irritabel tarm
Introduktion
Inledning Irritabelt tarmsyndrom (IBS) avser en grupp kliniska syndrom inklusive buksmärta, uppblåsthet, förändringar i tarmvanor, onormala avföringsegenskaper, slemavföring etc., ihållande eller återkommande, och kan orsakas av undersökning och uteslutning. Organiska symtom på dessa symtom. Denna sjukdom är den vanligaste typen av funktionell tarmsjukdom. I den allmänna befolkningen genomfördes en enkätundersökning. Symptomen på IBS rapporterades i Europa och Amerika som 10% -20%, och i Peking, Kina, var en rapport 8,7%. Majoriteten av patienterna är unga och medelåldersa och den första förekomsten efter 50 års ålder är sällsynt. Förhållandet mellan man och kvinna är cirka 1: 2. Enligt dess huvudsakliga manifestationer kan irriterande tarmsyndrom delas in i olika typer, vanligtvis indelade i två kategorier: diarré-dominerande (IBS-D) och förstoppning-dominerande (IBS-C). Blandad typ.
patogen
Orsak till sjukdom
Gastrointestinal rörelsestörning
IBS-patienter med övergripande motoriska avvikelser i tunntarms-matsmältningen, cykeln är avsevärt förkortad, jejunum verkar vara mer diskreta klusterkontraktionsvågor, och de flesta av författarna till magsmärta är relaterade till dessa förändringar, dessa förändringar är mer tydliga i stress och sömn.
2. Visceral parestesi
Studien fann att de flesta patienter med IBS har kliniska kännetecken för överkänslighet mot luminal (rektal) dilatation, med en minskning av den genomsnittliga smärttröskeln, ökat obehag efter rektal dilatation eller onormal visceral-somatisk strålningssmärta, vilket tyder på att ryggmärgsnivåer är visceral sensorisk signalbehandling. undantag.
3. Psykiska faktorer
Psykologisk stress har en betydande effekt på gastrointestinal funktion.Det spelar en viktig roll i induktion, förvärring och uthållighet av IBS-symptom. Ett stort antal patienter är associerade med psykologiska störningar, inklusive ångest och depression.
4. Intestinal infektion
Vissa patienter med IBS har en historia av tarminfektion innan sjukdomen började. Vissa patienter med gastroenterit orsakade av olika patogener (inklusive bakterier, virus, parasiter) har tarmdysfunktion och 10% kan utveckla IBS efter infektion. .
5. Övrigt
Symtomen hos vissa patienter med IBS är relaterade till mat, vilket kan förvärra deras symtom. Fiberjäsningen i mat kan vara orsaken till överdriven gasproduktion. Dessutom kan störningen i tarmflora vara en av orsakerna till symtomen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrointestinal CT-undersökning av rektal-anal motorisk funktion
Upprepad (minst 3 gånger) rutinmässig avföringskultur var negativ, det ockult blodprovet var negativt, normal hematuri var normal och erytrocytsedimentationsgraden var normal. För patienter över 40 år gamla, utöver ovannämnda undersökning, utfördes koloskopi och slemhinnebiopsi för att utesluta tarmen. Infektionssjukdomar, neoplastiska sjukdomar etc.
Diagnos
Differensdiagnos
diagnos:
Diagnos av symtom på tarmfunktionella sjukdomar, efter uteslutning av olika möjliga organiska sjukdomar, kan diagnostiseras som tarmfunktionella sjukdomar. De diagnostiska kriterierna för irriterande tarmsyndrom är inte enhetliga och revideras ständigt. För närvarande antagen i det internationella samfundet är Rom-standarden 1992:
1. Symtomen kvarstår eller uppträder mer än 3 månader.
2. Måste ha följande symtom:
(1) buksmärta eller obehag i buken och har följande egenskaper: lindring efter avföring och / eller åtföljd av förändringar i avföringsegenskaperna.
(2) Onormala tarmrörelser inträffar minst 25% av tiden, minst två av följande: förändringsfrekvensförändringar (> 3 gånger / d eller <3 gånger / vecka); avföringens egenskaper förändras (hårt: massa (eller) tunn: vatten ()); processen för avföring förändras (avföring eller nödläge eller avföring); utsläppslem, åtföljt av flatulens eller uppblåsthet.
Differensdiagnos av irriterande tarmsyndrom:
1. Kronisk bakterieinfektion: flera avföringar och kulturer har positiva resultat, samt adekvat och effektiv antibiotisk systemisk behandling, symtomen förbättras avsevärt och diagnosen kan bekräftas.
2. Kronisk amoebisk dysenteri: flera avföringar för att hitta amöba och metronidazoltestbehandling kan vara en tydlig diagnos.
3. Schistosomiasisinfektion: Patienter i schistosomiasisområden kan undersökas med sigmoidoskopi, och rektalslemhinnan kan tas för att hitta schistosomiasisägg, eller genom fekal kläckning och andra metoder.
4. Malabsorptionssyndrom: Det finns diarré, men det finns ofta fett och osmält mat i avföringen.
5. Tarmtumörer: godartade små tumörer i tunntarmen kan orsaka diarré och partiell tarmhinder genom intermittenta attacker. Kolontumörer kan också ha symtom som liknar funktionella sjukdomar i tarmen. Speciellt för äldre bör uppmärksamma. Röntgenbariumangiografi eller koloskopi kan utföras för att bekräfta diagnosen.
6. Ulcerös kolit: onormala manifestationer som feber, pus och blodiga avföringar. Det kan identifieras genom röntgenbariumangiografi eller koloskopi.
7. Crohns sjukdom: har ofta systemiska symtom som feber, anemi och svaghet. Röntgenbariumangiografi eller koloskopi kan identifieras.
8. Laktasbrist: Laktosetoleranstestet kan identifieras. Laktasbrist ärvs och förvärvas. Den kliniska manifestationen är svår diarré efter att ha ätit mejeriprodukter. Avföringen innehåller mycket skum och laktos, mjölksyra. Om mjölken eller mejeriprodukten tas bort från maten kan symtomen förbättras. Yoghuren sönderdelas av mjölksyrabakterier och kan konsumeras av sådana patienter.
9. Gastrointestinala endokrina tumörer: Gastrinom kan orsaka svår diarré och envis ulcersjukdom. Serumgastrinnnivåerna är extremt höga och allmän behandling är ineffektiv. Vasoaktiv tarmpeptidtumör (Vipoma) orsakar också svår diarré; VIP-nivåer i serum är förhöjda.
10. Sköldkörtelsjukdom: Hypertyreos kan orsaka diarré. Förstoppning kan uppstå vid hyperparatyreoidism. Det kan användas för test av sköldkörtel- och parathyreoidea för identifiering.
