tå ledvärk
Introduktion
Inledning Ledsmärta orsakas främst av artrit eller ledsjukdom. Ledsmärta involverar ett brett spektrum och ett brett utbud, så den differentiella diagnosen av ledvärk är avgörande. Ledsmärta är en kategori av lemmesmärta, svullnad i extremiteterna, smärta, slem och gikt i kinesisk medicin. En annan ledvärk kan hittas i "Lingshu · Hundrat sjukdomar": "De sex lemmarna kan inte passera lemmarna, lemmarna är smärtsamma och ryggraden är stark."
patogen
Orsak till sjukdom
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ben och led mjukvävnad CT-undersökning ben- och led MRI-undersökning anti-reumatoid artrit 33 antikropp mammografi Röntgenundersökning av lemmar och led vanlig film
Först laboratorieinspektion
Laboratorietester är ett oundgängligt diagnostiskt steg vid diagnos av ledsjukdom. Det finns många inspektionsobjekt, och deras kliniska betydelse är annorlunda.
1. Reumatoid factor (RE) är en antikropp (autoantikropp) som direkt motsätter sig naturligt eller denaturerat gammaglobulin. Det förekommer som IgM, IgG, IgA-immunglobulin och är specifikt för vidhäftningen av den kristalliserbara delen av humant IgG. Det finns många sätt att kontrollera reumatoidfaktorn, men de grundläggande principerna är desamma. Förutom systemisk lupus erythematosus är de positiva frekvenserna av andra ledsjukdomar och ledskador låg (<50%). Därför är detta experiment av stor betydelse vid differentiell diagnos.
Positiva frekvenser av andra sjukdomar: 1 positiv frekvens av reumatisk feber och andra kollagensjukdomar, enligt Ziff-rapporten är reumatisk feber 20%, systemisk lupus erythematosus är 34%, nodular arterit är 21%, systemisk skleros är 28%, dermatomyositis är 12%. 2 Den positiva frekvensen av icke-reumatisk sjukdom, enligt Barffelds rapport, infektiös hepatit är 20%, subakut endokardit är 27%, syfilis är 4%, sarkom är 18%, cancer är 11%, leukemi är 4 %, multipelt myelom är 4%. 3 Den positiva frekvensen av ankyloserande spondylit är 10% -20%, och den positiva frekvensen i 4 normala populationer är cirka 4%.
2, lupuscelltest
Det är en fagocytisk cell som har tagit i denaturerad nukleoplasma. Fenomenet lupus erythematosus är uppdelat i två faser. I den första fasen förändras kärnproteiner som förekommer i kärnan av antinuklära faktorer. I den andra fasen inträffar fagocytos av förstörda celler eller döda celler. Betydelsen av lupus erythematosus är betydelsen av lupus erythematosus celler: beroende på den noggranna behandlingen av försöket kan cirka 80% av patienterna med systemisk lupus erythematosus hitta lupus erythematosus celler. 18% av patienter med reumatoid artrit kan ses, kronisk aktiv hepatit, läkemedelsallergi, progressiv systemisk skleros, polyarterit och dermatophytos, och ibland lupus erythematosus celler.
3, erytrocytsedimentationsfrekvens
ESR är det enklaste och viktigaste sättet att upptäcka olika reumatiska och inflammatoriska sjukdomar. ESR kan ses vid akut reumatisk feber, akut infektion, aktiv tuberkulos, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, maligna tumörer och andra sjukdomar. Regelbunden undersökning av erytrocytsedimentationsgraden kan hjälpa till att dra slutsatsen att sjukdomen utvecklas eller gradvis läka sig själv. Det är bra att identifiera vissa sjukdomar.
4, anti-streptolysin "O" -test
Exempelvis är anti-streptolysin "O" -titer så hög som 500 U eller mer, vilket indikerar att patienten nyligen har infekterats med hemolytisk streptococcus och används vanligtvis för att diagnostisera reumatisk feber. Det måste noteras att om det finns hemolys, hyperkolesterolemi, gulsot och serumkontaminering eller bakteriell infektion, kan anti-streptolysin "O" ökas.
5, barns reaktionsprotein
Förhöjd C-reaktivt protein i blodet används ofta för att förstå aktiviteten av akut reumatisk feber och reumatoid artrit.
6, anti-nukleära antikroppar
Denna typ av test används ofta för diagnos av bindvävssjukdom, särskilt vid systemisk lupus erythematosus, där antikroppstiter och positiv hastighet är den högsta och diagnosspecificiteten är den starkaste.
7. Immunoglobuliner och komplement
Analysen kan användas för att observera statusen för immunfunktion och är användbar för diagnos av bindvävssjukdomar såsom leversjukdomar, autoimmuna sjukdomar, kroniska bakterier, virus och parasitinfektioner och tumörer.
8, HLA-B27 detektion
Det kan vara känt att HIA-B27 rensas och testets lymfocyter blandas och därefter tillsätts humant komplement. Om det specifika antiserumet binder till motsvarande HLA-antigen i lymfocytmembranet, kan komplement aktiveras för att orsaka cellmembranskada. Skadade cellmembran kan färgas med reaktiva färgämnen och kan identifieras under ett mikroskop. Om mer än 50% av cellerna är färgade anses sjöcellerna ha motsvarande HIA-B27-antigen och bedöms vara positiva. HIA-B27-positiva patienter är vanligast vid ankyloserande spondylit, med en positiv frekvens på 86% -96%.
9, urinsyra
Urinsyra är fullständigt diffunderat i kroppsvätskan, urinsyrametabolismstörningar, bildning av hyperurikemi, leduppsättning i led, vilket orsakar akut förvärring av artrit, det vill säga gikt. Halten urinsyra och urinsyrahalten mättes.
10, är inspektionen av synovialvätska först och främst utseendet, den normala ledfluidfärgen är gulaktig, klar och effektiv. Graden av hyaluronsyra bestäms av koncentrationen och graden av polymerisation. Partiellt proteintest; ättiksyra kan kondenseras till en proteinpropp i normal eller nära normal synovialvätska. Akut inflammatorisk ledvätska som visar en gles flockulent proteinpropp. Vita blodkroppar, degenerativ ledsjukdom, antalet vita blodkroppar är (0 ~ 1) / L, reumatoid artrit är (3-15) x109 min, och ännu mer. Reumatoid faktor; ibland kan synovialvätska vara positiv innan en positiv reaktion på blod, vilket är användbart för diagnos. Om kristaller dyker upp, kan kristallerna undersökas med polariserade våta mikrometerspeglar.
För det andra artroskopi
Artroskopi är en ny kirurgisk teknik som har visat sig vara avancerad och korrekt för diagnos och behandling av ledsjukdomar och har använts i stor utsträckning i knä, axel, armbåge, höft, vrist och till och med Undersökning och behandling av handled- och interfalangeala leder. Artroskopisk teknik är mindre skadlig och det är möjligt att direkt observera de strukturella förändringarna i fogen med det blotta ögat, vilket är mer exakt än undersökning av avbildning. Spegelvärde: 1 Tidig upptäckt av skador som kan behandlas genom operation. 2 Ge patienten och kirurgen en grund för att inte behöva kirurgisk behandling. 3 Så tidigt som möjligt för att förstå och studera möjliga framsteg för vissa skador. Liten artroskopi kan undvika onödiga operationer och den planerade kirurgiska planen kan ändras. 5 identifierade en oväntad diagnos.
För det tredje, avbildning undersökning
Röntgenfilmning av ledsjukdomar är en av de rutinmässiga undersökningsmetoderna. Den tittar främst på förändringar i ben, särskilt bentumörer i lederna, benförstörelse, deformitet, svullnad i ledutströmning och har uppenbar diagnostisk betydelse. CT och MR är också nya metoder för att undersöka ledskador. Förutom benavbildning kan brosk och mjukvävnadsstruktur i ledet visualiseras. Det har avancerade funktioner för diagnos av meniskskada. Detta är en vanlig röntgenfilm. Nackdelen är att det är dyrare.
Diagnos
Differensdiagnos
Måste skilja sig från giktartrit, svullnaden i tå är inte smärtsam, det är paroxysmal smärta. Röntgen manifestationer av vindartrit: mjuka vävnadsvullningar skuggor nära lederna i den akuta fasen, maskliknande eller perforeringsliknande defekter uppträder vid kanten av lederna i senare skede, och den omgivande bentätheten ökar. tonic.
