pyeloscopy

pyeloscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมสำหรับการตรวจสอบว่าไตเป็นปกติหรือไม่ Ureteroscopy คือการพัฒนาที่สำคัญในการส่องกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะซึ่งเปลี่ยนแนวคิดดั้งเดิมที่ท่อไตในระยะยาวยากต่อการตรวจสอบด้วยสายตาและความผิดปกติของท่อไตต้องผ่าตัดเปิด Ureteroscopy สามารถแบ่งออกเป็นวินิจฉัยและรักษาตามการใช้งาน ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: รักษาการนอนหลับและอาหารปกติ ค่าปกติ ไม่พบความผิดปกติในไตระหว่างการตรวจ มันเป็นอวัยวะสำคัญสีแดงเข้มที่ดูเหมือนถั่วกว้าง พื้นผิวไตเรียบและสามารถแบ่งออกเป็นปลายด้านบนและล่างด้านหน้าและด้านหลังและขอบด้านในและด้านนอก ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดท่อไตแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยการใช้ท่อไตและประสบการณ์ทางคลินิกของศัลยแพทย์ (1). ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด: รอยโรค Subtalar ของท่อไตเกิดขึ้นในท่อไตท่อไตและส่วนผนังกระเพาะปัสสาวะท่อไตท่อไตจะบิดเข้าสู่ตำแหน่งเชิงมุมและหินถูกรุกรานที่ท่อไต Submucosal บาดเจ็บเป็นอาการบาดเจ็บที่ท่อไตอ่อนหากสามารถพบได้ในเวลาลวดคู่มือหรือสายสวนจะถูกถอนออกและวางกลับเข้าไปในรูท่อไตที่ถูกต้องภายใต้ ureteroscope โดยไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ใส่ใจมันจะทำให้เกิด "การบาดเจ็บด้วยลวดตัด" นั่นคือศัลยแพทย์ล้มเหลวในการค้นหาความเสียหาย submucosal ที่เกิดจากเส้นลวดในการใส่ท่อช่วยหายใจย้อนหลังและยังคงดำเนินการชุดของการขยายหรือแทรกถอยหลัง กระจกความเสียหายเล็กน้อยกำลังขยายและตัดอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เกิดการเจาะและฉีกขาด (2) การเจาะท่อไต (3) ureteral ฉีกขาด ureteral ฉีกขาดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการกำจัดหิน ureteroscopic ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อหินมากเกินไปจะถูกบังคับให้ดึงออกมาพร้อมกับตะกร้าของหินหรือหลังจากการเจาะไม่ได้สังเกตเห็นแล้วตาบอด ใช้หินบนกระจกและทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงมากขึ้น บางครั้งในกรณีของการตีบ ureteral บังคับการขยายท่อไตหรือ ureteroscopy บนทำให้เกิดการฉีกขาดท่อไตที่รุนแรงใน ureteroscopic lithotripsy ตราบใดที่ผู้ประกอบการระมัดระวังเครื่องมือผ่าตัดที่มีอยู่ ผู้ที่ต้องการตรวจสอบ: (1) angiography urography ทางหลอดเลือดดำหรือถอยหลังเข้าคลอง angiography เปิดเผยกระดูกเชิงกรานไตและข้อบกพร่องเติมท่อไตและธรรมชาติของแผลควรจะกำหนดไว้อย่างชัดเจน (2) การตรวจถ่ายภาพเป็นเรื่องปกติ แต่เซลล์วิทยาปัสสาวะมีการค้นพบในเชิงบวกและมีความจำเป็นต้องระบุรอยโรค (3) การตีบหรือการอุดตันของท่อไตไม่ได้อธิบาย (4) ไตท่อไตที่ไม่สามารถอธิบายได้มีความจำเป็นต้องระบุตำแหน่งและสาเหตุของการมีเลือดออก (5) การติดตามการตัดตอนท้องถิ่นของเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะส่วนบน ข้อควรระวัง เตรียมก่อนการตรวจสอบ: 1. คุ้นเคยกับเงื่อนไข: ศัลยแพทย์ควรสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดก่อนการผ่าตัดตรวจร่างกายอ่านข้อมูลการตรวจภาพรังสีอีกครั้งและชี้แจงวัตถุประสงค์และหน้าที่ของการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อมูลการตรวจภาพควรได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบเพื่อให้เข้าใจถึงทิศทางของท่อไต, ตำแหน่งของการงอและการตีบ 2. การเตรียมผู้ป่วย: ตรวจสอบการทำงานของหัวใจ, ตับ, ปอดและไตอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดหากมีความผิดปกติใด ๆ ก็ควรได้รับการปฏิบัติตาม การทดสอบตามปกติประจำหากเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นควรควบคุมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 3. การเตรียมอุปกรณ์: ตรวจสอบว่าส่วนประกอบของท่อไตสมบูรณ์และสถานะการทำงานดีหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตรวจสอบความชัดเจนของเขตข้อมูลภาพของท่อไต ค้นหาปัญหาและแก้ไขให้ทันเวลา ตรวจสอบว่าอุปกรณ์เสริมนั้นสมบูรณ์ มีท่อสวนขยายท่อไตหลายประเภทคีมตรวจชิ้นเนื้อและอุปกรณ์เสริมอื่น ๆ อื่น ๆ เช่นอุปกรณ์ชลประทานควรเตรียมก่อนการผ่าตัด ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: สวนก่อนผ่าตัดได้รับยาระงับประสาท แนะนำผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการดำเนินการกระบวนการปัญหาและวิธีการรักษาที่เป็นไปได้และมุ่งมั่นที่จะร่วมมืออย่างใกล้ชิดและปรับปรุงอัตราความสำเร็จ กระบวนการตรวจสอบ 1. ตำแหน่ง: โดยทั่วไปจะใช้ตำแหน่ง lithotomy ของกระเพาะปัสสาวะผู้ป่วยรับตำแหน่งของการกำจัดหินนอกจากนี้ยังสามารถใช้ตำแหน่งของแขนขาที่ต่ำกว่าของด้านสุขภาพและตำแหน่งของขาที่ได้รับผลกระทบ ตำแหน่งนี้เอียงเชิงกรานไปทางด้านที่ได้รับผลทำให้มุมของ ureteroscope เข้าไปในท่อไต ureteral เป็นมุมป้านทำให้ร่างกายกระจกและท่อไตเป็นเส้นตรงซึ่งสามารถลดความเสียหายให้กับท่อไตในระหว่างการตรวจ 2. การระงับความรู้สึก: ใช้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวด (ผู้ป่วยแต่ละรายยังสามารถดมยาสลบ) 3. วิธีการใช้งาน: เมื่อดำเนินการ ureteroscopy แบบแข็ง cystoscopy จะดำเนินการก่อนภายใต้การมองเห็นโดยตรงลวดนำจะถูกแทรกเข้าไปในรูท่อไตของด้านที่ได้รับผลกระทบ หากท่อไตมีขนาดเล็กเกินไปสามารถใช้สายสวนบอลลูนเพื่อขยายโปสเตอร์ปากท่อไต เมื่อวางท่อไต ureteroscope ปั๊มขยายไฮดรอลิก ureteral จะใช้โดยทั่วไปและท่อไตจะถูกฉีดเข้าไปในกระจกอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เขตข้อมูลภาพที่ชัดเจนและลูเมนที่เปิดเมื่อแทรก ureteroscope มันควรจะค่อยๆก้าวขึ้นไปตามคู่มือลวด ยูเรียสโคปสามารถหมุนขึ้นและลงได้และยูเรเทอโลสโคปสามารถค่อยๆไต่ขึ้นภายใต้หลักฐานยืนยันลูเมนของท่อไต หากลูเมนงอหรือมีเลือดออกไม่ชัดเจนหรือไม่สามารถมองเห็นเส้นลวดนำทางได้อย่างชัดเจนสามารถใช้แรงดันน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจำนวนเล็กน้อยเพื่อเอาชนะได้ หากเขตข้อมูลภาพยังคงไม่เหมาะสมห้ามมิให้ใช้กระจกหรือใช้ความรุนแรงหากจำเป็นให้หยุดกระจกหรือใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะหรือฉีกท่อไต หลังจากการดำเนินการเสร็จสิ้นเพื่อป้องกันการระบายน้ำที่เกิดจากเยื่อเมือกบวม, ท่อไตท่อไตควรวางไว้ตามลวดคู่มือก่อนที่จะดึงท่อไตออกและตำแหน่งของท่อระบายน้ำควรจะถูกนำมาใช้หลังจากการดำเนินการท่อระบายน้ำโดยทั่วไป 3 ถึง 5 วันเพื่อลบ หากความเสียหายของเยื่อเมือกในระหว่างการผ่าตัดมีความรุนแรงมากขึ้นท่อ Double-J สามารถอยู่ในตำแหน่งเดิมได้และเยื่อบุจะได้รับการซ่อมแซมหลังจาก 2 ถึง 3 เดือนหลังการผ่าตัด หากเกิดการเจาะท่อไตอย่างรุนแรงหรือฉีกขาดในระหว่างการผ่าตัดควรทำการผ่าตัดแบบเปิดโดยไม่ลังเลที่จะซ่อมแซมการแตกของท่อไต ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: 1. ระยะเวลาการอักเสบเฉียบพลันของท่อปัสสาวะไม่ควรใช้สำหรับการทดสอบนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ 2. มีการอุดตันของสารอินทรีย์ในทางเดินปัสสาวะด้านล่างแผล หากคุณเพิ่งตรวจสอบมันจะนำไปสู่การตรวจสอบความล้มเหลวและความเสียหาย 3. ระบบเลือดออกผิดปกติ 4. ต่อมลูกหมากโตส่งผลกระทบต่อรายการของท่อไต 5. การฝึกกระเพาะปัสสาวะ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายที่เกี่ยวข้อง