การทดสอบ Spironolactone

การทดสอบ spironolactone เป็นวิธีทดสอบเสริมสำหรับตรวจสอบว่าฟังก์ชั่นการปัสสาวะเป็นปกติหรือไม่ Spironolactone สามารถยับยั้งการขับถ่ายโพแทสเซียมของ aldosterone ในท่อไตส่วนปลาย แต่ไม่ยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของ aldosterone และไม่มีผลโดยตรงต่อ tubules ของไต หลังจากการบริหารของ spironolactone ในผู้ป่วยที่มี aldosteronism หลัก, โพแทสเซียมไตสามารถลดลง, การขับโซเดียมเพิ่มขึ้น, โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น, และโซเดียมในเลือดลดลง. ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ปกติ บวก: aldosteronism หลัก, aldosteronism รอง, การทดสอบในเชิงบวก, นั่นคือโพแทสเซียมในเลือดสูงกว่าค่าพื้นฐานหลังจากการใช้ยา, โพแทสเซียมในปัสสาวะลดลง, โซเดียมในเลือด, CO2CP และความดันโลหิตลดลง เคล็ดลับ: รักษาการนอนหลับและอาหารปกติ ค่าปกติ การทดสอบนี้เป็นลบ ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: การเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมในเลือด, โซเดียม, คลอไรด์, CO2CP และการขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนและหลังรับประทานยา, และโพแทสเซียมในเลือดเป็นดัชนีการประเมินหลัก หลังจากทานยาความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดสูงกว่าค่าควบคุมอย่างมีนัยสำคัญและการทดสอบเป็นบวกที่หรือใกล้ปกติ การทดสอบนี้สามารถวินิจฉัยว่ามีการหลั่ง aldosterone เพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ไม่สามารถระบุ aldosterone หลักและรองได้ 1. aldosteronism หลัก aldosteronism รองทดสอบบวกนั่นคือโพแทสเซียมในเลือดสูงกว่าค่าพื้นฐานอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการใช้ยาโพแทสเซียมในปัสสาวะจะลดลงโซเดียมในเลือด, CO2CP และความดันโลหิตจะลดลง หากความดันโลหิตลดลงสู่ระดับปกติอาจเป็น adenoma ต่อมหมวกไตหากไม่ได้ลดลงสู่ระดับปกติ 2. ทำนายผลของการผ่าตัดความดันโลหิตที่น่าพอใจหลังจากรับประทานยาบ่งชี้ว่าความดันโลหิตมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นปกติหลังการผ่าตัดมิฉะนั้นความดันโลหิตหลังการผ่าตัดอาจไม่หายง่ายหรือลดลงอย่างช้าๆ 3. Hypokalemia และความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคไตการทดสอบเป็นลบ ผู้ที่ต้องการตรวจ: ผู้ต้องสงสัย hyperaldosteronism, aldosteronism หลักสำหรับการผ่าตัด ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: ข้อควรระวังสำหรับ aldosteronism ในเด็ก ข้อห้ามก่อนตรวจ: รักษาการนอนหลับและอาหารปกติ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: หากระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินไปในระหว่างการทดสอบการทดสอบสามารถตัดสินในเชิงบวกและสิ้นสุดการทดสอบไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามการทดสอบเป็นเวลา 7 วัน กระบวนการตรวจสอบ 1. ในช่วงการควบคุมและระยะเวลาทดสอบโซเดียมคงที่ (150mmol / d) อาหารโพแทสเซียม (50mmol / d) น้ำกลั่นและความดันโลหิตวันละสองครั้ง 2. ในช่วงการควบคุมจะตรวจวัดความสามารถในการจับตัวของโพแทสเซียมในเลือดโซเดียมคลอรีนความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2CP) และการขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงมากกว่า 3d-7d เป็น 2 เท่าและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหนึ่งครั้ง หากมีโพแทสเซียม 3-4mmol / L 2 ครั้งหรือมากกว่านั้นการขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง> 30mmol การทดสอบยาสามารถทำได้ 3. ขั้นตอนการทดสอบ: เวลา 1 สัปดาห์ถึง 2 สัปดาห์ spironolactone ในช่องปากทุกวัน microparticles 320mg-400mg หรือ 900mg แท็บเล็ตแบ่งออกเป็น 2 ครั้ง -4 ครั้งรับประทาน ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจวันละครั้งหรือทุก ๆ วันและทำการวัดการขับโพแทสเซียมโซเดียมคลอรีน CO2CP และการขับถ่ายโปแตสเซียมทางปัสสาวะ 24 ชั่วโมงทุกๆ 3 วัน ไม่เหมาะกับฝูงชน ประชากรที่ไม่เหมาะสม: อัลโดสเตอโรนิซึมหลักที่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนและการรักษาที่ไม่ผ่าตัด ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายที่เกี่ยวข้อง