tarmförlamning
Introduktion
Inledning Paralytisk ileus, även känd som icke-dynamisk tarmförlamning, påverkar balansen i tarmens autonoma nervsystem av olika anledningar, eller påverkar den lokala nervledningen i tarmen, eller påverkar sammandragningen av tarmens glatta muskel, vilket får tarmens dilatation att försvinna. Det är inte möjligt att driva tarmens innehåll framåt. De huvudsakliga symtomen är bukspänning, symtom på infektion som feber, undersökning av bukens trumljud, om det finns nekrotisk utsöndring kan kombineras med ascites, slagverk kan ha mobil slöhet, utkultation av tarmljud försvagat eller försvunnit.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till paralytisk ileus:
Sekundär till intra-abdominal allvarlig infektion, retroperitoneal blödning, större bukkirurgi eller bildning av blodproppar inom buken för att blockera tarmblodtillförsel, åderförkalkning eller tarmartär eller venskada och tarmblodtillförselstörningar.
Extraintestinala sjukdomar såsom njursvikt, lunginflammation, bröstsköldkörtelfunktion, tarmblödning, urinrörskolik etc. kan orsaka eller onormala blodelektrolyter (såsom hypokalcemi eller hyperkalcemi, hypokalemi, låg natrium) Av andra skäl finns det vissa läkemedel.
Det finns ofta olika grader av tarmförlamning mellan 24 och 72 timmar efter bukoperation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrointestinal CT-undersökning av gastrointestinala sjukdomar genom ultraljudsfiber enteroskopi gastrointestinal avbildning
Röntgeninspektion
(1) Abdominal vanlig film:
1 Magen, tunntarmen och kolon har en lätt till svår expansion av inflationen. Uppblåsning i tarmen kan vara lätt och tung, och koloninflationen är mestadels betydande, ofta manifesterad som en peritoneal kolonballong. Den stående positionen är mest uppenbar i levern och mjälten; gasen i liggande position är vanligare i den tvärgående kolon och sigmoid kolon. Tunntarmen distribueras i mitten av buken inom kolonramen. När identifieringen är svår, ses den sidofluoroskopin i den främre buken. När expansionen är tung är tarmens fistel kontinuerlig i en rörform; när expansionen är lätt är det ett uppdelat uppblåsbart tarmrör.
2 I buken som står platt film, har den divergerande magen och tunntarmen och tjocktarmen olika vätskenivåer, och vätskenivån kan vara annorlunda, och vätskenivån är stationär. I allmänhet är antalet vätskenivåer mindre än för mekanisk tarmobstruktion.
3 Colonic avföring, vare sig det är en granulär pasta eller en avföringsmassa avföring, är ett pålitligt tecken för att bekräfta kolon.
4 akut peritonit förekommer ofta i buken vanlig film av buken effusion tecken, allvarliga fall kan också visas buken fett linje suddig.
5 Tarmväggen förtjockas av ödem och trängsel, och till och med sidorörelsen är begränsad och tecknen på pleural effusion.
(2) gastrointestinal angiografi:
Mer än 60% av mesotelin 60 ml togs oralt eller via ett magsrör. På grund av den stimulerande effekten av den hypertoniska jodlösningen på tarmsystemet kan mängden vätska i tarmen ökas och gastrointestinal rörlighet främjas. När den paralytiska ileusen är lättare, efter 3 till 6 timmars medicinering, kan joden komma in i tjocktarmen och utesluta tunnmekanisk tarmhindring. När paralytisk ileus är allvarlig kan kontrastmedlet också vara extremt långsamt, och det stannar i magen och tolvfingertarmen och övre jejunum efter att ha tagit läkemedlet i 3-6 timmar.
2. CT-skanning
Bilderna visade att magen, tunntarmen och tjocktarmen alla var uppblåsta och kolonförändringarna var mer uppenbara. Vätskenivån sågs. Jämfört med mekanisk tarmhindring utvidgades den dynamiska tarmhindringen omfattande, men i mindre utsträckning. Orsaken till dynamisk tarmobstruktion är komplicerad, förutom intra-bukskador kan bukväggskador också orsaka reflex tarmsvullnad. Efter behandlingen minskade den uppblåsta expansionen av tarmen gradvis. Om det kombineras med tarmväggödem, ascites, pneumoperitoneum och andra manifestationer av peritonit, fortsätta att observera den främsta orsaken till att ge klinisk behandling.
3.MRI
Det finns få rapporter om MRI-applikationer. Tabellen visar den allmänna expansionen av magen, tolvfingertarmen, tunntarmen och kolon, gasansamling, effusion och gas-vätskeplan.
Diagnos
Differensdiagnos
identifiering:
Mekanisk ileus: Liksom med mekanisk ileus, stoppar förlamad ileus också rörelsen av tarminnehållet i tarmen. Till skillnad från mekanisk tarmobstruktion är paralytisk ileusobstruktion emellertid betydande, och det finns inget manifestation av peristaltis såsom paroxysmal kolik. Tvärtom försvagas eller försvinner tarmperistaltis och orsakar sällan tarmperforering. Paralytisk ileus är inte känslig för vissa kinesiska medicinska diarréläkemedel.
Toxisk tarmförlamning: toxisk tarmförlamning orsakas huvudsakligen av bakterier och virus och deras toxiner orsakar gastrointestinal dysfunktion, vilket resulterar i försvagad eller försvunnen tarmperistalt, tarmgasansamling, ökat tryck, gastrointestinala blodcirkulationsstörningar, otillräcklig blodtillförsel och syreförsörjning , bildar en ond cirkel, kan allvarlig abdominal distension påverka hjärt-lungfunktion, uppträda eller förvärra andningssvårigheter.
