ความฝืดของข้อต่อชั่วขณะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อต่อ temporomandibular และชิ้นส่วน periarticular และ intermaxillary เนื่องจากแผลเป็นเส้นใยหรือขบวนการสร้างกระดูกทำให้เกิด dyskinesia ล่างหรือขากรรไกรล่างไม่สามารถเคลื่อนย้ายที่เรียกว่าร่วม temporomandibular ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.035% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหาร, โรคหยุดหายใจขณะหลับ
เชื้อโรค
ankylosis ร่วม Temporomandibular
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความฝืดร่วม temporomandibular คือการบาดเจ็บโครงสร้างข้อต่อกล้ามเนื้อและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันสามารถทำให้เกิดเลือดออกและการอักเสบเส้นใยและการสร้างกระดูกสามารถทำให้เกิดข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวถาวรที่เกิดการบาดเจ็บอาจเกิดจาก คีมทำหน้าที่โดยตรงบนพื้นที่ข้อต่อหรือคีมทำหน้าที่ในส่วนอื่น ๆ ของขากรรไกรล่างหรือการผลิตสะโพกการบาดเจ็บที่ตามมาอาจทำให้เกิดความเหนียวที่ข้อต่อซึ่งมักเกิดจากผลกระทบของข้อเท้าซึ่งก่อให้เกิดการบาดเจ็บร่วมทางอ้อม : การบาดเจ็บ condyle, การแตกหักของกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์, แผลไหม้, มะเร็งในช่องปากรักษาการเผาไหม้
การอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อเป็นสาเหตุสำคัญอีกอย่างหนึ่งการติดเชื้อเบื้องต้นของข้อต่อ temporomandibular เป็นของหายากและการติดเชื้อส่วนใหญ่แพร่กระจายจากพื้นที่ทางคลินิกเช่นการแพร่กระจายของการติดเชื้อ odontogenic ในกรณีนี้เนื้อเยื่อพิเศษข้อต่อเพิ่มเติม มันเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับผลกระทบในอดีตที่ผ่านมาโรคหูน้ำหนวกมักจะทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังของข้อต่อ temporomandibular อย่างไรก็ตามเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะ, ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ได้รับการหายากจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดกระดูกอักเสบ osteomyelitis ทำให้เกิดความฝืดร่วมและความเมื่อยล้าในการเจริญเติบโต
ความแข็งร่วมอาจเกิดจากรังสีบำบัดและโรคไขข้ออักเสบยังสามารถทำให้เกิดความฝืดร่วมได้
การป้องกัน
การป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม
โดยไม่คำนึงถึงประเภทของความฝืดร่วม temporomandibular, การเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดได้เสมอความกังวลสำหรับประชาชน แต่ยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่ตามข้อมูลในประเทศและต่างประเทศอัตราการเกิดซ้ำมีขนาดใหญ่มากประมาณ 10% ~ ระหว่าง 55% อัตราการกลับเป็นซ้ำของข้อต่อ ankylosis ที่แท้จริงและหลอกคล้ายกันผลระยะยาวของยาชูกำลังผสมยิ่งแย่ลง มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การเกิดซ้ำและมุมมองปัจจุบันไม่สอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์โดยทั่วไปถือว่ามีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้
โรคแทรกซ้อน
ankylosis ร่วม Temporomandibular ภาวะแทรกซ้อนการ ขาดสารอาหารโรคหยุดหายใจขณะหลับ
ความยากลำบากในการเปิดที่เกิดจากโรคนี้เช่นหลักสูตรระยะยาวของโรคสามารถทำให้เกิดการขาดสารอาหารการเกิดขึ้นของความฝืดร่วมในเด็กเล็กจะส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของขากรรไกรล่างที่ผิดปกติอย่างรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ
อาการ
อาการข้อเข่าอักเสบที่พบบ่อยอาการที่พบบ่อย การรับประทานอาหารยากที่จะปิดข้อต่อ
(1) คุณสมบัติทางคลินิก
หากไม่มีการเจริญเติบโตของ condylar หรือการสูญเสียเนื้อเยื่อความเมื่อยล้าร่วมจะไม่มาพร้อมกับความผิดปกติของใบหน้าที่ไม่สมมาตรคุณสมบัติการวินิจฉัย ได้แก่ : เมื่อความแข็งแกร่งข้างเดียวไม่สมบูรณ์เส้นกึ่งกลางของข้อเท้าจะเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ contralateral condyle ลงมาหรือเลื่อนไปข้างหน้าและด้านข้าง condyle ที่ได้รับผลกระทบนั้นค่อนข้างเคลื่อนที่ไม่ได้ก่อนที่จะวางนิ้วสองนิ้วลงในช่องหูภายนอกหรือ tragus ผู้ป่วยสามารถเปิดปากและตรวจสอบการเคลื่อนไหวของ condyle ในด้านที่ได้รับผลกระทบ การสูญเสีย X-ray มักจะมีการค้นพบในเชิงบวกเช่นโครงสร้างข้อต่อที่ไม่ชัดเจนตำแหน่งของ condyle และพื้นที่ข้อต่อถูกครอบครองโดยพื้นที่ทึบรังสีเอกซ์ขนาดใหญ่ที่ผิดปกติ
หากความฝืดร่วมมาพร้อมกับความเมื่อยล้าของการเจริญเติบโตหรือการสูญเสียเนื้อเยื่อ, ความไม่สมประกอบทางคลินิกจะเห็นได้ชัดเมื่อมีแผลฝ่ายเดียวอยู่กึ่งกลางของทวารปิดจะลำเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบถ้าผู้ป่วยสามารถเปิดปากเล็กน้อย เนื่องจากแขนงที่ขึ้นไปสั้นกล้ามเนื้อเคี้ยวดูเหมือนจะเต็มกว่าด้าน contralateral รอยบากด้านหน้านั้นลึกกว่าด้าน contralateral ทั้งสองข้างข้อเท้าจะหดอย่างเห็นได้ชัดและด้านล่าง 1/3 สั้นสามารถตรวจจับการเคลื่อนไหวของ condylar ได้อย่างชัดเจน การลดหรือสูญเสีย X แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของขากรรไกรล่างนั้นเห็นได้ชัดมากคอ condylar มีขนาดใหญ่คอล์ยเพิ่มขึ้นและเติบโตสาขาที่ขึ้นลงนั้นสั้นและมุมล่างที่เพิ่มขึ้นนั้นตรงกันข้ามกับรอยบากด้านหน้าที่ลึก
การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้ด้วยสัญญาณทางคลินิกที่ชัดเจนและทั่วไป แต่ต้องได้รับการยืนยันจาก X-ray ก่อนการผ่าตัดเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสม
แบ่งทางการแพทย์ออกเป็นสามประเภท:
1 ความแข็งแกร่งของข้อต่อที่แท้จริง: แผลที่เกี่ยวข้องกับร่างกายร่วมกันทำให้เกิดพังผืดหรือการยึดเกาะกระดูกระหว่าง condyle และข้อต่อย่อมุมทำให้ข้อต่อที่จะสูญเสียฟังก์ชั่นการใช้งาน
2 ankylosis เทียมหลอก: โครงสร้างของแก้มหรือขากรรไกรบนและล่าง, ขากรรไกรจะหดตัวกันเนื่องจากการยึดเกาะของแผลเป็นทำให้การเปิดยาก แต่โครงสร้างของร่างกายร่วมกันเป็นเรื่องปกติ
3 ข้อต่อแบบผสมแข็ง: ความฝืดร่วมในรอยโรคพิเศษข้อต่อ
temporomandibular joint ankylosis คือข้อต่อได้รับการแก้ไขการเปิดยากการทำให้รุนแรงขึ้นไม่ได้เปิดอย่างสมบูรณ์และกรามปิดความรุนแรงเกี่ยวข้องกับชนิดของรอยโรคและการเกิดโรคผู้ป่วยมีการสูญเสียการทำงานของมอเตอร์อย่างสมบูรณ์ มันสามารถบีบอาหารอ่อนหลังจากช่องว่างฟันกรามและ interdental ที่มีผลต่อการทำงานของการเคี้ยวการทำความสะอาดช่องปากและการพัฒนาร่างกายทำให้กรามพัฒนา malform จุกและการเคลื่อนไหวของ condyle
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของข้อต่อ ankylosis ชั่วคราว
หากไม่มีการเจริญเติบโตของ condylar หรือการสูญเสียเนื้อเยื่อความแข็งของข้อต่อจะไม่มาพร้อมกับความผิดปกติของใบหน้าที่ไม่สมมาตรในเวลานี้พบว่าเมื่อถึงความแข็งที่ไม่สมบูรณ์ของฝ่ายเดียว เลื่อนหรือเลื่อนไปข้างหน้าและด้านที่ได้รับผลกระทบของ condyle ค่อนข้างเคลื่อนที่ได้ด้วยสองนิ้ววางไว้ในช่องหูภายนอกหรือ tragus เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเปิดปากสามารถตรวจสอบการเคลื่อนไหวของด้านที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญลดลงหรือสูญหาย X-ray มักจะมีผลการวิจัยในเชิงบวกเช่นโครงสร้างข้อต่อที่ไม่ชัดเจนและตำแหน่งของ condyle และพื้นที่ร่วมถูกครอบครองโดยพื้นที่ทึบรังสีเอกซ์ขนาดใหญ่ที่ผิดปกติ
หากความฝืดร่วมมาพร้อมกับความเมื่อยล้าของการเจริญเติบโตหรือการสูญเสียเนื้อเยื่อ, ความไม่สมประกอบทางคลินิกจะเห็นได้ชัดเมื่อมีแผลฝ่ายเดียวอยู่กึ่งกลางของทวารปิดจะลำเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบถ้าผู้ป่วยสามารถเปิดปากเล็กน้อย เนื่องจากแขนงที่ขึ้นไปสั้นกล้ามเนื้อเคี้ยวดูเหมือนจะเต็มกว่าด้าน contralateral รอยบากด้านหน้านั้นลึกกว่าด้าน contralateral ทั้งสองข้างข้อเท้าจะหดอย่างเห็นได้ชัดและด้านล่าง 1/3 สั้นสามารถตรวจจับการเคลื่อนไหวของ condylar ได้อย่างชัดเจน การลดหรือสูญเสีย X แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของขากรรไกรล่างนั้นเห็นได้ชัดมากคอ condylar มีขนาดใหญ่คอล์ยเพิ่มขึ้นและเติบโตสาขาที่ขึ้นลงนั้นสั้นและมุมล่างที่เพิ่มขึ้นนั้นตรงกันข้ามกับรอยบากด้านหน้าที่ลึก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ ankylosis ร่วม temporomandibular
เนื่องจากวิธีการผ่าตัดแรงบิดภายในและภายนอกนั้นแตกต่างกันจึงต้องมีการระบุอย่างชัดเจนว่าเป็นของความแข็งภายในข้อแข็งแบบพิเศษหรือแบบผสม
