Lokalisera neurologiska tecken
Introduktion
Inledning Neurologisk lokalisering avser longitudinell positionering, dvs. neurologiska tecken på olika segmentala lesioner. Det är en av de kliniska manifestationerna av myelom. Ryggmärgs tumör är ett av de viktigaste orsakerna till komprimering av ryggmärgen och cauda equina. Förutom ryggmärgen kan tumörerna som uppstår i ryggmärgen och den angränsande vävnadsstrukturen i ryggmärgen också komprimera ryggmärgen, vilket orsakar fysisk dysfunktion. De kliniska manifestationerna av nacke, nacke och nacke 4 hög ryggmärgsskada membran och interkostal muskelförlamning, dyspné. Övre motorneuron. Nedsatt plan under sensorisk störning, urinretention.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologi och patologi:
1, korsryggen 2 骶 2 ryggmärgsskada kan leda till smärta i nedre extremiteter, de nedre extremiteterna i motsvarande skador i det nedre segmentet av nervens gren, nivån på skador under sensorisk dysfunktion är iliac crest line, åtföljt av urinretention.
2, 骶 3 skada på halskott: sadelformad sensorisk dysfunktionsyta (anal linje) på baksidan av låret, perianal och perineum. Båda nedre extremiteterna är oskyldiga, men de perineala musklerna är förlamade. Perifer dysuri och urininkontinens.
3, ponnysvansen skadar den nedre extremiteten för att skjuta sputum, nedre extremiteterna under motorneuron, nedre extremiteter och perineal sensorisk störning, urininkontinens.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MRI-undersökning av hjärn-MRI
(1) Cranial-cervical junction area: Tumörer i detta område kan involvera den 11: e och den 12: e kranialnerven, vilket får den bakre kolumnen att komprimeras, orsaka positionssensation, tremor och lätt taktil dysfunktion. Ha en känsla av funktionshinder.
(B) cervikals ryggmärgsområde: lesioner i övre cervikala ryggmärgen kan ha occipital, nacksmärta och parästesi Det kan finnas spastisk kvadriplegi under lesionssegmentet, och biceps-senan är hyperreflexiv. Den femte lesion i livmoderhalsens ryggmärg kan orsaka deltoidmuskel, biceps brachii och atrofisk sen i supinatormuskeln. Den sensoriska störningen sträcker sig till utsidan av armen, och biceps och supinator muskler försvinner. Den sjätte cervikala ryggmärgssjukdomen orsakade triceps och handledsförlängningssenor, partiell scapular handled, motsvarande dermatomer och sensoriska störningar. I den sjunde cervikala ryggmärgslesionen uppträder handleds flexor och flexor digitorum extensor senan, och den sensoriska störningen involverar den laterala mittlinjen av armen. Den åttonde cervikala ryggmärgsskada orsakad av atrofisk kramp i handen, kloformad handdeformitet, kan ha Horner-tecken, sensorisk störning som involverar insidan av armen, fjärde och femte fingrarna.
(C) bröstkorgsregionen: klinisk positionering beror vanligen på nivån av sensorisk nedsättning, svårt att bedöma av den interkostala muskelstyrkan. Benen i nedre del av buken, de övre magmusklerna kan vara normala, Beevor-tecknet, det vill säga patienten, liggande på ryggen, när motståndet ökar mot bröstet, flyttar naveln uppåt. Reflektionen av den nedre bukväggen försvann.
(4) Lumbalregion: Lesionen kan lokaliseras horisontellt genom sensorisk och motorisk nedsättning. Att involvera den första och andra ländryggen orsakar förlust av cremasterreflex. I de tredje och fjärde lumbala medullära lesionerna, när cauda equina nervrot inte var inblandade, försvagades quadriceps-muskeln, knäreflexen försvann och Achilles-senreflexerna och sputumsputum dök upp. Denna nivå av cauda equina nerv involvering fick kalven att slappna av och knäreflexen försvann. Om ryggmärgen är involverad på samma gång kan den uttryckas som en kalv på ena sidan och en långsam på andra sidan.
(5) Kon- och hästsvansområde: tidiga symtom kan ha smärta i ryggen, smärta eller domningar i sadelområdet och nedre extremiteterna, ofta diagnostiserade som ischias. Sphincter dysfunktion uppstår tidigare. Det kan vara avslappning i nedre extremiteter, muskelatrofi, fot droppe, lumbosacral hud, särskilt i sadelområdet, det kan vara sensorisk förlust, ibland lumbosacral, höft-, höft- eller hälsår.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Cervikal spondylos: De kliniska manifestationerna av ryggmärgs tumörer liknar mycket cervikal spondylos, och tumörer i ryggmärgen ofta förbises på grund av den höga förekomsten av ryggradegenerativa sjukdomar. I detta avseende bör kliniker ägna stor uppmärksamhet åt det. Ryggmärgs tumörer ofta uppträder som rotsmärta och gradvis symtom på ryggmärgskomprimering. Det har en fast plats, svår smärta, uthållighet och ökad hosta. Samtidigt eller senare, åtföljt av stimulering eller komprimering av den långa ryggmärgen. Därför bör sådana patienter rutinmässigt utföras neurologiska undersökningar och motsvarande avbildningstudier.
2, extramedullära tumörer: vanliga kliniska patologiska typer är neurofibrom, meningiom. Nervrotssmärta är vanligare och har värdet av lokaliseringsdiagnos. Känslaförändringar De sensoriska förändringarna i de distala extremiteterna är uppenbara och utvecklas från botten och upp utan sensorisk separering. Det pyramidala kanaltecknet dök upp tidigare och signifikant, symtomen på lägre motoriska neuroner var inte uppenbara och ryggmärgshemiseksionssyndromet var vanligare. Tidig eller uppenbar obstruktion av ryggmärgskanalen, cerebrospinalvätskeprotein ökade avsevärt, efter frisläppandet av cerebrospinalvätska på grund av extramedullära tumörer rörde sig ner och symtomen förvärrades. Spinalprocesser är vanligare, särskilt epidurala tumörer, och ryggbenförändringar är vanligare.
3, syringomyelia: långsam uppkomst. Vanliga i segmenten nedre nacke och övre bröstkorg hos vuxna i åldern 20 till 30 år. De flesta segment på en eller båda sidor har sensorisk separation och lägre motorisk neuronskramp. Om hålrummet sträcker sig nedåt åtföljs ofta invaderingen av sidornas hornceller av horners syndrom och dystrofi i övre extremiteterna. Tidig spinalkanalhindring, sent kan leda till spinalkanalhinder. Mri-undersökningen kan tydligt diagnostiseras och differentieras från intramedullära tumörer.
