minskad tarmtonus
Introduktion
Inledning Intestinal ischemi hänvisar till hindring av blodkärl som tillför tarmblod av någon anledning, vilket resulterar i minskning eller förlust av blodkällan i tarmsystemet.Det krävs inte för den fysiologiska verksamheten i tarmsystemet, och tarmväggen är överbelastad, edematös eller magesår. Nekros, blödning, perforering och peritonit kan uppstå. Ischemisk tarmsjukdom (ischemisk tareldiseas) är en sjukdom orsakad av ischemi i tarmväggen, hypoxi och så småningom infarkt. Sjukdomen är vanligare hos äldre patienter med arterioskleros och hjärtsvikt. De flesta av lesionerna förekommer på ett segmentellt sätt centrerat på mjälten i tjocktarmen. De direkta orsakerna till kolonischemi är mestadels mesenteriska artärer och vener, särskilt vaskulär ocklusion och stenos orsakad av ateroskleros eller trombos i den överlägsna mesenteriska artären. Hjärtsvikt, chock orsakad av lägre blodtryck och otillräcklig lokal blodtillförsel till tarmen kan också vara orsaken till sjukdomen.
patogen
Orsak till sjukdom
Huvudsakligen orsakad av olika orsaker till kroppen, är det ett av de kliniska symtomen på förstoppning.
Orsakas av involvering av aterosklerosrelaterade organ.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrointestinal CT-undersökning, enteroskopi, fiberoptisk koloskopi, gastrointestinal avbildning
Diagnos av förstoppning
Diagnos är generellt baserad på medicinsk historia och symptom. Kompletterande för rutin, gastrointestinal röntgen, intestinal endoskopi, avföringsfosfat etc., kan vara tydligt funktionell förstoppning eller organisk förstoppning.
Diagnos av åderförkalkning
Huvudsakligen bestämt av graden av ischemi av kärlskador och drabbade organ, är aorta ateroskleros ofta asymptomatisk, koronar ateroskleros, om rörets diameter är mer än 75%, angina, hjärtinfarkt, arytmi och till och med Plötslig död. Cerebral arterioskleros kan orsaka cerebral ischemi, hjärnatrofi eller cerebral vaskulär bristning, rener ateroskleros orsakar ofta nattlighet, eldfast hypertoni, allvarliga fall kan ha njurinsufficiens. Mesenterisk åderförkalkning kan manifesteras som symtom som buksmärta och blod i avföringen efter en måltid. Ateroskleros under nedre extremiteten orsakade allvarlig stenos i kärlrummen kan förekomma intermittent claudication, dorsal artärpulsation försvann och till och med svår kärl kan förekomma.
Kontroll
1, patienter har ofta förhöjd kolesterol i blodet, triglycerider, minskad lipoprotein minskad, lipoproteinelektroforesmönsteravvikelser, de flesta patienter med typ III eller hyperlipoproteinemi av typ IV.
2, röntgenundersökning visar aortaförlängning, expansion och distorsion, ibland synlig kalciumavsättning.
3, kan angiografi visa stenos, lesioner och omfattning av fyrfärgartären, njurartären och kranskärlen orsakad av åderförkalkning.
4, Doppler ultraljudsundersökning hjälper till att bestämma blodflödet i artärerna och njurartärerna i extremiteterna.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av förstoppning
Det är inte svårt för diagnosen förstoppning. På grund av de många orsakerna till förstoppning är det nödvändigt att skilja orsaken till förstoppning. Vanliga orsaker är vanlig förstoppning, neurologiska sjukdomar, kolontumörer och så vidare. Akut förstoppning orsakas mest av akut infektion eller av tarmhinder.
(1) Vanlig förstoppning
I sjukhistorien finns det i allmänhet en partiell förmörkelse som inte äter grönsaker eller en diet som är för fin eller inte har utvecklat en vana med avföring regelbundet. Toaletten är obekväm eller arbetsmiljön är obekväm för avföring. Emotionell stress påverkar också vanlig förstoppning. Fysisk undersökning Röntgen eller koloskopi. Inga organiska lesioner visade sig kunna diagnostiseras som vanlig förstoppning.
(2) Irriterbart tarmsyndrom
Det finns tre kliniska manifestationer av irriterande tarmsyndrom: 1 kolonkramp orsakar huvudsakligen kronisk buksmärta och förstoppning, 2 kronisk intermittent smärtfri vattnig diarré; 3 kliniska egenskaper hos irriterande tarmsyndrom med förstoppning och diarré alternerande med förstoppning : 1 kronisk buksmärta med förstoppning eller diarréförstoppning växelvis; 2 patienter i sigmoid-kolonområdet har ofta intermittenta magkramper lindrade efter deflation eller defekation; 3 fysisk undersökning kan vara mild ömhet i vänstra nedre del av magen och sigmoid-kolon fylld med avföring eller sputum. Analfingerundersökning av ändtarmen och buken utan avföring; 4 patienter åtföljs ofta av halsbränna, buksstörning, ryggsmärta, svaghet, svaghet, yrsel, hjärtklappning och andra symtom.
Diagnostiska punkter: 1 har ovanstående kliniska särdrag; 2X linjens sputumangiografi eller koloskopi inga positiva resultat eller endast sigmoid kolon; med undantag för andra orsaker till förstoppning; 3 i vänstra nedre del av buken och massan bör skilja från koloncancer med hjälp av lavemang eller Andra metoder gör det möjligt för patienten att få en klump av torr avföring efter att tarmrörelserna har försvunnit.
(tre) laxerande enteropati
Laxativ enteropati avser patientens beroende av laxermedel som orsakas av förstoppning eller analfektioner i patienter med svårigheter med avföring. Den långsiktiga tillämpningen av laxermedel för avföring kallas laxativ enteropati.
Diagnostiska punkter: 1 patienter med förstoppning eller svårigheter med avföring under lång tid ofta applicering av laxermedel, 2 förutom endokrin rektal anus och annan organisk förstoppning kan betraktas som laxerande enteropati utan historia av medicinering kan inte diagnostisera laxerande tarmsjukdom.
(fyra) kolorektal cancer
Kolorektal cancer inklusive tjocktarms- och rektalcancer har data som indikerar att kolorektal cancer är mer än 1/3 av rektum 2/3 av cancer i rektum och sigmoid kolon.
1 huvudsakliga kliniska särdrag 1 tidiga symtom på kolorektal cancer är inte uppenbara förändringar i tarmvanor som förstoppning eller diarré eller alternerande mellan de två kan vara tidiga manifestationer av kolorektal cancer; 2 blod i avföringen, särskilt efter avföring av blödning är ett vanligt symptom på kolorektal cancer; 3 kan ha buken Ihållande smärtsam förstoppning och brådska förekommer ofta samtidigt; 4 invasiv kolorektal cancer är benägen att tarmhinder, 5 bukundersökning och analfingerundersökning berör ibland massan.
2 diagnos baserad på patienter över 140 år har ovanstående kliniska manifestationer; 2 ockult blod fortsatte att vara positivt och inga bevis för magsjukdom; 3 bukundersökning längs kolon- eller rektalundersökningen avslöjade att massan 14 karcinoembryonantigen kan förhöjas men inte specifikt; Agentkontrast och koloskopi är viktiga sätt att diagnostisera tjocktarmscancer.
(5) Megacolon
Megacolon hänvisar till en betydande utvidgning av tjocktarmen med svår förstoppning eller svår förstoppning som kan uppstå i alla åldrar.Det kan vara en medfödd eller förvärvad förvärvad toxisk megacolon som är en allvarlig komplikation av fulminant ulcerös kolit. Det finns flera vanliga typer:
1 medfödd megacolon: är en medfödd dysplasi i tarmen beror på bristen på ganglion, så det kallas också ganglionsbrist, till exempel kön Megacolon, se mer än manliga spädbarn än kvinnor
familjär
(1) Huvudsakliga kliniska manifestationer: 1 signifikant tympanisk kolon utan kolonrörelse; 2 kan orsaka kronisk tarmobstruktion och orsaka undernäring; 3 milda symptom är inte uppenbara förrän puberteten har diagnostiserats 4 anal fingerundersökning anal sphincter normal rektum ampullär Ackumulera "avföring".
(2) Diagnosbasis: 1 har ovanstående kliniska manifestationer; 2 analfingerprov rektal ampulla utan avföring; 3x linje abdominal vanlig film kan ses dilaterat koloniskt bariumemem i rektum sigmooidregionen med ett smalt segment av den övre kolon betydligt expanderad avföring; 4 bekräftad diagnos beror på kolonbiopsin i sjukdomsavsnittet för histokemisk färgning som inte visar några ganglionceller.
2 kronisk idiopatisk megacolon: ofta hos äldre barn eller hos äldre över 60 år, orsaken till okända patienter ofta på grund av vanliga förstoppningar personlighetsförändringar och inkontinens (så kallad motstridig diarré).
Diagnosbasis: 1 äldre barn eller äldre personer över 60 år har "motstridig diarré"; 2 analfingerundersökning i ändtarmen ampulla kan röra avföringen; 3X linjer i buken vanlig film äldre patienter i kolonutvidgningen höger kolon har gas och avföring Blandad; barns sputum lavemang fullständig kolonutvidgning fylld med fekal stenos; 4 biopsi ganglion normalt
3 fysiska eller mentala megacolon: denna sjukdom är ofta förknippad med onormal neuros eller mental sjukdom i kropp och själ. Vissa patienter föreställer sig att de har förstoppning eller har tvångsmässiga attityder och beteenden, och de känner hämningen. De måste ta laxermedel eller lavemang för att känna tarmens rörlighet. . Annars känner du dig obekväm med generellt obehag. Långvarig användning av antracenkolstimulerande medel, degeneration av myenterisk plexus och kolonutvidgning. Patienter med depression har ofta avföring och känsla av hämning och autonom obalans. Vanligt använda örnkvalster och diazepam kan direkt eller indirekt hämma förstoppning orsakad av kolonrörelse genom centrala nervsystemet.
Diagnostisk grund: 1 klinisk historia av förstoppning och uppblåsthet; 2X-linjebedömning av kolonutvidgning; 3 kan utesluta tarmsjukdomar i den organiska sjukdomen
4 sekundära megacolon: Central- och Sydamerikanska (hagas sjukdom) kan förstöra kolongängarna och orsaka allvarliga neurologiska sjukdomar i megacolon såsom hjärnatrofisk ryggmärgsskada eller Parkinsons sjukdom (Parkinson) kan orsaka megacolon hypotyreoidism och invasivitet Sjukdomar som skrotning i amyloidos kan minska kolonrörelsen och orsaka megacolon.
Diagnosen är främst för att hitta den primära sjukdomen.
5 toxisk megacolon är en allvarlig komplikation av fulminant ulcerös kolit lätt i kombination med tarmperforering.
(1) Kliniska egenskaper: 1 snabbt hypertermi och allvarliga förgiftningssymtom, 2 svullnad och ömhet i buken; 3 ökat antal vita blodkroppar kan ha hypoproteinemi och obalans i elektrolyt.
(2) Diagnosbasis: 1 Ovanstående medicinska historik och kliniska manifestationer; 2x linje abdominal vanlig film visade kolonutbredning och flatulens.
6 Förstoppning orsakad av andra orsaker: akut förstoppning är vanligare i hennes tarmobstruktion efter bukoperation, toxisk megacolon akut peritonit intussusception. Förstoppning med svår magsmärta är vanligare vid tarmobstruktion, blyförgiftning, blodiga bladsjukdomar och så vidare.
Differensdiagnos av åderförkalkning
Aorta ateroskleros orsakad av förändringar i aorta och aorta aneurysm, måste skilja sig från syfilitisk aortit och aorta aneurysm, röntgen i bröstet fann att aorta skugga breddning också bör skilja från mediastinal tumör. De ischemiska eller nekrotiska manifestationerna hos andra målorgan behöver differentieras från de som orsakas av andra orsaker till arteriell sjukdom. Koronär aterosklerotisk angina och hjärtinfarkt måste skilja sig från andra orsaker till kranskärlssjukdom, såsom kranskärlssår, missbildning i kranskärl, koronar emboli. Myocardial fibrosis måste differentieras från andra hjärtsjukdomar, särskilt primär dilaterad kardiomyopati. Hypertoni orsakad av njur ateroskleros måste differentieras från andra orsaker till hypertoni. Trombos i njurartär måste differentieras från njursten. Symtom på åderförkalkning i extremiteterna måste skilja sig från andra orsaker till artärsjukdom, t.ex. polyarterit.
