hypomagnesemi
Introduktion
Inledning När magnesium är <0,75 mmol / L kallas det magnesiumbrist, även kallad hypomagnesemia. Magnesium är ett av de väsentliga elementen i människokroppen. Innehållet av magnesium i katjonerna i cellerna är näst intill kalium. Magnesium finns i stor utsträckning i olika vävnader i kroppen och deltar i många biologiska processer och har funktionen att upprätthålla muskelkontraktion och nervstress. Den kan aktivera många enzymer i kroppen och främja energimetabolism. Den normala koncentrationen av magnesium i serum är 0,80 ~ 1,20 mmol / L. Regleringen görs främst av njurarna. Magnesiumutsöndringen i njurarna liknar kalium. Även om serummagnesiumkoncentrationen sänks upphör magnesiumutsöndringen i njurarna inte. Vid många sjukdomar uppstår ofta abnormaliteter i magnesiummetabolism.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Överdriven förlust av matsmältningskanalen: på grund av magnesiumabsorption i tunntarmen och delen av tjocktarmen, när svår diarré, steatorré, malabsorption, tarmfistel, större tunntarmsresektion etc. kan orsaka hypomagnesemi.
2. Överdriven nedsatt njurfunktion: såsom kronisk pyelonefrit, renal tubular acidosis, akut njursvikt under polyuri-perioden eller långvarig användning av slingdiuretika, tiazider och osmotiska diuretika för att orsaka njurförlust av magnesium och låg magnesium hyperlipidemi.
3. Otillräcklig tillskott: Otillräcklig magnesium i undernäring, näringsstödlösning för vissa sjukdomar eller långvarig behandling med magnesiumfri lösning.
4. Patienter med hypertyreos har ofta låg blodmagnesium och negativ kvävebalans, och primär hyperparatyreoidism kan orsaka symptomatisk magnesiumbrist.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urinhydroxiprinolin urinhydroxiprolin (HYP) serumkrom (Cr)
1. Bestämning av serummagnesium
Hypomagnesemi kan diagnostiseras när magnesium i serum är <0,75 mmol / L. Det kan dock inte användas som en pålitlig indikator på magnesiumbrist vid signalöverföring av antikardiomyocyter. Dessutom påverkas blodmagnesium också av pH-proteiner och olika faktorer.
2. Bestämning av urinmagnesium
Om kliniskt uppskattas att det finns magnesiumbrist och normalt blodmagnesium, bör urinmagnesium mätas, 24 timmar urin magnesiumproduktion mindre än 1,5 mmol kan diagnostiseras som magnesiumbrist.
3. Bestämning av intracellulärt magnesium i vävnader
Den kan mäta magnesium i röda blodkroppar och magnesium i muskler. Den senare återspeglar förändringen av magnesium i kroppen mer exakt än den förra, men inspektionsmetoden är komplicerad.
Diagnos
Differensdiagnos
(a) intestinal malabsorption
Symtomen på primärsjukdom är uppenbarligen lätta att diagnostisera, ofta orsakade av en kombination av faktorer. Förutom lågt blodmagnesium åtföljs ofta tarmabsorptionsstörningar av hypokalemi, låg kalcium, låg natrium, låg klor, låg fosfor och metabolisk vinförgiftning.
(två) njursjukdom
Hypomagnesemia ses huvudsakligen vid njursjukdomar med minskad tubulär reabsorption av njurarna. Magnesiumförlust ökas på grund av polyuri och det finns en positiv korrelation mellan magnesium i urin och natrium urin.
(tre) hypertyreos
Patienter med låg magnesium i blodet är ofta associerade med en negativ kvävebalans, vilket är förknippat med ökad ämnesomsättning. När den intracellulära metabolismen förbättras, kan det intracellulära magnesiuminnehållet ökas, och urinmagnesiumutsöndringen ökar också.
