framstående skuggor. Luftröret och matstrupen förskjuts av tryck. Mediastinalvätskans yta och ackumulering av mediastinalvätska kan också ses.
(2) Kronisk mediastinal inflammation: mediastinal pleural hypertrofi och utvidgning, förkalkning, luftvägs- och matstrupsförskjutning. Mediastinal CT och magnetisk resonansavbildning är mer värdefullt för denna sjukdom.
Annan inspektion
Mediastinoskopi och biopsi: mediastinal undersökning med oklara skador och biopsi bidrar till kvalitativ och differentiell diagnos av kronisk mediastinal inflammation.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från följande symtom:
1. Mediastinalskador:
Mediastinalsjukdomar inkluderar mediastinal tumörer (godartad och ondartad), cystor, akut och kronisk mediastinal inflammation, mediastinal spasm, mediastinal emfysem, etc.
Bröstkaviteten i människokroppen är uppdelad i två pleurahåligheter, och den mellersta delen av pleurahåligheten på båda sidor kallas mediastinum. Mediastinum innehåller hjärtat, stora blodkärl i bröstet, luftstrupen, matstrupen, nerver och lymfoida vävnader. Mediastinum kan delas in i flera regioner, från sternvinkeln (dvs korsningen mellan bröstbenet och bröstbenet, som kan beröras på kroppsytan för att visa en distinkt tvärsäck), och den horisontella linjen dras bakåt till den nedre kanten av den fjärde bröstkörteln. Ovanför linjen kallas den övre mediastinum, och linjen kallas den nedre mediastinum. Den övre mediastinum begränsas av luftröret, den främre är den främre överlägsna mediastinum, och den bakre är den bakre överlägsna mediastinum. Det nedre mediastinumet är uppdelat i tre delar: framsidan, mitten och baksidan. Den främre delen av perikardiet är den främre mediastinum. Perikardiet kallas mediastinum.
Den främre överlägsna mediastinum har huvudsakligen tymus och intrathoracic sköldkörteln. Den bakre överlägsen mediastinum har luftrör, matstrupen, aortavalv och dess tre kärlsgrenar i huvudet, bröstkorg, vagus, nerv och så vidare. Den nedre främre mediastinum har en nedre tymus, lymfkörtlar, fett och bindväv. Det bakre mediastinumet har matstrupen, bröstkorg, fallande aorta och dess grenar, azygota vener, halva udda vener, vagus och sympatiska nerver.
2. Mediastinal fibros:
Kronisk mediastinal inflammation, även känd som idiopatisk mediastinal fibros, är mer komplicerad. Kronisk mediastinal inflammation kan leda till obstruktion av den överlägsna vena cava, och patienter har en serie tecken på symtom på överlägsen vena cava-obstruktion.
3. Mediastinum breddar:
Mediastinal inflammation, hematom, abscess, paratracheal lymfadenopati, mediastinal tumör och cyst, överlägsen vena cava och azygotisk venutvidgning, aneurysm, mediastinal pleural effusion, etc. kan vidga mediastinum, i kombination med klinisk och medicinsk historia, vid behov Metoder som tomografi och angiografi används för att bestämma orsaken till utvidgningen.
diagnos:
Förutom den medicinska historien är diagnosen huvudsakligen baserad på kliniska manifestationer, men på grund av en del av hela processen med mediastinal inflammation och enkel mediastinal inflammation på bröstkorgens röntgen, med undantag för möjligheten att mediastinal skugga breddas och mediastinal emfysem finns det ingen speciell prestanda, så den kliniska De flesta av de ovannämnda mediastinala abscesserna ses, eller det bakre mediastinumet har en gas-vätskeyta eller en pneumotorax på röntgen i sidokroppen. Ibland är det inte lätt att diagnostisera. De bakre och laterala bröstradiografierna är viktiga för röntgenundersökning. I allmänhet är fotografering på säng inte tydlig på grund av förhållandet mellan fotograferingsförhållanden. För att underlätta diagnosen är det bäst att ta en bröstposition och en lateral bröstbit efter semisittande position. Om man tror att matstrupen eller luftrören brister kan 40% steril jodiserad olja användas för att undvika sputum för att undvika långvarig retention och stimulera vävnaden.
