tarmspolmaskinfektion
Introduktion
Inledning Ascariasis är den vanligaste tarmsjukdomen i tarmen. Källan till infektion är tsutsugamushi-patienter och infekterade människor. Ett stort antal ägg släpps ut med patientens avföring, förorenar grönsaker och mark och utvecklar mogna ägg under lämplig temperatur och fuktighet i cirka 2 veckor. Mogna ägg överförs genom munnen till magen, varav de flesta dödas av magsyra, och några kommer in i tunntarmen för att utvecklas till larver. Larverna tränger in i tarmslemhinnan, kommer in i lungorna genom lymf- eller mikrovaskulära vener, levern och den inferior vena cava och bildar en larva på cirka 1 mm efter skalning i lungorna. Larverna passerar genom mikrovågorna och stiger till svelget genom alveoler, bronkier och luftstrupen och sväljs sedan in i magen, som utgör ett bråck. När den når tunntarmen utvecklas den till en vuxen. Det tar ungefär 75 dagar från svälja av ägg till mogen vuxen, och överlevnadstiden i tunntarmen är cirka 1-2 år.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
De vuxna kvalsterna är parasitiska i mitten och nedre delen av tunntarmen och kommer ibland in i den övre matsmältningskanalen. Gräshopporna har ett bra hål. Därför borrar bladlöss som kommer in i tolvfingertarmen ofta in i gallvägen genom den gemensamma gallkanalöppningen. Kliniska observationer har noterat att ibland bladlöss kan spottas ut eller krypa ut genom munnen, patienter med hög feber, hunger, diarré eller avmaskning med bergsvägar och otillräcklig dos. Därför kan man överväga förändringen av livsmiljön i gräshoppan vara orsaken till rörelse i övre matsmältningskanalen.
(två) patogenes
Det finns mer än en bladlöss som borras in i gallvägen, men det finns också ett dussin eller till och med mer än hundra. Bladlöss kommer sällan in i gallblåsan, och de flesta av dem förblir i gallkanalsystemet, inklusive extrahepatiska och intrahepatiska gallkanaler.
Under passagen av kvalsterna genom Oddi-sfinkteren förlamas sfinktern av stimulering, vilket orsakar svår smärta. Efter att kvalsterna har lämnat gallvägen eller helt gått in i gallvägen försvinner stimuleringen av sfinktern och den svåra smärtan som orsakas av sputum lindras. Bladlössaktivitet i gallvägen kan också orsaka paroxysmal smärta. Det beror också på kvalsternas aktivitet att gallens passage inte är helt blockerad, så gulsot är i allmänhet inte närvarande. Tarmbakterier kommer in i gallvägen med masken, vilket kan orsaka gallvägsinfektion, vilket kan orsaka akut inflammation i gallblåsan och gallgången, vilket kan resultera i komplikationer som leverabcess, gallblödning, septisk chock och sepsis.
Vi har sett fall av gallvägar peritonit orsakade av att gallröret borrats av bladlöss, och fall av bladlössinducerad leverabcess som har brytts in i perikardiet har sett. Vid ursprunglig gallvägsstenos eller sten, orsakar bladlöss som tränger in i gallvägen ofta allvarligare komplikationer. Dessutom kan gallvägarna orsaka akut pankreatit och en serie komplikationer. Några av kvalster som kommer in i gallvägen kan dra sig ur gallvägen. De som inte drog sig tillbaka, minskade aktiviteten gradvis och dog slutligen i gallvägen. Vi har observerat flera fall av gallvägsaskarias som inträffade under gallröret från T-röret. Fragmenten av corpus callosum i gallvägarna släpps ur gallan av T-röret och håller i 1 till 2 månader. Under samma period visade upprepad kolangiografi av T-röret att den negativa skuggan av bladlöss i gallvägen gradvis blev mindre och vissa försvann helt. Detta antyder möjligheten att utvisa kvalster i gallvägen.
Å andra sidan kan gallstenproven som tas ut från operationen tydligt se att corpus callosum i gallvägen gradvis inbäddas av den gallstenliknande fällningen och slutligen bildar olika stadier av stenformationen. Dessutom kan 40 till 84% av fallen av gallgångar hittas i gallstenens kärna för att hitta kvalster eller ägg. Det kan ses att efter att symtomen på buksmärta i gallvägsarkarias har lindrats, även om vissa patienter kan kasta kropparna i gallvägen utan att lämna dem. Många patienter är emellertid gradvis fästa och lindade av gallstenliknande sediment innan deras kroppar har släppts och tappats, vilket i sin tur hindrar deras urladdning och så småningom bildar stenar. Ur denna synvinkel kan vår behandling av gallvägsarkarias inte endast syfta till att eliminera akuta symptom. Det är också nödvändigt att sträva efter en ren och grundlig urladdning av gallvägen för att förhindra bildandet av stenar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av gastrointestinal avbildning av tolvfingertarmsjuice och gallparasitundersökning
Först fysisk undersökning
Att ta en medicinsk historia ger oss ett första intryck och uppenbarelse och leder oss också till ett begrepp om sjukdomens natur.
För det andra, laboratorieinspektion
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras utifrån objektiva uppgifter lärda från medicinsk historia och fysisk undersökning, från vilka flera diagnosmöjligheter kan föreslås, och dessa undersökningar bör övervägas ytterligare för att bekräfta diagnosen. Till exempel visar ultraljudundersökning att gallkanalen är dilaterad och det finns linjära badkroppar inuti. ERCP visar bladlöss i gallvägen, eller under endoskopet under direkt sikt av duodenal papilla med bladlösa fängelse.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen är baserad på:
1. Paroxysmala kramper i högra övre buken eller xiphoid, speciellt åtföljd av "borrsmärta", är remissionstiden lika vanlig som personen.
2. Buksmärta åtföljt av illamående och kräkningar, ett litet antal patienter har tidigare haft spott eller bladlöss.
3. Symtom på svåra tecken är milda, endast ömhet under xiphoid och höger revben.
4. Ultraljudundersökning visar att gallkanalen är dilaterad och att det finns linjära badkroppar inuti.
5. ERCP visar bladlöss i gallvägen, eller under endoskopet under direkt sikt av duodenal papilla med bladlösa fängelse.
Om det finns komplikationer, bör det differentieras från kolecystit kolelitiasis, akut adenit, akut perforation av gastroduodenalsår, tarmascariasis, urinberäkningar, tarmfistel, etc., så länge identifieringen av ovanstående sjukdomar, så länge som försiktigt Frågas om egenskaperna hos "symtom på inkonsekvens" i det tidiga stadiet av gallvägsarkarias och den plötsliga och plötsliga förekomsten av kolik, och om det kännetecknas av komplikationer, kan det diagnostiseras korrekt på grund av komplikationerna.
