intussusception
Introduktion
Inledning Intussusception hänvisar till införandet av ett segment av tarmen i tarmens lumen och får tarmens innehåll att passera genom barriären. Ofta står häckningen för 15% till 20% av tarmhinder. Det finns två typer av primära och sekundära. Primär intussusception förekommer mest hos spädbarn och små barn, och sekundär intussusception är vanligare hos vuxna. Den stora majoriteten av intussusception är införandet av den proximala tarmen i den distala tarmen. Den omvända intussusceptionen är sällsynt, mindre än 10% av det totala antalet fall.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Förändringar i kosten: 4 till 10 månader efter födseln, det är perioden för att lägga till kompletterande mat och öka mjölkvolymen, och det är också toppperioden för intussusception. Eftersom barnets tarmar inte omedelbart kan anpassa sig till stimuleringen av den förändrade maten, vilket leder till tarmdysfunktion och orsakar intussusception.
2. Anatomiska faktorer för ileocecal: Hos spädbarn är ileocecal delen stor, ileocecal ventilen är hypertrofisk, den lilla mesenterin är relativt lång, neonatal ileum cecum diameter är 1: 1,43, och vuxen är 1: 2,5, vilket antyder ileum Utvecklingshastigheten för blindtarmen är annorlunda. 90% av babyens ileum sticker ut i cecum med en läppliknande form, som är mer än 1 cm lång. Dessutom är lymfvävnaden i detta område rik och det är lätt att orsaka överbelastning, ödem och hypertrofi efter att ha stimulerats av inflammation eller mat. Tarmens peristaltis tenderar att flytta ileocecalventilen framåt. Och dra tarmen för att bilda ett bo.
3. Viral infektion: En serie studier rapporterade att akut intussusception är associerad med adenovirus och rotavirusinfektion i tarmen.
4. Intestinal fistel och autonom dysfunktion: På grund av olika livsmedel, inflammation, diarré, bakterietoxiner etc. stimulerar det tarmkanalen att producera sputum, vilket gör att den peristaltiska funktionen i tarmen störs eller vändas för att orsaka intussusception. Det har också föreslagits att på grund av sympatisk utvecklingsförsening hos spädbarn och små barn är det autonoma nervsystemet dysfunktionellt och orsakar intussusception.
5. Genetiska faktorer: Kliniskt har vissa patienter med intussusception en familjehistoria.
Undersöka
Kontroll
Röntgenundersökning av luften eller bariumemangemanget visade att luften eller tinkturen var blockerad vid boet, och barriärmedlet var "koppformat" eller till och med "fjäder" -liknande.
Diagnos
Differensdiagnos
Pediatrisk intussusception bör differentieras från många andra mag-tarmsjukdomar.
(1) Bakteriell dysenteri
Även vanligare hos spädbarn och små barn, akut uppkomst, paroxysmal buksmärta, blodiga avföringar etc., kan förväxlas med intussusception. Dock är antalet tarmrörelser stort och det innehåller mycket slem och pus och blod. Det är tungt och tungt, och det finns feber i det tidiga stadiet. Buksmärta är inte lika stark och regelbunden som intussusception, och buken kan inte röra massan. Fekal undersökning visade ett stort antal pusceller, och tillväxten av dysenteribaciller odlades. Det finns ofta inga svårigheter att identifiera, men det är värt att notera att på grund av bakteriell dysenteri kan intussusception också uppstå på grund av tarmsjukdom i peristalis.
(två) akut nekrotisk enterit
Det kan uttryckas som buksmärta, kräkningar och blodiga avföringar, men sjukdomen har en historia av diarré. Den kan manifesteras som uppblåsthet, hög feber och ofta kräkningar i ett tidigt skede. Avföringen är ofta och den tvättas med vatten. Den har en stor mängd lukt och har ett försämrat allmänt tillstånd. Snabb, ofta med svår uttorkning, hudmönster och andra chock symptom.
(3) Blodluftsintestinal obstruktion
Mer vanlig hos äldre barn, kan ha paroxysmal magsmärta, kräkningar, i buken kan beröra kvalster gruppen, ganska som en korv-liknande massa, men ytan är ofta remsliknande, i allmänhet ingen blodig avföring. Uppstarten är inte lika snabb som intussusceptionen, och det finns många fall av kvalster eller felaktig avmaskning.
(fyra) allergisk purpura
Mer vanlig hos äldre barn, de flesta har ett nytt hemorragiskt utslag, åtföljt av ledvärk, ibland åtföljt av hematuri. Blodiga avföringar är mestadels mörkröda, och buken kan inte beröra massan. Dessa symtom hjälper till att identifiera sig med intussusception. Ibland kan sjukdomen kompliceras med intussusception, vilket bör observeras. Röntgenundersökning bör utföras vid behov.
