dislokation av de stora artärerna
Introduktion
Inledning Betydelsen av fullständig aortadislokation är att de två aortapositionerna är felplacerade. Aorta får venöst blod från den högra ventrikeln, medan lungartären tar emot syre från den vänstra kammaren och därmed bildar två isolerade cirkulationssystem, höger atrium. → Höger ventrikel → aorta → hela kroppen → kroppsvene → höger atrium är en cykel, vänster atrium → vänster ventrikel → lungartär → lung → lungvene → vänster atrium är ett annat cirkulationssystem. Det ventrikulära läget är normalt och aortaöppningen är belägen på den högra sidan av lungartären, kallat höger iliac arterie aortadislokation (D-TGA). D-TGA är en vanlig klinisk typ, ofta förknippad med förmaks septal defekt, ventrikulär septal defekt, patent ductus arteriosus, lungstenos och missbildning av atrioventrikulär rör.
patogen
Orsak till sjukdom
Komplett aortadislokation (TGA) beror på den femte till sjunde veckan av embryonutveckling, mediastinal torsion eller icke-spiralformad torsion, vilket resulterar i införlivandet av huvud- och lungartärerna, så att kroppens och lungcirkulationen blir oberoende cykler, det vill säga kroppens vener. Blodet flyter tillbaka till höger atrium och höger kammare och når vävnaderna och organen i hela kroppen genom aorta. Artärblodet i lungvenerna rinner tillbaka till vänster atrium och vänster kammare och når lungorna genom lungartären, så barnet är svårt att överleva. Om det finns andra hjärtsvikt, finns det en shuntkanal mellan de två cyklerna, då kan en liten mängd blandat blod bytas ut för tillfälligt liv. Flödeshastigheten på båda sidor är annorlunda, och det kan orsaka lunghypertoni, hindring, ventrikulär dilatation, hypertrofi, hjärtsvikt och död.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröst platta elektrokardiogram
1. Röntgenundersökning av bröstet: Hjärtstorleken är normal vid födseln och den ökar dag för dag. Det pulserande vaskulära mönstret ökar och hjärtans kontur är snett äggformat. Eftersom skörden i aorta och lungarterie överlappar före och efter, är den övre kammaren smal. Pulmonal vaskulär stenos ökas generellt om inte åtföljs av lungstenos. Det finns en stor ventrikulär septal defekt med pulmonell hypertoni, hjärtat är betydligt förstorat, pulmonell vaskulär skugga ökas och lungödem kan förekomma.
2, EKG-undersökning: elektrisk axel elektrisk förspänning, höger ventrikulär hypertrofi och ventrikulär septal defekt eller patent ductus arteriosus, vänster och höger ventrikulär hypertrofi och hjärtkärlsskada.
3. Echokardiografi: Den tvärgående delen av aortroten visar att lungartären är belägen i vänster bakre del, aorta är placerad på höger front, och lungartären härrör från vänster ventrikel är uppdelad i två vänster och höger grenar. Klaffen öppnas tidigt och stängs sent.
4, kateterisering av höger hjärta: genom lårbenet infört i höger atrium, höger ventrikel och sedan in i aorta, men också i höger atrium genom foramen ovale i vänster atrium och sedan genom vänster kammare i lungartären. Det högra ventrikulära systoliska trycket ligger nära det systemiska cirkulationstrycket, och blodets syremättnad i aorta är låg.
5, höger ventrikulografi: aorta utvecklas omedelbart, om det finns en ventrikulär septal defekt, inte bara kan visa sin storlek och läge, utan också vänster ventrikel och lungartär också utvecklas.
Diagnos
Differensdiagnos
Dislokation av aorta måste identifieras enligt följande:
1, tetralogi av Fallot: det andra ljudet i lungartären försvagas, röntgenundersökning visar lungischemi och hjärtskuggan förstoras. Den aorta-förflyttningen av lungartären är normal eller hyperaktiv, lungkärlen ökas, hjärtat förstoras och ekokardiografi och kardiovaskulär angiografi kan tydligt diagnostiseras.
2, permanent artärstam: ekokardiografi se arteriell stamstam över interventrikulär septum, högra hjärtkateterundersökning av vänster och höger ventrikulär tryck lika, kardiovaskulär angiografi se enkel arteriell stam som ligger ovanför interventrikulärt septum, kranskärl och lungartärsprung I artärstammen.
