mesenterisk cysta
Introduktion
Inledning Mesenterisk cyste hänvisar till en cyste lokaliserad i mesenteriet med ett epitelfoder. De flesta av dem är godartade lesioner, främst på grund av medfödd missbildning eller ektopisk lymfvävnadsutveckling, men också på grund av magtrauma, lymfatisk inflammatorisk obstruktion eller lokaliserad lymfkörtel-degeneration. Små cyster är i allmänhet asymptomatiska och tecken. När cysten förstoras i viss utsträckning kan kliniska symtom som bukspänning och buksmärta uppstå. När tillståndet är milt är det i allmänhet självhelande, ingen specialbehandling behövs; när symtomen är allvarliga bör operationen utföras i tid.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Embryon- eller utvecklingscystar De flesta av dessa cyster orsakas av dysplasi eller medfödda missbildningar.
2. Traumatiska eller förvärvade cyster Efter buktrauma eller kirurgiskt trauma, om den mesenteriska vävnaden är hemorragisk, bristas hematom eller lymfkärlen bryts, och lymfvätskan flyter över, och den fibrösa vävnaden lindas för att bilda en cysta.
3. Neoplastiska eller neoplastiska cyster är huvudsakligen godartade och maligna cyster i mesenteriet.
4. Infektiösa cyster är vanligast i tuberkulösa cyster, följt av svamp- eller parasitiska cyster.
(två) patogenes
Mesenteriska cystor är mestadels enstaka, några är multipla, mestadels belägna mellan jejunum eller ileum mesangium, nära tarmens mesenteriska marginal, ungefär hälften av de mesenteriska cysterna är belägna i ileum mesenteriska, det finns data som visar att de vanligaste platserna för mesenteriska cyster är följande: ileum > jejunum> liten mesenterisk rot> tvärgående kolon> sigmoid colon.
Cystorna är mestadels enstaka, enkelförmaks, ibland flera eller flera förmakscyster, den största diametern är 25 cm, den minsta 2 cm, den största kan fylla hela bukhålan (8000 ml vätska), en spänningsfri rund eller oval, nära tarmen De flesta av dem är hantelformade, och det finns vanliga muskelskikt och blodkärl i de intilliggande tarmen.
1. Medfödda cyster: vanliga tarmscyster och mesenteriska serösa cyster, flera divertikulära knoppar uppträder under embryonal utveckling och försvinner gradvis och försvinner om en knopp kvarstår och smälter Lösningen av kanalbladet mellan de två bladen i mesangiumet ökar gradvis för att bilda en mesenterisk mesenterisk cysta. Den inre väggen i cysten är täckt med utsöndrande tarmslemhinna, så att cysten ofta innehåller färglöst slem; cysten är mestadels enkel och sfärisk. Eller ovala; cystor varierar i storlek, sträcker sig från några centimeter till 20 cm; cyster är vanligast i det lilla mesenteriet, ofta isolerat från tarmlumen, serösa cyster är vanligare i den tvärgående kolon och sigmoid mesenteri, mer enda hår, cysta väggbeläggning Hudcellerna är gula genomskinlig sirap, men när de är blod eller infekterade är de mörkröd eller pus. Mesenteriska dermoidcyster är sällsynta. De består av mogna ektodermala vävnader, som är sfäriska och väggarna i kapseln är bindväv. Innehåller hudfästen såsom hårsäckar, talgkörtlar och svettkörtlar.Kapseln innehåller oljiga eller halvflytande ämnen.
2. Neoplastiska cystor: mestadels lymfangiom, som kan vara cystisk eller cavernös lymfangiom, ofta som förekommer i ileum mesenterisk eller liten mesenterisk rot, följt av sigmoid mesenterisk, orsaken till lymfangiom är inte helt förstått, möjligen Lymfatisk dysplasi eller lymfoida vävnads ektopisk tillväxt orsakad av lymfatisk obstruktion och dilatation, tumören består av många dilaterade lymfkärl, storleken på den mjölkiga vita cystiska strukturen i olika storlekar, sträcker sig från några millimeter till 10 cm i diameter Kapselns vägg består av ett enda lager av lymfatiska endotelceller och fibrös bindväv. Ibland kan en liten mängd fibrer med glatt muskel vara närvarande. Ett litet antal cystväggar kan åtföljas av kronisk inflammation eller förkalkning. Kapseln innehåller gul transparent lymf- eller chyle-lösning, och blödning kan också vara Blodiga, dessutom finns rapporter om cystisk leiomyom, lymfatisk endotelcelltumör, lymfangiosarkom och malignt teratom, de två senare är mesenteriska cystiska maligna tumörer, tumörcyster är sällsynta, vilket står för alla mesenteriska cyster. 3%.
3. Traumatiska cystor: Efter buktrauma eller kirurgiskt trauma, om den mesenteriska vävnaden är hemorragisk, bristas hematom eller lymfkärlen bryts, lymfvätskan flyter över och fibrös vävnad för att bilda en cysta, som ofta kännetecknas av inga celler i cystväggen. Struktur, eller bara några få epitelceller och ett stort antal fibrös bindväv, cystor bildade av lymfatisk vätska och lite blodpolymerisation kallas också chylothorax.
4. Infektiösa cyster: Infektiösa cyster är vanligast i tuberkulösa cyster, följt av svamp- eller parasitiska cyster. Bildningen av tuberkulösa cyster orsakas av flytande av mesenteriska lymfatika. Vissa författare har rapporterat mesenteriska abscesser. I fallet kan bildningen av abscess orsakas av bakteriell infektion genom blod, lymfatisk, tarmens ursprung och andra sätt till mesenteriet, eller på grund av mesenteriska parasitiska cyster eller andra godartade cyster.
Undersöka
Kontroll
Små cyster är i allmänhet asymptomatiska och tecken. När cysten förstoras i viss utsträckning visas en serie kliniska tecken och symtom.
1. Magmassa och uppblåsthet: Mageuppblåsthet och beröring av massan är de första symptomen på patientens prestanda och de viktigaste resultaten i den fysiska undersökningen. Massan är smärtfri och öm. När cysten blöder eller infekteras kan massan ha ömhet. Gränserna är tydliga eller oklara, beroende på sjukdomen, men det finns inga tydliga klumpar. Kapseln är sexig eller gummiliknande. Om tumören är för stor har buken känsla av vibration. Aktivitetsgraden är vanligtvis stor och regelbunden: eftersom den mesenteriska roten fixerad till den bakre bukväggen är fixerad från övre vänstra till nedre höger och i längdriktningen är aktiviteten hos den mesenteriska rotcysten stor i sidoriktningen och rör sig längs den övre högra till den nedre vänstra axeln. De övre och nedre aktiviteterna är begränsade; om cysten är belägen runt mesenteriet är de övre och nedre och vänstra och högra aktiviteterna stora. Större cystor kan orsaka magdistension, och patientens bukomkrets ökar gradvis. Jättecyster kan felaktigt diagnostiseras som ascites. Små cyster kan manifesteras som buksdistribution på ena sidan, och stora cyster kan orsaka magstörning i tarmhinder.
2. Buksmärta: intermittent buksmärta, upprepade attacker. Det orsakas av tarmens komprimering eller vridning; den större cysten pressar mesenterin, vilket ökar spänningen i mesenteriet och kan också orsaka buksmärta. Den mesenteriska cysten är belägen mellan de två lagren i mesenteriet. När patienten är aktiv kan roten till mesentum dras på grund av allvar eller orsaka lätt tarm i tarmen. Därför är buksmärta ett ofta förekommande symptom. Mjuk buksmärta kan pågå från en halvtimme till flera timmar.I svåra fall kan den åtföljas av feber, kräkningar och diarré. Den varar i flera dagar och kan återfallas efter remission.
3. Andra manifestationer: Eftersom den mesenteriska cysten är mer fri är tumörens vikt lätt att orsaka tarmvridning och orsakar ofta akut tarmhinder. Stora cyster kan orsaka kronisk tarmobstruktion, och ett litet antal utvidgade patienter kan ge lokala komprimeringssymptom, såsom komprimering av mag-tarmkanalen kan orsaka paroxysmal buksmärta, postprandialt obehag och aptitlöshet, illamående och kräkningar. Komprimering av urinledaren kan ge symtomatisk eller asymptomatisk hinder i urinvägarna. Enskilda patienter kan utveckla ascites på grund av brist på cyste. Korrosion av cysta eller invasion av tarmväggen kan orsaka blod i avföringen. Patienter kan också visa aptitlöshet, viktminskning, feber, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning och så vidare.
Andra hjälpinspektioner:
Röntgeninspektion
Det finns inte nödvändigtvis ett positivt resultat, men det kan utesluta sjukdomar i urin eller tarmen.
(1) Abdominal vanlig film: mjukvävnadsskugga kan ses; när hudcysten och hydatidcystväggen förkalkas kan ringförkalkningen ses; den hudliknande cysten kan ses i strukturen på tänder och ben.
(2) bariummåltid eller bariumklysterangiografi: synlig tarmtryckförskjutning och andra manifestationer: såsom massan nära tarmstenosen, töjning, tarmväggstyvhet, tinktur genom svårt eller långsamt, mag i tolvfingertarmen och tvärgående kolonrörelse eller krökt Indragning och så vidare.
(3) CT-skanning: kan ge den bästa diagnosen cystavbildning, kan ge en bestämd position, kan vara kvalitativ och bidrar till den differentiella diagnosen av mesenterisk cyste.
2.B ultraljud
B-ultraljud i buken kan inte bara placeras utan också kvalitativt. På grund av dess enkelhet och icke-invasivitet kan den följas upp för observation. För pseudocyster kan den användas som en guide för konservativ eller kirurgisk behandling. Sonogrammet för den mesenteriska cysten har följande egenskaper:
(1) Form: en rund eller halvcirkulär massa.
(2) Gräns: På grund av den fullständiga kapseln har cystbilden en klar, snygg, skarp och kronbladliknande aura.
(3) Intern reflex: ett mörkt område i det mesenteriska området. Antalet och fördelningen av ekogena ljuskluster i vätskans mörka område varierar med beskaffenheten och fördelningen av komponenterna i cyste. Om kapselns innehåll till exempel huvudsakligen är flytande eller en homogen koagel som huvudsakligen bildas genom att tömma, reflektionsgränssnittet Mindre, det finns lite eller inget internt eko på sonogrammet; om bortfallet sprids och hängs upp i vätskan finns det fler ekon eller fläckar, och fördelningen är ojämn.
(4) Ljudpassabilitet: Ljudpassabiliteten varierar beroende på innehållets vätskeinnehåll. De med mer flytande komponenter har starkare reflektion av bakväggarna och bra ljudöverföring, annars visar de måttlig eller dålig ljudpenetration.
(5) Kompressibilitet: har uppenbar kompressibilitet.
3. Laparoskopi
Cystens placering, storlek etc. kan direkt observeras.
Diagnos
Differensdiagnos
Mesenteriska tumörer bör särskiljas från cyster på äggstockarna, cystor i bukspottkörteln, ascites, fibrer med urinledare, hydronephrosis, gallblåsans effusion, migrerande njurar och mjältacyster eller tumörer.
Små cyster är i allmänhet asymptomatiska och tecken. När cysten förstoras i viss utsträckning visas en serie kliniska tecken och symtom.
1. Magmassa och uppblåsthet: Mageuppblåsthet och beröring av massan är de första symptomen på patientens prestanda och de viktigaste resultaten i den fysiska undersökningen. Massan är smärtfri och öm. När cysten blöder eller infekteras kan massan ha ömhet. Gränserna är tydliga eller oklara, beroende på sjukdomen, men det finns inga tydliga klumpar. Kapseln är sexig eller gummiliknande. Om tumören är för stor har buken känsla av vibration. Aktivitetsgraden är vanligtvis stor och regelbunden: eftersom den mesenteriska roten fixerad till den bakre bukväggen är fixerad från övre vänstra till nedre höger och i längdriktningen är aktiviteten hos den mesenteriska rotcysten stor i sidoriktningen och rör sig längs den övre högra till den nedre vänstra axeln. De övre och nedre aktiviteterna är begränsade; om cysten är belägen runt mesenteriet är de övre och nedre och vänstra och högra aktiviteterna stora. Större cystor kan orsaka magdistension, och patientens bukomkrets ökar gradvis. Jättecyster kan felaktigt diagnostiseras som ascites. Små cyster kan manifesteras som buksdistribution på ena sidan, och stora cyster kan orsaka magstörning i tarmhinder.
2. Buksmärta: intermittent buksmärta, upprepade attacker. Det orsakas av tarmens komprimering eller vridning; den större cysten pressar mesenterin, vilket ökar spänningen i mesenteriet och kan också orsaka buksmärta. Den mesenteriska cysten är belägen mellan de två lagren i mesenteriet. När patienten är aktiv kan roten till mesentum dras på grund av allvar eller orsaka lätt tarm i tarmen. Därför är buksmärta ett ofta förekommande symptom. Mjuk buksmärta kan pågå från en halvtimme till flera timmar.I svåra fall kan den åtföljas av feber, kräkningar och diarré. Den varar i flera dagar och kan återfallas efter remission.
3. Andra manifestationer: Eftersom den mesenteriska cysten är mer fri är tumörens vikt lätt att orsaka tarmvridning och orsakar ofta akut tarmhinder. Stora cyster kan orsaka kronisk tarmobstruktion, och ett litet antal utvidgade patienter kan ge lokala komprimeringssymptom, såsom komprimering av mag-tarmkanalen kan orsaka paroxysmal buksmärta, postprandialt obehag och aptitlöshet, illamående och kräkningar. Komprimering av urinledaren kan ge symtomatisk eller asymptomatisk hinder i urinvägarna. Enskilda patienter kan utveckla ascites på grund av brist på cyste. Korrosion av cysta eller invasion av tarmväggen kan orsaka blod i avföringen. Patienter kan också visa aptitlöshet, viktminskning, feber, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning och så vidare.
