Kontralateral hemiplegi
Introduktion
Inledning De kliniska manifestationerna av det laterala pons-syndromet inkluderar kontralaterala ledkroppshemiplegi och pons laterala syndrom (Millard-Gubler-syndrom): lesionen är belägen i den laterala delen av pons, vilket är en vanlig lesion i pons. Psykologisk vård är mycket viktigt: eftersom det kommer att medföra en stor tankebörda för patienter är det nödvändigt att uppmärksamma och göra patientens ideologiska arbete, uppmuntra patienter att bygga förtroende i kampen mot sjukdom, aktivt samarbeta med familjemedlemmar och medicinsk personal och insistera på att utöva lemmar. För att förhindra leddeformiteter och muskelatrofi.
patogen
Orsak till sjukdom
Mest sett i pons hjärntumör, följt av pons cerebral blödning, är pons infarkt mindre vanligt. Tumörkomprimering eller paramedian artär ocklusion, som påverkar kortikospinalkanalen, medialkollateraler, medial longitudinellt system, pons cerebellar bunt och abductor nucleus.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Slumpmässig träningsundersökning av cerebrospinalvätska calcitonin-genrelaterad peptid cerebrospinalvätska leucin-enkefalin
Ipsilateral bortföringsnerv, paralys i ansiktsnerv, kontralateral hemiplegi i lemmen, åtföljd av tecken på pyramidala kanaler.
Diagnos
Differensdiagnos
(a) kortikal och subkortikal hemiplegi
När det gäller kortikal hemiplegi är den övre extremiteten uppenbar och den distala änden är. Om det finns kortikal irritation, finns det anfall. När det gäller parietallabbskador finns det en kortisk sensorisk störning, som kännetecknas av grunt känsla, det vill säga taktil, varm och smärtsam och normal, medan fysisk känsla, positionssensation och tvåpunktsdiskriminering är uppenbar. Den sensoriska störningen är uppenbar vid den distala änden. Kortikal hemiplegi på höger sida åtföljs ofta avasi, missbruk, feligenkänning och andra symtom, bilaterala subkortikala hemiplegier åtföljda av störningar i medvetandet, mentala symtom. Cerebral kortikal hemiplegi har i allmänhet ingen muskelatrofi och kan ha missbruk av muskelatrofi i det avancerade skedet, men hemiplegi orsakad av parietal tumör kan ha uppenbar muskelatrofi. Kortikalt eller subkortiskt hemiparesis hyperreflexi, men andra tecken på pyramidala kanaler är inte uppenbara. Kortikalt och subkortiskt hemiplegi är de vanligaste orsakerna till mittenhjärnsjukdom, följt av trauma, tumör, ocklusiv vaskulär sjukdom, syfilit vaskulär sjukdom eller hjärnemboli orsakad av hjärtsjukdom.
(2) Inre cystisk hemiparesiskott visade inre cystisk hemiplegi efter skada i den inre kapseln. Inre cystisk hemiplegi visade övre och nedre extremiteter inklusive de nedre ansiktsmusklerna och de linguala musklerna. Under hemiplegi är musklerna som domineras av den bilaterala cortex inte involverade, nämligen mastikulära muskler, halsmusklerna och ögonen, bagageutrymmet och övre ansiktsmusklerna. Men ibland kan de övre ansiktsmusklerna påverkas något, de främre musklerna har ibland svag synlig kraft, ögonbrynen är något lägre än den kontralaterala sidan och orbitalmusklerna är svaga, men dessa hinder är kortlivade och återgår snabbt till det normala. I de första 2/3 av den inre kapselns bakre del, verkade ökningen av muskelspänning tidigare och mer uppenbar. Den utvidgade muskeln var lätt att synas patologisk reflex. Underarmen till den inre kapseln visade muskelstivhet och den patologiska reflexen var främst i flexorgruppen. Den vanligaste orsaken till inre cystisk hemiplegi är blödning eller tilltäppning av membranartärförsörjningsområdet i den mittersta hjärnarteriegrenen.
(3) Hjärnstamhemiplegi (även känd som korsbiasad hemiplegi)
Hemiplegi orsakad av skador på hjärnstam kännetecknas av tvärpartisk hemiplegi, det vill säga en sida av kranial nervparesen och de kontralaterala övre och nedre benen Orsaken är vaskulär, inflammation och tumörer.
1. Mellanbromshemiplegi:
(1) Webers syndrom: det är en typisk representant för mellanhjärnan tvärförspänd hemiplegi, som kännetecknas av lateral oculomotorisk nervförlamning och kontralateral hemiplegi. På grund av oculomotorisk förlamning av nerven verkar ansiktet hålla ner i kliniken, eleven är utvidgad och ögongloppet är i det nedre snedställda läget. Ibland ser ögongloben rör sig sidled åt sidan, Fovilles syndrom visas, och kan åtföljas av en känsla av tråkighet med sidan av hemiplegi och cerebellar ataxi. Mekanismen är att lesionerna är mer omfattande på basis av Webers syndrom, vilket påverkar hjärnstammens sidocentrum av ögongloppet och dess väg. Och känslan av fiber och cerebellar röd kärna.
(2) Benedikt symptomgrupp: visade partiell hemiplegi på den kontralaterala sidan av lesionen, och det fanns dans och akromos på hemiplegiasidan.
2. pons hemiplegi:
(1) Millard-Gublers syndrom: ipsilateral ansiktsförlamning och ipsilateral abducens nervförlamning av lesionen, kontralateral hemiplegi i lesionen, visar tvärsnittsförlamning. Eftersom kärnfibrerna i ansiktsnerven korsar varandra på den höga nivån av ponsna, avslutas de i ansiktskärnan i den nedre delen av ponsen, och sedan utsänds ansiktsnervfibrerna från den sakrala kärnan, som går till medialsidan av kärnan, kringgår abduktorkärnan, och går sedan till den centrala medelen Ut ur hjärnan. När ponsen i ansiktsnervkärnan korsar hjärnbron, uppträder den ipsilaterala ansiktsförlamningen av lesionen igen, och de abducens nervförlamningen och de kontralaterala övre och nedre extremiteterna i pyramidledets skador skärs samman.
(2) Fovilles syndrom: manifesteras som ansiktsnervpares, bortförande nervförlamning och två ögon på motsatt sida av skadorna, faktiskt Millard-Gublers syndrom plus två-ögons lateral dyskinesi, det bör kallas Millard-Gubler-Foville syndrom. Om lesionen invaderar den ipsilaterala trigeminala nervroten plexus eller trigeminal kärnkärnan, kan lesionen vara tråkig på samma sida.
3. Medullär hemiplegi:
(1) Övre medullär syndrom: fall av kontralaterala övre och nedre extremiteter, lesioner på samma sida av tungan och senor och tungmuskels atrofi.
(2) Höger sida av medullarsyndromet: djup känsla och fin sensorisk störning på motsatt sida av lesionen.
(3) medullärt dorsolateralt syndrom (Wallenbergs syndrom): ibland åtföljt av hemipares. Dessutom finns det ipsilateral lemataxi, nystagmus, ipsilateral mjuk gommen, röststammförlamning, ansiktsdysfunktion och Horners sjukdom.
(4) Babinski-Nageottes syndrom: kontralateral hemiplegi och lateral dissociativ sensorisk störning, vaskulär dyskinesi. Symtom på ipsilateral ansiktsdysfunktion, cerebellär ataxi, Horners tecken, nystagmus, mjuk gommen, svalg och laryngeal förlamning (Avellis syndrom).
(5) lesioner i skärningspunkten mellan medulla oblongata: lesionerna kan ha kontralaterala övre och nedre extremiteter före korsningen.
(fyra) spinal hemiplegi
1. Kotskorsning: När ryggmärgen är halvsidig finns det spasm i övre och nedre extremiteten på samma sida av lesionen, men ingen kranial nervpares, djup sensorisk störning på lesionssidan, temperatur och smärtstörning på den kontralaterala sidan (Brown-S'equard syndrom) ).
2. Förstoringen av nacken (hals 5 till bröstet 2) är nedsatt: hemiplegi kan uppstå. Det kännetecknas av nedre extremiteterna i nedre extremiteterna och de nedre delarna av motorneuronerna. Olika sensoriska förluster, urininkontinens och neuralgi med övre extremiteter. Det finns ofta en Horners tecken.
