การส่องกล้องตรวจไตทางผิวหนัง

Percutaneous nephroscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมสำหรับการตรวจสอบว่าไตเป็นปกติหรือไม่ Percutaneous nephrolithotomy เป็นเทคนิคในการตรวจสอบวินิจฉัยและรักษาทางเดินปัสสาวะส่วนบนโดยการขยายช่องทางระบบผิวหนังสู่ไตที่เกิดจากการขยายตัวซึ่งเป็นหนึ่งในมาตรการวินิจฉัยที่มีค่าที่สุดในด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ไม่ควรทำการทดสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออกในระบบ, ไตเฉียบพลันและการติดเชื้อในไต ค่าปกติ ไม่พบความผิดปกติในไตระหว่างการตรวจ มันเป็นอวัยวะสำคัญสีแดงเข้มที่ดูเหมือนถั่วกว้าง พื้นผิวไตเรียบและสามารถแบ่งออกเป็นปลายด้านบนและล่างด้านหน้าและด้านหลังและขอบด้านในและด้านนอก ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: 1. ปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดโดยปกติภายใน 1 ถึง 2 วัน หากมีปัสสาวะรุนแรงก็หมายความว่ามีเลือดออกอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อไตและสามารถหยุดการไหลเวียนของเลือดหลังจากดึงท่อ ostomy ที่บอลลูน เมื่อมีเลือดออกมากเกินไปตัวขยายบอลลูนสามารถใช้เพื่อหยุดเลือดถ้าจำเป็น 2. การติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดาหากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนการทดสอบอาจทำให้การติดเชื้อแพร่กระจาย ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนการผ่าตัดควรตรวจสอบหลังจากควบคุมการติดเชื้อและควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 3. ห้อโพสต์เมมเบรนหรือถุงปัสสาวะห้อ retroperitoneal เกิดจากการบาดเจ็บของไตในหลอดเลือดถ้าบริเวณที่เจาะอยู่ทางด้านหลังของไต, retroperitoneal hematoma ไม่ค่อยเกิดขึ้น ส่วนใหญ่จะค่อยๆหายไปเมื่อเกิดขึ้น หากเลือดมีการขยายอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องมีการสำรวจการผ่าตัด ถุงปัสสาวะเกิดจากการระบายน้ำในช่องทวารหนักที่ไม่ดีและสามารถหายไปได้หลังจากปรับตำแหน่งของท่อระบายน้ำ 4. ความเสียหายของอวัยวะรอบนอกส่วนใหญ่เกิดจากการเจาะที่ไม่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการเจาะภายใต้การแนะนำของ B-ultrasound probe 5. ความไม่สมดุลของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโตรไลต์เกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อเวลาการปะทุของความดันสูงกับน้ำกลั่นยาวเกินไป การปะด้วยความดันต่ำด้วยน้ำเกลือสามารถป้องกันการเกิดพิษของน้ำได้ยาขับปัสสาวะควรใช้ในเวลาที่เร่งการปล่อยน้ำและรักษาด้วยน้ำเกลือ hypertonic ผู้ที่ต้องการตรวจสอบ: 1. ไตหินท่อไตส่วนบน 2. สิ่งแปลกปลอมในไต 3. การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของกระดูกเชิงกรานของไตหรือพื้นที่กระดูกเชิงกรานของไตครอบครองรอยโรค; 4. การตรวจชิ้นเนื้อการตรวจด้วยไฟฟ้าการผ่าตัดและอื่น ๆ ของเนื้องอกเยื่อบุผิวของไต; 5. การรักษากระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตแยกตีบ; 6. Non-reflux, การขยายท่อไตเรื้อรัง, การส่องกล้องผ่านอวัยวะภายในเพื่อทำความเข้าใจกายวิภาคและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน, รวมกับการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจสอบการรักษา ข้อควรระวัง ความรักและวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบที่ชัดเจน การเตรียมผู้ป่วยจะดำเนินการตามการทำงานของไตนอกจากการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะที่สำคัญทั้งหมดก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการตรวจภาพทางเดินปัสสาวะที่ครอบคลุมเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์เข้าใจลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไต . ตรวจสอบกรุ๊ปเลือดก่อนการผ่าตัดและเตรียมเลือดครบจำนวนหนึ่ง ใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดและใส่สายสวน อุปกรณ์เตรียมเพื่อตรวจสอบว่าอุปกรณ์นั้นสมบูรณ์และสถานะการทำงานดีหรือไม่ ของเหลวล้างสามารถใช้กับน้ำเกลือทางสรีรวิทยา การรักษาหลังการตรวจ: 1. การพยาบาลปกติของการผ่าตัดไตให้ความสนใจเพื่อป้องกันทวารและทำให้มันเปิด 2. ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 3. ส่งเสริมให้ดื่มน้ำมากขึ้นหลังจากฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ กระบวนการตรวจสอบ 1. ตำแหน่ง: โดยทั่วไปตำแหน่งในตำแหน่งคว่ำหรือตำแหน่งคว่ำสูงกว่าด้านที่ได้รับผลกระทบ 30 องศา 2. การระงับความรู้สึก: การระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือการระงับความรู้สึกทั่วไป 3. ขั้นตอนการทำงาน: การเจาะผ่านกล้องใต้ผิวหนังต้องมีสามขั้นตอนของการเจาะการขยายและการแทรกกระจก (1) การเจาะ: การเจาะที่แม่นยำใน infrarenal หรือ medial malleolus เป็นพื้นฐานของการทำงานของกระดูกเชิงกรานของ percutaneous เว็บไซต์เจาะต้องใช้เข็มเจาะผ่านเนื้อเยื่อไตในพื้นที่ด้านหลังของหลอดเลือดและด้านล่างของขอบด้านข้างของไตหลีกเลี่ยงหลอดเลือดขนาดใหญ่ โดยทั่วไปการตัดกันของขอบล่างของซี่โครงสิบสองและเส้นอุ้งเชิงกรานหลังถูกเลือก ใช้มีดคมเพื่อตัดผิวหนังบริเวณที่เจาะประมาณ 1 ถึง 1.5 ซม. และใช้ที่หนีบหลอดเลือดเพื่อพุ่งเข้าสู่ Fascia เข็มเจาะสามารถใช้กับความยาวเข็ม 20-25 ซม. และเข็มที่มีแกนกลางและเปลือกนอกซึ่งถูกชี้นำโดยโพรบแบบอัลตราโซนิกชนิด B ซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายและแม่นยำที่สุดในการเจาะไปยังปลายทาง หากไม่มีอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์สามารถถ่ายภาพรังสีขนาดสูงหรือ pyelography ถอยหลังเข้าคลองได้ภายใต้การแนะนำของการถ่ายภาพด้วยรังสีเอ็กซ์เรย์ หาก hydronephrosis รุนแรงสามารถเจาะโดยตรงด้วยเข็มบาง ๆ หลังจากการเจาะสำเร็จปัสสาวะออกและลวดคู่มือ (เส้นผ่าศูนย์กลาง 0.089 ถึง 0.096 ซม. ความยาว 100 ถึง 145 ซม.) ถูกแทรกทันที ความลึกในการแทรกของเส้นลวดควรยาวเกิน 5 ถึง 6 ซม. (2) การขยาย: หลังจากวางเข็มเจาะไว้ในลวดไกด์แล้วเข็มเจาะจะถูกลบออกและเก็บลวดคู่มือไว้ นำทางด้วยลวดนำทางให้ใช้ตัวขยายที่บางเช่น 5FTeflon dilator เพื่อขยายค่อยๆเพิ่มจำนวนตัวขยายสำหรับการขยายตัวเทฟลอนตัวขยายควรขยายเป็น 30F ปลอกสามารถตรวจสอบได้และตัวขยายโลหะขยายเป็น 24F หลังจากนั้นเครื่องเจือจางจะถูกนำออกมาและปลอก nephron จะถูกวางไว้ด้านนอกเครื่องขยายเสียง 22F และวางไว้ในไตหลังจากที่ถอดเครื่องเจือจางทั้งหมดออกแล้ว การขยายของผิวหนังและช่องกระดูกเชิงกรานของไตควรดำเนินการภายใต้ฟลูออโรสโคปโดยคำนึงถึงตำแหน่งและรูปร่างของลวดนำเพื่อป้องกันไม่ให้ลวดนำออกมาและบิดเบี้ยว (3) การแทรกและการวางเครื่อง nephroscope: ตามวิธีการขยายวิธีการแทรกแตกต่างกันเล็กน้อย 1) เมื่อใช้ตัวเจือจางโลหะก่อนอื่นให้ใส่ปลอกกระจก (ดังที่ได้กล่าวไว้แล้ว) จากนั้นใส่มันเข้าไปในกระจกย่อย นอกจากนี้ยังสามารถถอดตัวปรับขยายออกได้อย่างสมบูรณ์, ลวดนำจะถูกเก็บไว้, ลวดนำจะถูกนำออกจากช่องทางยึด, ปลอกกระจกและตัวยึดจะวางอยู่ในไตพร้อมกับเส้นนำ, ตัวถอดจะถูกนำออก, และวางเครื่องไต 2) เมื่อใช้ Teflon dilator ปลอกดิลเดอร์ตัวสุดท้ายจะยังคงอยู่และวางไต่สโคปไว้ตามปลอก (4) การสังเกตโรคไต: ก่อนการสังเกตโรคไตอักเสบควรปรับความยาวโฟกัส ในตอนต้นของการสังเกตมุมมองส่วนใหญ่เป็นสีแดงเบลอและควรล้างด้วยน้ำบางครั้งมุมมองที่ถูกบล็อกโดยเลือดอุดตันขนาดเล็กและสามารถมองเห็นได้หลังจากการกำจัด ผ่านการหมุนของตัวกระจกและการปรับความก้าวหน้าและการล่าถอยลักษณะทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานไตสามารถมองได้ แต่ต้องระวังไม่ให้ถอยกลับไปยังเนื้อเยื่อไตหรือส่วนนอก แผลถูกดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ด้วย cystoscopy และ ureteroscopy ตามเงื่อนไขของโรคใช้มาตรการทางการแพทย์ที่เหมาะสม (5) การกำจัดโรคไตอักเสบ: โรคไตอักเสบสามารถลบออกได้หลังจากการสังเกตและการรักษา หากคุณต้องการตรวจสอบอีกครั้งในอนาคตอันใกล้คุณควรเก็บลวดนำทางไว้ไม่เช่นนั้นเส้นลวดตัวนำจะถูกนำออกมาพร้อมกัน วางทวารของไตไปตามช่องไตและให้ทวารประมาณหนึ่งสัปดาห์ ไม่เหมาะกับฝูงชน ประชากรที่ไม่เหมาะสม: 1. ระบบเลือดออกผิดปกติ 2. การติดเชื้อเฉียบพลันของไตและไต ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายที่เกี่ยวข้อง