การทดสอบความท้าทาย furosemide

การทดสอบความท้าทายของ furosemide ดำเนินการโดยหลักการดังต่อไปนี้ Furosemide ยับยั้งการดูดซึม Na + และ Cl- อีกครั้งโดยการขยายสาขาของท่อไตทำให้รบกวนกระบวนการสมาธิของปัสสาวะและเพิ่มปริมาณปัสสาวะในเวลาเดียวกัน Na + จำนวนมาก tubules และ manifolds เพิ่มการแลกเปลี่ยน K + -Na + ผลสุทธิคือการลดลงของเลือด Na +, การลดลงของปริมาณเลือด, การกระตุ้นการหลั่งของ renin โดยเครื่องมือ juxtaglomerular, และการเพิ่มขึ้นของระดับ, ดังนั้นการกระตุ้นการสังเคราะห์และการหลั่งของ aldosterone. ดังนั้นภายใต้การกระทำของ furosemide ในปริมาณที่เหมาะสมปฏิกิริยาการหลั่งของ RAS สามารถสะท้อนให้เห็นถึงการเปิดตัวของ aldosterone ที่เพิ่มขึ้นได้ดีกว่าการทดสอบฮอร์โมนในสถานะพื้นฐาน ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ค่าปกติ ภายใต้สถานการณ์ปกติ, aldosterone เลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการทดสอบความท้าทาย furosemide, aldosterone เลือดไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน aldosteronism หลัก. ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติมีอาการทางคลินิกของ aldosteronism สามประเภท: 1. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความดันโลหิตสูงและปรากฏก่อนหน้านี้มักจะปรากฏในประมาณ 4 ปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของภาวะ hypokalemia โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นปานกลางและเพิ่มความดันโลหิต diastolic ชัดเจนขึ้น 2. ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อ (1) ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและประสาทและอัมพาตโดยทั่วไปพูดว่าโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ผงาดที่หนักกว่า ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าความเย็นแรงตึงท้องเสียเหงื่อออกและการสูญเสียยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม - ยาขับปัสสาวะ (เช่น hydrochlorothiazide, furosemide) สามารถเกิดขึ้นได้ มักพบว่าแขนขาตอนล่างไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เองเมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้า ความรุนแรงของการโจมตีนั้นแตกต่างกันไปและความรุนแรงนั้นอาจส่งผลต่อแขนขาตอนบนซึ่งบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหายใจ กล้ามเนื้อเส้นประสาทเส้นประสาทสมองโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบ อาการชักกระตุกในระดับทวิภาคีในเวลาที่เริ่มมีอาการ (2) มือ Paroxysmal เท้าและข้อเท้าและกล้ามเนื้อกระตุกพบในประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายการบีบอัดลำแสงแขน (สัญญาณ Trousseau) และสัญญาณโจมตีเส้นประสาทใบหน้า (สัญญาณ Chvostek) มันสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์ สามารถปรากฏสลับกันด้วยอัมพฤกษ์อัมพาต 3. การสูญเสียโปแตสเซียมโรคไตและ pyelonephritis ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อ, โรคไตโรคโปแตสเซียมที่ขาดและ pyelonephritis ข้อควรระวัง ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับการทำงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับคำขอของแพทย์ กระบวนการตรวจสอบ [วิธีการ] ผู้ป่วยนอนหงายค้างคืนและเก็บเลือดในตำแหน่งเช้าเพื่อวัด aldosterone ฉีด furosemide 40 มก. เข้ากล้ามและ 50 มก. สูงสุดยังคงอยู่ในท่ายืน 2 ชั่วโมงวัด aldosterone อีกครั้งโดยการเก็บตัวอย่างเลือด [ผลลัพธ์] หากระดับ aldosterone ในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ serum renin, angiotensin II และ aldosterone ไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการทดสอบไพรเมอร์ปัสสาวะเร่งด่วนแสดงให้เห็นว่าการหลั่ง aldosterone ผิดปกติเพิ่มขึ้นสนับสนุน aldosteronism หลัก การวินิจฉัยโรค ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: ไม่รู้จักชั่วคราว ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายที่เกี่ยวข้อง