การทดสอบ Spironolactone

การทดสอบ spironolactone ดำเนินการโดยหลักการดังต่อไปนี้ Spironolactone มีผลในการป้องกัน aldosterone จากโซเดียมและโพแทสเซียมใน tubules ไตส่วนปลายหากปริมาณเพียงพอการขับถ่ายโพแทสเซียมปัสสาวะของผู้ป่วยที่มี aldosteronism สามารถลดลงได้ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดจะได้รับการแก้ไขใกล้หรือถึงระดับโพแทสเซียมปกติและลดความดันโลหิตสูงถึงระดับปกติ หลังจากรับ dexamethasone ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperaldosteronism โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใกล้จะถึงระดับปกติและการขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะลดลงตลอด 24 ชั่วโมง ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ค่าปกติ การหลั่ง Aldosterone เป็นเรื่องปกติ ความสำคัญทางคลินิก หลังจากรับ dexamethasone ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperaldosteronism โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใกล้จะถึงระดับปกติและการขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะลดลงตลอด 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยบางรายที่มีโซเดียมในเลือดสูงและพิษอัลคาไลน์, โซเดียมในเลือดสูงและพิษอัลคาไลน์กลับสู่ปกติ ผู้ที่พอใจกับความดันโลหิตลดลงแนะนำว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นปกติหลังการผ่าตัดและผู้ที่ไม่พอใจกับความดันโลหิตลดลงมักจะกลับมาเป็นปกติหลังการผ่าตัด การทดสอบนี้ช่วยพิสูจน์ว่ามี aldosteronism แต่ไม่ได้ระบุ aldosteronism ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: มีอาการทางคลินิกของ aldosteronism สามประเภท 1. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความดันโลหิตสูงและปรากฏก่อนหน้านี้มักจะปรากฏในประมาณ 4 ปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของภาวะ hypokalemia โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นปานกลางและเพิ่มความดันโลหิต diastolic ชัดเจนขึ้น 2. ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อ (1) ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและประสาทและอัมพาตโดยทั่วไปพูดว่าโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ผงาดที่หนักกว่า ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าความเย็นแรงตึงท้องเสียเหงื่อออกและการสูญเสียยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม - ยาขับปัสสาวะ (เช่น hydrochlorothiazide, furosemide) สามารถเกิดขึ้นได้ มักพบว่าแขนขาตอนล่างไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เองเมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้า ความรุนแรงของการโจมตีนั้นแตกต่างกันไปและความรุนแรงนั้นอาจส่งผลต่อแขนขาตอนบนซึ่งบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหายใจ กล้ามเนื้อเส้นประสาทเส้นประสาทสมองโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบ อาการชักกระตุกในระดับทวิภาคีในเวลาที่เริ่มมีอาการ (2) มือ Paroxysmal เท้าและข้อเท้าและกล้ามเนื้อกระตุกพบในประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายการบีบอัดลำแสงแขน (สัญญาณ Trousseau) และสัญญาณโจมตีเส้นประสาทใบหน้า (สัญญาณ Chvostek) มันสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์ สามารถปรากฏสลับกันด้วยอัมพฤกษ์อัมพาต 3. การสูญเสียโปแตสเซียมโรคไตและ pyelonephritis ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อ, โรคไตโรคโปแตสเซียมที่ขาดและ pyelonephritis ข้อควรระวัง ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับการทำงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับคำขอของแพทย์ ในวันที่สามของการรับประทานอาหารที่มีการแก้ไขมีการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและตรวจสอบโพแทสเซียมโซเดียมและคลอรีนในวันที่สี่มีการใช้เลือดโพแทสเซียมโซเดียมโซเดียมคลอรีนและคาร์บอนไดออกไซด์ (หรือการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด) เป็นตัวควบคุม spironolactone ในช่องปากใช้สำหรับวัดความผูกพันของโพแทสเซียมโซเดียมคลอไรด์และคาร์บอนไดออกไซด์ (หรือการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด) เป็นเวลา 24 ชั่วโมง วัดความดันโลหิตหนึ่งครั้งในช่วงเช้าและเย็นของช่วงเวลาควบคุมและช่วงทดลอง กระบวนการตรวจสอบ [วิธี]: 1 อาหารคงที่ (โซเดียม 160mEq / วันโพแทสเซียม 60mEq / วัน) 7-14 วัน 2 ในวันที่สามของการรับประทานอาหารคงที่ใช้ปัสสาวะ 24 ชั่วโมงตรวจสอบโพแทสเซียมโซเดียมคลอรีนเลือดในวันที่สี่เพื่อตรวจสอบโพแทสเซียมโซเดียมคลอรีนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีผลผูกพัน (หรือการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด) เป็นตัวควบคุม 3 จากวันที่ 4, spironolactone ในช่องปากทุกวัน 60-80mg 1/6 ชั่วโมง (นอกจากนี้ยังมีที่ 7, 12, 17, 22 ครั้ง 4 ครั้ง) การตรวจวัดปริมาณโพแทสเซียมโซเดียมคลอไรด์และคาร์บอนไดออกไซด์ (หรือการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด) ทุก ๆ 3-4 วันสำหรับโพแทสเซียมโซเดียมโซเดียมคลอรีนและเลือด 4. วัดความดันโลหิตวันละครั้งในตอนเช้าและตอนเย็นของช่วงควบคุมและช่วงทดลอง ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: ไม่รู้จักชั่วคราว ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลขที่