Kramper i tarmen
Introduktion
Inledning Intestinal fistel är en paroxysmal buksmärta orsakad av en stark sammandragning av tarmväggens släta muskler, vilket är det vanligaste tillståndet hos barn med akut magsmärta. Hos små spädbarn kan du veta om det finns tarmkramper från graden och intensiteten av gråt. Hos små spädbarn kännetecknas tarmfistelens huvudsakligen av ihållande, svårt att lugna gråt. De viktigaste manifestationerna är gråt och oro, vilket kan åtföljas av kräkningar, spolning i kinden, tumling och snedvridning av båda nedre extremiteterna. När man gråter sköljs ansiktet, buken är uppblåst och spänd och benen lyfts upp. Anfallet kan avslutas av barnets avgaser eller avföring. Hos små spädbarn kan det upprepas och självbegränsas.
patogen
Orsak till sjukdom
Först gastrointestinala faktorer.
(1) Överdriven tarmgasproduktion.
Det finns fyra huvudsakliga källor till tarmgas: svällande gas, neutraliserad gastrisk syraproduktion, diffunderad från blodet och bakteriell jäsning.
(2) Ökad tarmmotilitet.
(tre) mag-tarmhormoner.
(4) Kostfaktorer. Vissa studier har visat att tarmfisteln hos ammade spädbarn är förknippat med dricksmjölk från mödrar, och matallergier kan vara en orsak till tarmkramp.
(5) Andra faktorer.
För det andra, icke-gastrointestinala faktorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Rutin för abdominal vanlig film
Först fysisk undersökning
Att ta en medicinsk historia ger oss ett första intryck och uppenbarelse och leder oss också till ett begrepp om sjukdomens natur.
För det andra, laboratorieinspektion
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras utifrån objektiva uppgifter lärda från medicinsk historia och fysisk undersökning, från vilka flera diagnosmöjligheter kan föreslås, och dessa undersökningar bör övervägas ytterligare för att bekräfta diagnosen. Såsom: blodrutin, rutin, biokemisk och peritoneal.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Sjukdomar som ofta måste identifieras
1, intussusception:
Det är en sjukdom som bör identifieras först hos spädbarn och små barn. Det är ett fett manligt spädbarn som förekommer på 4 till 10 månader. Det kan uppstå under hela året och toppa på våren. Typiska kliniska manifestationer inkluderar paroxysmal gråt, kräkningar, bukliknande massor och syltliknande (blod) avföring. Paroxysmal gråt orsakas av intussusception av intussusception, som ofta är mer allvarlig och regelbunden än den enkla tarmfisteln. Kräkningar förekommer nästan i varje intussusception, och enkel tarmfistel är mindre vanligt. De flesta barn har tillgång till magkorvliknande massor, vanligtvis belägna längs kolonramen, varav hälften är belägna i högra övre buken. Massan är större än tarmen som berörs av tarmsystemet och har viss elasticitet och ömhet. Åtgärder kan tappas ut efter mer än 6 timmars början. Gas eller barium lavemang kan bekräfta klinisk diagnos (utom sällsynt intussusception) och kan användas för att försöka intussusception genom att öka tarmens tryck.
2, akut blindtarmsbeteckning:
Akut suppurativ blindtarmsinflammation förekommer mest hos barn över 5 år, men det är inte omöjligt hos spädbarn och små barn.Det typiska symptomet på blindtarmsinflammation är metastaserande smärta i nedre buken. I det tidiga stadiet av sjukdomen rapporterar barnet ofta självbuk- eller övre buksmärta, och vissa kan inte bestämma buksmärta. Vid denna tid kan det förväxlas med tarmfistel. Efter några timmar fixas buksmärta i det högra nedre buken. Buksmärta är i allmänhet beständig, men blindtarmshinnor med obstruktiva egenskaper såsom fekal stenhindring och parasiter i bilagan kan huvudsakligen vara paroxysmal och spastisk smärta under en tid och bör också skilja sig från tarmfisteln. Huvudpunkten för identifiering är att alla typer av blindtarmsinflammation måste ha en fast ömhet i högra nedre del av magen. Sjukdomen kan vara något längre och kan ha muskelspänning, vilket skiljer sig från tarmfisteln. Ibland krävs det flera kontroller för att avgöra om anbudspunkten är ”fast”. Dessutom åtföljs ofta appendicit av tidig illamående, kräkningar och senare feber och ökade vita blodkroppar.
3. Akut gastroenterit eller tarminfektion:
Det kan förekomma hos barn i alla åldrar. Förutom paroxysmal buksmärta kan symtom som kräkningar, diarré och feber uppstå och uttorkning på grund av kräkningar och diarré. Allt ovanstående är inte typiska manifestationer av tarmfistel, men det initiala stadiet av sjukdomen måste fortfarande differentieras från tarmfistel. Intestinala infektioner, inklusive bakteriell dysenteri och amoebisk dysenteri, bör diagnostiseras i samband med laboratorieundersökningar av avföring.
4, mesenterisk lymfadenit:
Barn är vanligare och har i allmänhet en historia av övre luftvägsinfektioner. Barnet rapporterar ofta självrapporterad svag buksmärta, som är paroxysmal. Ibland är det inte möjligt att bestämma platsen för buksmärta, och ofta den högra kvadrantvärken, eftersom det mesenteriska membranet är rikt på lymfoid vävnad. Fysisk undersökning kan ha ömhet i den högra nedre kvadranten, men anbudspunkten är inte fast och åtföljs inte heller av muskelspänning. Glöm inte att kontrollera barnets hals och lungor för misstänkt mesenterisk lymfadenit.
5. Intestinal ascariasis och gallvägar:
Buksmärta orsakad av tarmascariasis är faktiskt en tarmsmärta, och det är paroxysmal, ibland kräkningar och ömhet i buken, det är svårt att beröra kvalster. Även om sjukdomen liknar de kliniska manifestationerna av tarmfisteln, fastställs den också för att identifieras på grund av olika behandlingsmetoder. Den typiska kliniska manifestationen av gallvägar är svår paroxysmal buksmärta, övre högra sida av övre buken är den viktigaste smärtan, som kan åtföljas av lokal ömhet och muskelspänning. Gala gräshoppor är ibland associerade med tarmascariasis och bör noteras. Locus-komplikationen är relaterad till de nationella hälsotillstånd och levnadsvanor, så diagnosen måste kombineras med medicinsk historia. Även om sjukdomen har minskat under de senaste åren är det fortfarande en vanlig sjukdom på landsbygden med dålig sanitet.
6, förstoppning:
Kronisk förstoppning orsakar i allmänhet inte buksmärta, men förstoppning orsakad av tillfälliga orsaker kan ofta inducera sigmoid colon fistula och paroxysmal buksmärta. Denna sjukdom förekommer mest hos barn. Buksmärta är ofta i nedre del av magen eller till vänster, ibland vidrör tarmröret eller torrt hårt avföringsblock. Buksmärta kan ofta lindras eller försvinna efter lavemang med Kaisailu eller tvålvatten. Dessutom gråter spädbarn och till och med nyfödda ibland före avföring, gråt efter avföring, oavsett om tarmkrampen orsakas av lokal stimulering av avföringen eller nervreflexer.
(2) Andra sjukdomar som måste identifieras
Kirurgisk: tarmvridning i sakral njure och urinvägsberäkningar, överlägset mesenteriskt artärkomprimeringssyndrom.
Intern medicin: gallvägarna abdominal typ, allergisk purpura abdominal typ, epilepsi porfyri och andra relaterade sjukdomar bör till och med märka buksmärta orsakad av lobar lunginflammation och perikardit.
