ischias
Introduktion
Inledning Sciatica hänvisar till ischias neuropati, en grupp smärtsamma symtom som uppträder längs de ischias nervvägar, nämligen nedre delen av ryggen, skinkan, baksidan av låret, bakre delen av benet och sidosidan av foten. Den ischiasnerven är den viktigaste nervstammen som styr de nedre extremiteterna. Sciatica hänvisar till smärta i den ischias nervvägen och dess fördelning (höft, baksidan av låret, bakre delen av kalven och sidoaspekten av foten). Ischias är också en kategori av smärta i korsryggen. En del av det orsakas av utbredning i ländryggen och komprimering av ischiasnerven.
patogen
Orsak till sjukdom
Den ischiasnerven består av 5 ~ 3 nervrötterna. Enligt skada på rotationsskada och torr ischias, är de tidigare vanligaste rotskiatikaskadorna lokaliserade i ryggradens kanal, den vanligaste orsaken till herniation i lumbalskivan följt av intraspinal tumör, lumbal tuberkulos, lumbosacral radiculitis, etc. . Skadorna på torr ischias är huvudsakligen i den extraspinala ischiasnerven. Orsakerna är sakral artrit, bäckentumör, uteruskomprimering, höftrauma, piriformis syndrom, felaktig gluteal injektion och diabetes.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lemhöjdstest, rakt benhöjningstest, bowstringtest, raszeg test
1. Bildundersökning har en viktig position, inklusive lumbosakrala ryggkotor, fotled röntgen, spinal MRI, myelografi plus CT, förutom klinisk bäcken fysisk diagnos kan göras bäcken CT eller MRT.
2. Elektrofysiologisk undersökning: 1 EMG i paravertebral muskel kan hjälpa till att identifiera rotsjukdomar och distala lesioner. 2 EMG korthuvud EMG kan hjälpa till att identifiera den laterala ischiasnerven och den vanliga peroneala neuropatin. 3 Patienter med bäcken- eller lårbensfrakturer är svåra att utföra rutinmässig fysisk undersökning, och EMG kan hjälpa till att utvärdera neurologisk funktion. Nervledningens hastighet och F-vågen hos de 4 nerverna och den vanliga peroneala nerven kan vara onormal, och den ischias nervledningshastigheten är svår att stimulera till lesionens proximala ände.
3. Injicera kortikosteroider eller lokalbedövningsmedel i piriformis, och om smärtan är lättad, hjälper det att diagnostisera piriformis syndrom.
Diagnos
Differensdiagnos
Neuralgi: Smärta är ett av de vanliga symtomen på neurologi.Denna typ av smärta hänvisar till smärtan som känns utan yttre stimuli, även känd som spontan smärta. Det finns många typer av spontan smärta, och lesionerna kan delas upp i perifer neuropatisk smärta och central nervös smärta. Svår smärta: Smärta är ofta ett tecken på en systemisk sjukdom eller cancer. Speciellt när äldre har svår smärta, om det allmänna läkemedlet inte kan lindras, kan det antas att äldre har en allvarlig sjukdom såsom ondartad tumör eller tuberkulos.
"Trigeminal neuralgi" är en paroxysmal allvarlig neuropatisk smärta som uppstår upprepade gånger i fördelningen av ansikts trigeminala nerver. I området med trigeminal nerv i huvud och ansikte, plötsligt uppkomst, plötsligt arrest, blixt, knivskärning, bränning Svår smärta, outhärdlig, outhärdlig. Vissa människor kallar denna smärta "den första smärtan i världen." Post-herpetisk neuralgi: Ett neuropatiskt smärtsyndrom som inträffar efter infektion med akut herpes zoster. De flesta patienter med herpes zoster kan återvinnas efter behandling, men vissa patienter har smärta i det skadade hudområdet efter att herpes har läkt i mer än 3 månader, kallad post-herpetisk neuralgi. Beroende på platsen för smärtan och strålningsriktningen är de faktorer som förvärrar smärtan, smärtlindringsställningen, dragvärden och ömhetspunkten inte svåra att diagnostisera, men det är viktigt att avgöra orsaken.
För det första lumbal skiva herniation: patienter har ofta en längre historia av upprepade lågryggsmärta, eller tung fysisk arbetskraftshistoria, ofta i en ländskada eller böjning efter den akuta förekomsten av arbetskraft. Förutom symtomen och tecknen på typisk rotschias, finns det ryggradens muskelkramp, begränsad ryggrad i rörelsen och förlust av främre ländryggflexion. Det intervertebrala utrymmet i skivbråck kan ha uppenbart ömhet och strålningssmärta. Röntgenfilm kan ha minskat intervertebralt utrymme och CT-undersökning kan bekräfta diagnosen.
För det andra, hästsvans tumör: uppkomsten är långsam, gradvis försämrad. Sjukdomen är ofta ensidig root sciatica, som gradvis utvecklats till bilateral. Smärtan på natten försvåras uppenbarligen och sjukdomens gång är gradvis sämre. Det finns också sfinkterdysfunktion och sensorisk förlust i sadelområdet. Lumbal punktering har subaraknoid hindring och cerebrospinalvätskeprotein ökat kvantitativt, och till och med Froin-tecken (cerebrospinal fluid gul, självkoagulering efter placering), spinal jodangiografi eller MRI kan diagnostiseras.
För det tredje, ryggradens stenos: vanligare hos medelålders män, ofta "intermittent claudication" i det tidiga stadiet, smärta i nedre extremiteter efter promenader, men symtomen minskas eller försvann efter att ha gått eller vilat. När nervroten eller cauda equina är kraftigt stressad, kan symtom och tecken på ischias på en eller båda sidor förekomma, och sjukdomens gång förvärras gradvis. Behandling som säng vila eller dragkraft är ineffektiv. Lumbal sakral röntgen eller CT kan diagnostiseras.
Fjärde, lumbosakral radikulit: på grund av infektion, förgiftning, näringsämnesomsättning eller belastning, som lider av förkylning och andra faktorer. Generellt sett är början mer angelägen, och skadaområdet överstiger ofta området med ischiasnerven. Hela svagheten i nedre extremiteterna, smärta, mild muskelatrofi och Achilles-senreflexen försvagas ofta eller försvann. Dessutom är det också nödvändigt att ta hänsyn till ländstubberkulos, ryggradsmetastaser och liknande. Vid torr ischias bör man vara uppmärksam på förkylning av förkylning eller infektion, såväl ankel, höft, bäcken och skinkor.Om nödvändigt, förutom lumbosakral röntgen, kan fotled röntgen utföras. Fotografier, analfingrar, gynekologiska undersökningar och B-ultraljud i bäckenorganen utfördes för att fastställa orsaken.
