ortopnea
Introduktion
Inledning Sittande andning: hänvisar till tillståndet i vilket patienten tvingas ta sittande eller ett halvt liggande läge för att minska andningssvårigheter. Detta är en mer allvarlig manifestation av hjärtsvikt, och det finns uppenbar lungstockning i närvaro av sittande andning.
patogen
Orsak till sjukdom
Mekanismen är:
När man sitter i slutet av det första läget överförs blodet delvis till underkroppen på grund av tyngdkraften, så att mängden blod som returneras till hjärtat reduceras, vilket reducerar lungstockningen.
När man sitter i slutet av 2 förflyttas membranets position relativt nedåt, volymen i bröstkaviteten är relativt hög, den vitala kapaciteten ökar och andningssvårigheterna lindras, speciellt hos patienter med ascites och hepatosplenomegaly. Den sittande positionen låter den klämda bröstkaviteten slappna av och lindra andningssvårigheter. .
3 slutande sittande andas för att minska den nedre kroppen ödem vätska absorberas i blodet, minska lungstockning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lungefunktionstest elektrokardiogram för lungbiopsi
Patienten sitter på sängkanten och placerar båda händerna på knäet eller sängen. Samtidigt sänks membranet under läget, ökar lungans ventilation, symtomen på lunginsufficiens lindras och patientens smärta lindras, som bronkialastma. Hos svåra patienter, på grund av brist på ventilation, sitter patienten och andas, båda händerna stöds, axlarna är höga, pannan är kall och svettig och uttrycket är smärtsamt.
EKG
Det kan konstateras att hjärtinfarkt, myokardiell ischemi, ektopisk sjukdom, ledningsblock, atrioventrikulär hypertrofi och stam ger en objektiv grund för patologin eller orsaken till hjärtsvikt.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt kliniska symtom och mekanismer kan dyspné delas in i följande typer:
Pulmonal dyspné
Det är en ventilations- och ventilationsdysfunktion orsakad av luftvägssjukdomar, vilket resulterar i hypoxi och / eller koldioxidretention.
(1) Inspirerande andningssvårigheter. Det kännetecknas av inandning och ansträngning. I svåra fall, på grund av den extrema ansträngningen i andningsmusklerna, ökar det negativa trycket i bröstkaviteten. Vid inandning, övre sternala fossa, supraklavikulära fossa och det intercostala utrymmet uppenbarligen. Det kallas "tre konkava tecken", ofta åtföljda av torr hosta och högjusterat sug. Gastrisk ljud. Mekanismen för uppträdande är förträngningen och obstruktionen av struphuvudet, luftröret och bronchus orsakat av olika orsaker, såsom akut laryngit, laryngeal ödem, hals, difteri, laryngeal cancer, luftrör, luftrörskropp eller tracheal kompression (gothmoid, lymfknut) Svullen eller aortaaneurysm) och så vidare.
(2) Andningssvårigheter vid utandning. Det kännetecknas av utandning och ansträngning, och utandningstiden är lång och långsam, ofta åtföljd av väsande andning. Mekanismen för förekomst är dämpad alveolär elasticitet och / eller obstruktion av små bronkioler. Vanligt vid bronkialastma, pipande kronisk bronkit, kronisk obstruktiv emfysem.
(3) Blandad dyspné. Egenskaperna är att både inandning och utandning är ansträngande, andningsfrekvensen ökas och lättas, ofta åtföljs av en försvagning eller försvinnande av andningsljudet, och det kan förekomma patologiska andningsljud. Mekanismen för förekomst är omfattande lungskador, reducerat andningsområde och påverkar ventilationsfunktionen. Vanligt vid svår lunginflammation, svår tuberkulos, stor atelektas, massivt lunginfarkt, diffus pulmonell interstitiell fibros, massiv pleural effusion och pneumotorax.
2. Hjärndyspné
Huvudsakligen orsakat av vänster hjärtsvikt och / eller höger hjärtsvikt, mekanismen hos de två är olika, och svårigheterna att andas orsakade av vänster hjärtsvikt är allvarligare.
(1) Vänster hjärtsvikt. Mekanismen för förekomst är:
1 lungstockning minskar gasdiffusionsfunktionen.
2 Den alveolära spänningen ökas, sträckreceptorn stimuleras och andningscentret upphetsas av vagusnerven.
3 Alveolär elasticitet minskar, förmågan att expandera och sammandras minskas och lungkapaciteten reduceras.
4 Reflexkänslighet för lungcirkulationen till andningscentret.
Svårigheten med dyspné orsakad av vänster hjärtsvikt kännetecknas av ökad eller förvärrad aktivitet, minskad eller lättad under vila, ökad ryggrad och reducerad sittställning. På grund av minskningen av blodvolymen i underkroppen reduceras graden av lungstockning. Samtidigt minskas sputumens position, övningen stärks och den vitala kapaciteten kan ökas med 10% till 30%. Därför tvingas patienter med svår sjukdom ofta att ta sittande.
Paroxysmal nattlig dyspné förekommer ofta vid akut vänster hjärtsvikt. Dess mekanism för förekomst är:
1 vagal nerv excitabilitet ökade under sömn, kranskärlssammandragning, minskade blodkärlsförsörjning, minskar hjärtfunktionen
2 När ryggläget minskar reduceras lungkapaciteten och underkroppens blodvolym ökas, vilket resulterar i ökad lungstockning. Vid attacken kändes plötsligt besväret och vaknat och tvingades sitta upp och få panik. Efter några minuter till tiotals minuter försvann symtomen gradvis: I svåra fall, astma, cyanos, svettning, väsande andning, hosta rosa skummande sputum, våthet i botten av båda lungorna, hjärtfrekvensen ökade. Denna typ av dyspné är också känd som kardiogen astma och är vanligt vid hypertensiv hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom, reumatisk valvulär hjärtsjukdom, myokardit och kardiomyopati.
(2) Hög hjärtsvikt. Mekanismen för förekomst är:
1 Höger atrium och överlägset vena cava-tryck ökar, stimulerar baroreceptorn att reflexivt stimulera andningscentret,
2 syrehalt i blodet minskade, sura metaboliter ökade, stimulerande andningscentret,
3 Congestive hepatomegaly, ascites och pleural effusion, vilket begränsar andningsrörelsen. Kliniskt syns det främst vid kronisk lunghjärtsjukdom.
3. Toxisk dyspné
Vid uremi, diabetisk ketoacidos och tubulär acidos i njurarna ökar de sura metaboliterna i blodet, starkt stimulerar andningscentret, djup och regelbunden andning, kan åtföljas av snarkning, kallat acidos, stor andning (Kussmaul andning ). Vid akuta infektioner och akuta infektionssjukdomar stimulerar förhöjd kroppstemperatur och effekterna av toxiska metaboliter andningscentret och ökar andningsfrekvensen. När det gäller vissa läkemedel och kemisk förgiftning, såsom morfin, barbiturater och organofosfatförgiftning, hämmas andningscentret, vilket resulterar i långsam andning, vilket kan indikera onormala andningsrytmer som Cheyne-Stokess andning eller Biots andning.
4. Blodburen dyspné
Svår anemi, metemoglobinemia eller sulphi hemoglobinemia, på grund av minskad syrebärande förmåga hos röda blodkroppar, minskat syreinnehåll i blodet, vilket resulterar i snabbare andning och snabbare hjärtfrekvens. Vid blödning eller chock, ischemi och blodtryck sjunker, stimulerar andningscentret och påskyndar också andningen.
5. Neuropsykiatrisk dyspné
Allvarliga kraniocerebrala sjukdomar såsom kraniocerebralt trauma, hjärnblödning, encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnabcesser och hjärntumörer, etc., andningsorganen stimuleras av ökat intrakraniellt tryck och minskad blodtillförsel, vilket gör andningen långsammare och djupare, ofta åtföljd Det finns onormalheter i andningsrytmen, såsom luftvägsinneslutning, dubbel inandning, etc. Patienter med raket kan ha andningssvårigheter på grund av psykiska eller psykologiska faktorer, de kännetecknas av ofta ytlig och frekvent frekvens, upp till 60-100 gånger på 1 minut, och orsakar ofta luftvägsalkalos på grund av hyperventilation, och det finns mun och lemmar. Fasthet och hand och fot. Den suckliknande andningspatienten rapporterade andningssvårigheter, men det fanns ingen objektiv manifestation av dyspné. Ibland är en djup inandning, åtföljd av en suckliknande utandning, medvetet snabb efter suck, en manifestation av neuros.
Patienten sitter på sängkanten och placerar båda händerna på knäet eller sängen. Samtidigt sänks membranet under läget, ökar lungans ventilation, symtomen på lunginsufficiens lindras och patientens smärta lindras, som bronkialastma. Hos svåra patienter, på grund av brist på ventilation, sitter patienten och andas, båda händerna stöds, axlarna är höga, pannan är kall och svettig och uttrycket är smärtsamt.
