Brist på tyrotropinfrisättande hormon
Introduktion
Inledning Sköldkörtestimulerande hormonfrisläppande hormonbrist innebär att det sköldkörtelstimulerande hormonfrisättande hormonet är lägre än det normala intervallet: 14 till 168 pikomol per liter (5 till 60 pikogram per milliliter). Sköldkörtestimulerande hormonfrisättande hormon (tyrotropinfrisättande hormon, TRH) är ett peptidhormon (Peptidhormon) som produceras av hypotalamus (Hypothalamus), som reglerar utsöndring av tyrotropin i den främre hypofysen. Afrodisiakum, sköldkörtelstimulerande hormon, TSH) och prolaktin. Förutom hjärnan kan TRH också upptäckas i matsmältningskanalen och öarna. Syntetisk TRH används för att kontrollera om hypothalamus och sköldkörtelfunktion är normal. Sköldkörtestimulerande hormon utsöndras av hypotalamus, och sköldkörtelstimuleringshormon utsöndras av hypofysen.
patogen
Orsak till sjukdom
Medfödd enkel TRH-brist, hjärntrauma och andra skäl.
Minskad medfödd enkel TRH-brist. Hypotalamisk dysfunktion TRH minskade. Hjärntrauma kan orsaka en minskning av hormonfrisättning från hypothalamus och en minskning av TRH. Sedativa läkemedel som verkar på centrala nervsystemet, såsom barbiturater, kan hämma hypothalamisk sekretion och minska TRH i blodet; stimulanter i centrala nervsystemet kan främja frisättning av TRH.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Total triiodothyronine serum total thyroxin (TT4) anti-centromere antikropp plasma sköldkörtelstimulerande hormonfrisättande hormon (TRH) cykliskt guanosin monofosfat
Sköldkörtestimulerande hormonfrisättande hormon (TRH) är ett hormon av tre peptider som utsöndras av hypothalamus.Det når hypofysen genom portalsystemet och stimulerar de sköldkörtelstimulerande hormonsekretionscellerna i hypofysen för att utsöndra sköldkörtelstimulerande hormon. Eftersom halveringstiden för det hormonfrisättande hormonet för sköldkörtelhormon är mycket kort är koncentrationen som når blodcirkulationen extremt låg och det är svårt att direkt mäta det kliniskt. Nivån av serumfritt sköldkörtelhormon uppskattas indirekt genom dynamisk testning (injektion av TRH) för att observera svaret från sköldkörtelstimulerande hormon. Den specifika metoden för test av hormonstimulerande sköldkörtelhormon är som följer: venöst blod tas före injektion, följt av intravenös injektion av tyrotropinfrisättande hormon 300-500pg, injektion inom 15-20 sekunder, blodprovtagning före injektion och 30, 60 minuter efter injektion Sköldkörtelstimulerande hormon.
Normala människor i det sköldkörtestimulerande hormonet frisätter hormon 20 till 30 minuter efter det sköldkörtelstimulerande hormonets svarstopp, △ sköldkörtelstimulerande hormon (△ sköldkörtelstimuleringshormon = sköldkörtelstimuleringshormonets topp - sköldkörtelstimuleringshormonbaserat värde) är 2 ~ 30 hink U / ml. Svaret från TRH-testet påverkades av ålder och kön, och manens svar var lägre än hos kvinnor, och det normala svaret för kvinnor var roid sköldkörtelstimuleringshormon> 6 uU / ml. Män över 40 år △ sköldkörtelstimulerande hormon> 2 UU / ml. Det tyrotropinfrisättande hormontestet för primär hypotyreos är för starkt; patienter med hypertyreos, vissa patienter med diffus strumpa med normal sköldkörtelfunktion, några närmaste familjemedlemmar till patienter med hypertyreos, eller patienter med oralt överskott av glukokortikoid har dåligt sköldkörtelstimulerande hormonsvar . Det sköldkörtelstimulerande hormonstimulerande testet är värdefullt för att skilja orsaken till sekundär hypotyreos i hypotalamus eller i hypofysen. Hypotalamisk hypotyreoidism har ett försenat svar på sköldkörtelstimuleringshormonfrisläppande hormonstimuleringstest, och sköldkörtelstimuleringshormonfrisläppande hormonstimuleringstest för hypofyshyroidoidism är reducerat och frånvarande.
Dessutom kan vissa läkemedel också påverka det sköldkörtelstimuleringshormonfrisläppande hormontestet, östrogen, teofyllin, anti-sköldkörtelmedicin kan förbättra det tyrotropinfrisättande hormonsvaret, medan glukokortikoider, sköldkörtelhormonpreparat, levodopa kan hämma frisättningen av sköldkörtelstimulerande hormon. Hormonsvar. Kliniskt har det sköldkörtelstimulerande hormonstimulerande testet en liten biverkning, och hälften av patienterna har en övergående spolning i ansiktet, illamående eller brådskande. Det sköldkörtestimulerande hormonstimulerande testet är lämpligt för patienter i alla åldersgrupper. För närvarande kan det ultrakänsliga sköldkörtelstimuleringshormonstestet helt ersätta det sköldkörtestimulerande hormonfrisläppande testet.
Diagnos
Differensdiagnos
Medfödd gonadotropinbrist, sjukdomens namn: även känd som enkel hypofys infertilitet, gonadotropin-brist typ utan testikelsjukdom, sexuellt naiv-luktlust-syndrom. Det avser bristen på enskild gonadotropinsekretion i främre hypofysen, men inga andra hormonsekretionsstörningar. Det är möjligt att hypotalamus inte selektivt utsöndrar LH-RH. Det är en medfödd sjukdom med en familjens genetisk disposition. Mer vanligt hos män, manifesteras av medfödda kraniofaciala abnormiteter i mittlinjen, luktförlust, små testiklar, brist på spermier. Kvinnliga bröstvårtor, bröst, vagina och livmodern är naiva, med en hög kropp och försenad sammansmältning av epifysen. Benåldern är lägre än den faktiska åldern. Det rekommenderas att använda gonadotropin under lång tid - korionisk gonadotropin och menopausal gonadotropin. Hypotyreos, kallad hypotyreoidism, beror på ackumulering av hypothalamisk-hypofys-sköldkörtelaxelfunktion vid olika sjukdomar, hämning av tyroxinbrist eller kliniskt syndrom på grund av defekter i tyroxinreceptorer. Beroende på läget för skada kan delas in i:
1 Primär hypotyreos orsakas av sjukdomar i sköldkörteln själv.
2 sekundär hypotyreoidism, är skada lokaliserad i hypofysen eller hypotalamus, även känd som central hypotyreoidism, och de flesta av de andra hypotalamisk-hypofysen funktionsfel.
De flesta av de pediatriska patienterna har primär hypotyreos. Enligt deras olika patogenes och ålder från början kan de delas in i medfödda och förvärvade.Den förvärvade hypotyreos orsakas främst av kronisk lymfocytisk sköldkörtel i barnläkare. Orsakat av Hashimotos sköldkörtel. Det här avsnittet introducerar främst medfödd hypotyreos.
Medfödd hypotyreos är en sjukdom orsakad av otillräcklig syntes av sköldkörtelhormoner. Enligt orsaken till sjukdomen kan delas in i två kategorier:
1 sporadisk medfödd dysplasi av sköldkörteln, orsakad av enzymdefekter i syntesvägen för ektopisk eller sköldkörtelhormon, förekomsten är 14-20 / 100 000.
2 Platsen är vanligare i de bergsområden där goiter är utbredd. Det orsakas av jodbrist i vatten, jord och mat i området. Med den utbredda appliceringen av jodiserat salt i Kina har dess förekomstgrad minskat avsevärt.
