Plötsliga kramper och smärta i båda nedre extremiteterna efter att ha druckit för mycket alkohol
Introduktion
Inledning Alkoholisk toxisk myopati kännetecknas av plötsligt uppkomst av förlamning och smärta, trötthet, ödem och ömhet i båda nedre extremiteterna. Alkoholisk giftig myopati avser en muskelskada orsakad av alkoholism som är okänd vid patogenes, även känd som alkoholisk myopati. Kliniskt är det uppdelat i akut typ och kronisk typ, och svårighetsgraden är relaterad till mängden dricka. Akut alkoholisk myopati orsakas mest av långvariga alkoholister efter en stor mängd alkoholkonsumtion. Akut myopati är en sjukdom som är allvarlig och livshotande. Kronisk alkoholism hos patienter som har druckit alkohol länge är mer akut efter överdrivet drickande.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Patienter med denna sjukdom har en lång historia av mycket drickande, och alkoholisk myopati är nära besläktad med alkoholtoxicitet, men dess patogenes är fortfarande oklar.
(två) patogenes
Dess patogenes är oklar och spekulation kan vara relaterad till följande faktorer:
1. Alkohol och acetaldehyd minskar aktiviteten hos glykolytiska enzymer och hämmar metabolism av socker.
2. Alkohol och metabolit acetaldehyd har toxiska effekter på muskelceller och orsakar toxisk skada på sarkolemma och mitokondrier, mitokondriell dysfunktion eller blockerar aktin- och myoglobinkinaser, vilket förhindrar troponinbindning; Cellstruktur som påverkar cellhandel, vilket leder till skador på muskelceller.
3. Minska fria fettsyror i skelettmuskelns huvudoxiderade matris.
4. Metaboliska avvikelser såsom hypokalemi, hyponatremi, hypofosfatemi, hypokalcemi och hypomagnesemi, samt vitamin B-brist, orsakar sekundär skada på musklerna.
5. Patienter med alkoholism som har anfall, skakningar, kramper och hög feber kan öka fysisk aktivitet och muskelcellsmetabolism, vilket kan leda till skador på muskelceller; anfall och kompression av lemmarna kan orsaka rabdomyolys.
De patologiska manifestationerna av kronisk myopati är fiberatrofi av typ II och muskelfiberstorlek, akut myopati är muskelnekros, med eller utan inflammation, muskelfiberförnyelse och fiberatrofi av typ I.
Undersöka
Kontroll
Laboratorieundersökning
(1) Kreatinkinas (CK): Höjd är en specifik indikator på muskelskadekänslighet.
(2) Blodtest: inklusive blodbiokemi, njurfunktion, leverfunktion, koagulationsfunktion och immunoglobulin.
(3) Bestämning av blod- och urinalkoholkoncentration: Betydelsen av diagnosen och graden av alkoholism.
2. Hjälpkontroll
(1) Elektrokardiogram, elektroencefalogram, hjärnans CT- eller MR-undersökning: Det finns en differentiell diagnos och betydelsen av graden av förgiftningsbedömning.
(2) Elektromyografi, neurofysiologisk undersökning: differentiell diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnostik av plötsligt början av förlamning och smärta i båda nedre extremiteterna efter överdrivet drickande:
1, endokrin myopati: endokrin myopati (endokrinemyopati) inklusive sköldkörtelmyopati, kortikosteroid polymyopati binjurens insufficiens, parathyroid och hypofys myopati.
2. Inflammatorisk perifer neuropati: vasculitisk perifer neuropati avser en infarkt eller iskemisk skada på en eller flera nerver orsakade av inflammatorisk tilltäppning av den närande kärlen i perifera nerven.
3, toxisk myopati: toxisk myopati avser den ospecifika muskelsjukdomen orsakad av rabdomyotoxicitet när vissa kemiska ämnen är förgiftade och den icke-terapeutiska effekten av läkemedel eller vissa läkemedel, som är starkt kännetecknad av rabdomyolys (RMB). ), det vill säga, hela kroppen eller lokala strippade muskler har horisontellt strierad försvinnande, degeneration, varierande grader av sarkoplasmisk lys och en grupp kliniska funktioner som kännetecknas av muskelsvaghet, smärta, svullnad, ökade muskel-enzymer, elektrolytobalans och myoglobinuri. syndrom. Den toxiska myopatin som hänvisas till här är också ett icke-traumatiskt rabdomyolystecken orsakat av immunitet, infektivitet och ansträngande aktivitet.
