plantar utbuktning
Introduktion
Inledning Patienter med medfödd vertikal talus visar ofta att fotens båge försvinner eller att fotens sula sticker ut. De mediala och temporala sidorna på foten är framträdande eftersom talus är framträdande här.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak:
Först orsaken
Man tror allmänt att denna missbildning har bildats inom de första tre månaderna av embryot. Kliniskt finns det två typer av bågtyp och hårstil. Det senare är en missbildning av medfödda sjukdomar såsom meningeal spinal utbuktning, multipel ledkontraktur, neurofibromatos och trisomi 13 till 15,18. Orsaken till den båge-formade vertikala talus är fortfarande oklar. Det har föreslagits att utvecklingen av fotembryon är blockerad. Bitsila experimenterade med unga kaniner och klippte den långa extensor digitorum, tibialis anterior och tvärgående ben ligament, och fick muskeln i gastrocnemius att krympa. Som ett resultat etablerades en djurmodell av vertikal talus framgångsrikt. Därför föreslog han att primära skador på mjukvävnad är huvudorsaken till denna deformitet. Andra forskare har funnit att förekomsten av vissa familjer och tvillingar är betydligt högre än för den allmänna befolkningen och tros vara relaterad till genetiska faktorer.
För det andra patologiska förändringar
Patologiska förändringar kan delas upp i benformiga deformiteter och skador på mjukvävnad. Skelettdeformiteten bildar huvudsakligen en led mellan scaphoid och ryggaspekten av talarhalsen och låser talus i ett vertikalt tillstånd. Talus är platt eller ovoid ovanför skeletthuvudet, och talarhalsen är dåligt utvecklad och förkortad, och ryggsidan bildar den artikulära ytan. Scaphoidens proximala led lutar sig till den temporala sidan. Calcaneus förflyttas till den posterolaterala sidan. Den främre delen av calcaneus avböjes till utsidan och böjs till den temporala sidan. Lasten är dåligt utvecklad och förlorar rollen som att stödja talus. Fotens sidopel är konkav och den inre kolonnen är relativt lång.
Det finns också betydande förändringar i mjukvävnad. Det sakrala ligamentet och ligamentkontrakturen från båtens dorsala ligament är de viktigaste faktorerna som påverkar reduktionen. Bifurcation av ligamentbandet i sidled orsakar abduktion av foten. Med talusbandet och ligamenten i akillessenen hindrar det omplacering av den bakre sido-aspekten av calcaneus. Ligamenten i scapula, den scapular sidan och den mediala ledkapseln var långsträckta. Den främre muskeln tibialis, tålängd, lång extensor muskel, tibialis brevis och triceps kalv ökas i spänning på grund av kontraktur. Longus och bakre tibiala senor rör sig framtill på vristen och fungerar som en extensor muskel (Fig. 1).
Figur 1 Onormala förändringar i medfödd vertikal talus och senor (1. tåförlängningssenor 2. deltoid ligament 3. tibia 4. anterior tibialis 5. gastrocnemius 6. soleus muskel 7. tå lång flexor 8. bakre tibialmuskel 9. lång Flexor 10. Achilles-sen 11. Lång extensormuskulatur 12. Första metatarsal 13. Framre senen 14. Korsbandsband 15. Första kilben 16. Scaphoid 17. Med scapular ligament 18. Astragalus 19. Sena 20. Lång flexor i senen 21. Lång flexor senan 22. Calcaneal)
För det tredje patogenesen
Förflyttning av scaphoidleden kan inträffa i livmodern inom tre månader efter graviditeten, medan intilliggande subtalära leder, interfalangeala leder och subluxation av fotleden är sekundära. Sjukdomen kan vara enstaka eller en del av flera missbildningar av kroppen.
Scaphoiden bildar en led med den rygga aspekten av talushalsen, vilket gör talus vertikalt. Talus är deformerad, talushalsen förkortas och talus förflyttas till den bakre sidosidan, vilket visar ett droppande tillstånd. Talus är konvex på fotensula. Andra interfalangeala leder har också förändrats i enlighet därmed. Det främre buntet av det triangulära ligamentet, det dorsala laterala ligamentet, Achilles-senbandsbandet, talus-ligamentet och Achilles-senbandsbandet har olika grader av kontraktur, medan den bakre ledkapseln i fotleden och den subtalära leden är förkortade och ligamentets ligament dras. stretch avkoppling. Kalvmusklerna (förlängning av tibialis främre muskel, långa förlängningsmuskler, långa förlängningsmuskler, triceps, etc.) har sammandragningar; de bakre tibialmusklerna och de långa benen i skenben förflyttas framåt och blir dorsiflexorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Allmän röntgenundersökning gemensam undersökning
I. Symtom
Patienter visar ofta att fotens båge försvinner eller att fotens sula är upphöjd. Fotens mediala och temporala sidor är mycket framträdande eftersom talus är framträdande här. Det finns dorsala förlängningar och bortföringar i den främre delen av foten. Ryggmusklerna i foten, ligamenten i scaphoid och ligamenten i scaphoid orsakar ofta spänningar och sammandragning, vilket påverkar fotens flexion och varus i den främre delen av foten. Calcaneus valgus deformitet orsakar fotens bakre muskel. Senor och ligament förkortas. Eftersom fotleden är styv och aktiviteten är begränsad, är fotens deformitet tyngre. När patienten står eller går, kan inte hälen nå marken, gången är instabil, promenaderna är långsamma och foten är benägen för trötthet och smärta.
För det andra diagnos
Tidig behandling av denna sjukdom förväntas korrigera deformitet, så att tidig diagnos är viktigare för prognos. Medfödd vertikal talus är inte särskilt svår att diagnostisera baserat på sjukdomshistoria, kliniska manifestationer och röntgenundersökning.
Vissa forskare har föreslagit trepunkts röntgenmärken som referens för klinisk diagnos:
1 Axelns vinkel är för stor, och skillnaden från den normala gruppen är betydande;
2 sträcker sig inte från axeln;
3 Förskjutning i korsningen med axelns axel.
Diagnos
Differensdiagnos
Häl kyfos: Hälen sticker ut bakåt och är vanligt vid trisomi 13-syndrom. Trisomi 13 är också känt som Patau-syndrom och orsakas av kromosomavvikelser.
Platfot: Platfot (Ortopedi), plattfotsjukdom beror främst på vissa orsaker såsom onormal fotform, muskelatrofi, ligamentkontraktur eller kronisk påfrestning orsakad av fotbågs kollaps eller elastisk förlust orsakad av fotsmärta, även känd som platt fot.
Foten kan inte böjas och varus: den bakre skenben nervskada manifesteras eftersom foten inte kan böjas och varus.
Slät rundad massa av vristen: Symtomen på ganglioncysten kännetecknas av jämna rundade massor i vristen.
