Tarmstockning
Introduktion
Inledning Duodenal stasis avser duodenal hindring orsakad av olika orsaker, vilket resulterar i den proximala slutet av duodenal obstruktion och det kliniska syndromet orsakat av chymansamling. Såsom medfödd peritoneal ligamentkomprimering för att blockera tolvfingertarmen, medfödd stenos eller tilltäppning av tolvfingertarmens distala, ringformiga pankreaskomprimering av tolvfingertarmen fallande; duodenal dysplasi Duodenum, såväl som tolvfingertarmen, är kraftigt sagda på grund av medfödd variation, och tolvfingertarmen kan vikas för att stänga den, vilket resulterar i hamstring.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till denna sjukdom. De flesta av den mesenteriska artären komprimeras av den mesenteriska artären för att bilda en hamstring (50%). Detta tillstånd kallas också överlägset mesenteriskt artärsyndrom. Andra skäl är:
1 medfödda anomalier: såsom medfödd peritoneal bandkomprimering för att blockera tolvfingertarmen, duodenal distal medfödd stenos eller ocklusion, ringformig bukspottkörtelkompression duodenum fallande; duodenal dysplasi Den resulterande jätte- tolvfingertarmen, såväl som tolvfingertarmen, försämras allvarligt på grund av medfödd variation, och kan stängas genom dubblering av duodenal jejunumhorn, vilket resulterar i hamstring.
2 tumörer: godartade och maligna tumörer i tolvfingertarmen, retroperitoneala tumörer såsom njurtumörer, bukspottkörtelcancer, lymfom, metastaserande karcinom i tolvfingertarmen, intilliggande förstorade lymfkörtlar (karcinommetastas), mesenteriska cystor eller abdominal aorta aneurysmer Tryck tolvfingertarmen.
3 Duodenal distal eller proximal jejunal invasiv sjukdom och inflammation: såsom progressiv systemisk skleros, Crohns sjukdom och divertikulit orsakad av divertikulit eller kompression.
4 Gallblåsan och magsoperationer efter vidhäftning för att dra i tolvfingertarmen: vidhäftning, magsår, stenos eller sputumsyndrom efter gastrojejunostomi.
5 andra medfödda missbildningar: duodenal inversion, duodenal obstruktion orsakad av gallblåsan tolvfingertarmen, duodenal främre portalvenen, onormal position av Fauters ampulla (öppning av gemensam gallgången i tolv Avser den tredje delen av tarmen).
Det tvärgående avsnittet i tolvfingertarmen är placerat bakom retroperitoneum, som sträcker sig från höger till vänster över den tredje korsryggen och bukenorta, med den främre överlägsna mesenteriska vaskulära bunten i den mesenteriska roten. Om vinkeln mellan de två är för liten kan tolvfingertarmen komprimeras. Den överlägsna mesenteriska artären är vanligtvis uppdelad på nivån för de första ryggkotorna och är i en vinkel från 30 till 42 ° mot aorta.
Följande fem faktorer är dessutom orsaken till mekanisk hindring:
1 Den överlägsna mesenteriska artären är för lång och för kort;
2 överlägsen mesenterisk artärvariation;
3 onormalt stora vener framför tolvfingertarmen;
4 lordos i ryggraden minskar utrymmet upptagna av tolvfingertarmen;
5 Längden på tarmen i den långsträckta eller viscerala sag drar den mesenteriska roten.
Undersöka
Kontroll
1 typiska symtom är en viktig grund för diagnos.
Funktioner med bariummåltid i 2X-linjer: den horisontella delen av tolvfingertarmen ser kolumnbrottet (plötsligt vertikalt snitt), pendelrörelsen bestående av stark framåtriktad peristaltis och omvänd peristaltis i tarmens proximala segment, expektoranten passerar smidigt i benägna läge och peristaltis försvinna.
3 Selektiv överlägsen mesenterisk artärangiografi om nödvändigt, vilket visar det anatomiska förhållandet till tolvfingertarmen.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av kronisk duodenal stagnation orsakad av andra orsaker
Duodenala tumörer, såsom cancer i bukspottkörtelhuvudet eller jätte- och cystkompression i bukspottkörteln, kan orsaka duodenal stagnation, som kan särskiljas genom endoskopi eller retrograd kolangiopancreatografi och B-ultraljud och CT. Ibland orsakas sjukdomen av att buken aorta aneurysm pressar tolvfingertarmen. Dessutom är det också nödvändigt att skilja från duodenal hindring orsakad av stenar i tolvfingertarmen, hårig avföring, kvalster och främmande kroppar.
