การทดสอบโหลดแอมโมเนียมคลอไรด์

การทดสอบโหลดแอมโมเนียมคลอไรด์เป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของท่อไตส่วนปลาย สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย tubular acidosis [Type I] ที่สงสัยหรือไม่สมบูรณ์หลังจากสองวันของการหยุดยาอัลคาไลน์, 0.1 กรัมของแอมโมเนียมคลอไรด์ในช่องปากต่อกิโลกรัมของน้ำหนักร่างกายสามารถบริหารได้ในสามปริมาณต่อเนื่องเป็นเวลาสามวัน ของเหลว เพิ่มภาระการขับถ่ายของไต [H +] เปรียบเทียบค่า pH ของปัสสาวะก่อนและหลังรับประทานยาหรือใช้แอมโมเนียมคลอไรด์ในปริมาณที่สูงกว่าและวัดค่า pH ของปัสสาวะทุกๆ 3 ถึง 8 ชั่วโมงผู้ป่วยเช่นเลือด [HCO3-] จะลดลง ต่ำกว่า 20 meq / L และค่าพีเอชปัสสาวะไม่สามารถลดลงต่ำกว่า 5.5 เป็นบวกสำหรับการทดสอบและมีค่าสำหรับการวินิจฉัยโรค หากค่า pH ของปัสสาวะต่ำกว่า 5.5 แสดงว่าเป็นค่าลบสำหรับการทดสอบ หากผู้ป่วยมีโรคตับและไม่สามารถใช้แอมโมเนียมคลอไรด์ก็สามารถใช้แคลเซียมคลอไรด์แทนได้ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: โรคตับแข็งฟังก์ชั่นของตับมีความบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดหรือมีภาวะเลือดเป็นกรดในเมตาบอลิกที่เห็นได้ชัดหรือมีแผลในกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหารที่รุนแรงห้ามใช้ ค่าปกติ ค่า pH ของปัสสาวะ <5.3 ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: อัตราส่วนของการขับถ่ายของไบคาร์บอเนตไอออนกับปริมาณของการขับถ่ายในปัสสาวะคิดเป็นจำนวนรวมของการกรอง คนปกติไม่มีไอออนของไบคาร์บอเนตในปัสสาวะและส่วนการขับถ่ายคือ 0 เช่น> 15% (0.15) ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าดิสก์ proximal convolutic acidosis และ <5% (0.05) เป็นดิสก์ท่อโค้งไกล ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: สงสัยว่าผิดปกติในการเป็นกรดไตท่อ ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจ: ยาอัลคาไลน์ควรหยุด 2 วันก่อนการทดสอบ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ควรวัดค่า pH ทันทีหลังจากเก็บปัสสาวะ กระบวนการตรวจสอบ ในวันที่ 1 และ 3 มีการใช้แอมโมเนียมคลอไรด์ 0.1 กรัม (กิโลกรัม·วัน) และใช้เวลา 3 วันในวันที่สี่ปัสสาวะถูกเก็บไว้และค่า pH ของปัสสาวะ> 5.5 เป็นบวก 2, 8 ชั่วโมงวิธีเดียวของแอมโมเนียมคลอไรด์ 0.1g / กก., น้ำดื่ม 500-600ml, 3 ชั่วโมงหลังจาก 3 ชั่วโมงของการเก็บปัสสาวะรวม 5 ครั้ง, pH ของปัสสาวะ> 5.5 เป็นบวก ไม่เหมาะกับฝูงชน ประชากรที่ไม่เหมาะสม: โรคตับแข็ง, การทำงานของตับมีความบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดหรือมีดิสก์เผาผลาญที่เห็นได้ชัดอยู่แล้วหรือแผลในกระเพาะอาหารใหม่ที่ใช้งานย่อยหรือโรคกระเพาะอย่างรุนแรงหลีกเลี่ยงการทดสอบข้างต้น ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายที่เกี่ยวข้อง