หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกจากมากไปน้อย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองทรวงอก โป่งพองของหลอดเลือดลดลงเป็นโป่งพองที่พบมากที่สุดในโป่งพองของทรวงอก ในอดีตสาเหตุของการเกิดเส้นเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนใหญ่เป็นโรคซิฟิลิสและในปัจจุบันส่วนใหญ่เกิดจากโรค atherosclerotic ปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุขั้นสูงและความดันโลหิตสูงเพิ่มอุบัติการณ์ของรอยโรค atherosclerotic สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การบาดเจ็บติดเชื้อแบคทีเรียและเนื้อร้ายของชั้นกลางของหลอดเลือดแดง โป่งพองของหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ใกล้มากตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย. หลอดเลือดแดงใหญ่ที่เป็นโรคนั้นจะมีรูปแบบแตกต่างกันไปตามความยาวบางครั้งเกี่ยวข้องกับความยาวเต็มรูปแบบของหลอดเลือดแดงใหญ่ ใกล้หลอดเลือดแดง โป่งพองเติบโตช้าและในที่สุดก็หยุดผ่านเลือด หลังจากการวินิจฉัยที่ชัดเจนโดย X-ray ที่หน้าอกเวลาอยู่รอดโดยเฉลี่ยประมาณ 3 ปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไอเป็นเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก
ในอดีตสาเหตุของการเกิดเส้นเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนใหญ่เป็นซิฟิลิสในปัจจุบันส่วนใหญ่เกิดจากแผล atherosclerotic อายุที่สูงกว่าความดันโลหิตสูงและปัจจัยอื่น ๆ เพิ่มอุบัติการณ์ของแผล atherosclerotic สาเหตุอื่น ๆ ยังคงเป็นบาดแผลแบคทีเรีย การติดเชื้อทางเพศและเนื้อร้ายของชั้นกลางของหลอดเลือดแดง
การป้องกัน
ทรวงอกลดลงการป้องกันหลอดเลือดโป่งพอง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดโป่งพองใหญ่หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่สามารถรวมกับลิ่มเลือดอุดตันผนังขนาดใหญ่ และการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดอาจช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
โรคแทรกซ้อน
หน้าอกหล่นโป่งพองโป่งพอง ภาวะแทรกซ้อนของไอเป็น เลือด
การบีบอัดปากทางหลอดลมหลักซ้ายสามารถทำให้เกิดอาการหายใจลำบากแตกเข้าไปในปอดหรือหลอดลมผลิตไอเป็นเลือด, การกดขี่ของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบซ้ายคือเสียงแหบ, ปากทางเติบโตขึ้นอย่างช้า ๆ และในที่สุดก็สวมใส่ผ่านเลือดออกและโรคร้ายแรงที่สุด ภาวะแทรกซ้อนมีความซับซ้อนโดยการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากเมื่อกลไกการก่อตัวของโป่งพองเกิดขึ้นหลอดเลือดโป่งพองจะยังคงเพิ่มขึ้นภายใต้ผลกระทบของการไหลเวียนของเลือดความเร็วสูงและความดันสูงของหลอดเลือดแดงใหญ่ถ้าหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องรักษาทันเวลา ความปั่นป่วนของท้องถิ่นสามารถก่อตัวขึ้นในพื้นที่โดยรอบดังนั้นหากพื้นฐานทางพยาธิวิทยาสำหรับการเกิดลิ่มเลือดและการฉีกขาดในท้องถิ่นหลังจากแรงอาจเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดขึ้นหากก้อนอุดตันหลุดออกอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันและทำให้ผู้ป่วยมีชีวิต
เลือดออกที่สำคัญเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและเป็นอันตรายของการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากการผ่าตัดในช่วงต้นปีการป้องกันและรักษาอาการตกเลือดเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพอง
1 ควรเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ผลงานที่ดีและมีเวลาปฏิบัติงานที่เพียงพอ
2 การผ่าตัดควรนุ่มแม่นยำและจริง
3 เลือดออกไม่ควรพึ่งพาวัสดุห้ามเลือดเทียมเนื่องจากผลการบรรจุที่ไม่ดีและง่ายต่อการติดเชื้อและง่ายต่อการรูปแบบ pseudoaneurysm ในท้องถิ่นเลือดออก anastomotic ใกล้เคียงสามารถใช้ atrial สับเปลี่ยนขวา
4 การควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มงวดหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงจากการมีเลือดออก anastomotic
อาการ
หน้าอกหล่นโป่งพองหลอดเลือดอาการอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอก, เสียงแหบ, หายใจลำบาก, ไอเป็นเลือด, ความดันโลหิตสูง, ปวดหมองคล้ำ
ทรวงอกลดลงหลอดเลือดโป่งพองอาจไม่แสดงอาการใด ๆ ในช่วงเริ่มต้นเมื่อโป่งพองขึ้นก็มักจะบ่นเจ็บหน้าอกระหว่างไหล่หลังบางครั้งอาการปวดอยู่ในหลังส่วนล่าง, ไหล่, แขนขาหรือคออาการปวดมักจะหมองคล้ำถาวร การบีบอัดปากทางหลอดลมหลักซ้ายอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากแตกในปอดหรือหลอดลมผลิตไอเป็นเลือดและการกดขี่ของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบซ้ายเป็นเสียงแหบ
ความเสี่ยงของโป่งพองอยู่ในระดับสูงถึงแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่มีอาการทางคลินิก แต่อย่างใดเมื่อกลไกการก่อตัวของโป่งพองเกิดขึ้นภายใต้ผลกระทบของการไหลเวียนของเลือดที่ความเร็วสูงและความดันสูงของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาการทางคลินิกแม้แต่การแตกของเนื้องอกทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตอ้างอิงจากเอกสารหากหลอดเลือดโป่งพองมีเส้นผ่าศูนย์กลางภายในมากกว่า 5.4 ซม. หรือรวมกับความดันโลหิตสูงก็มีแนวโน้มที่จะแตก
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก
1 การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถแสดงบล็อกโป่งพองและอาจเห็นการเต้นของชีพจรหรือการเกิดลิ่มเลือด
2, หลอดเลือด angiography สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนและแสดงตำแหน่งรูปร่างและขอบเขตของโป่งพอง แต่เนื่องจากการบาดเจ็บของมันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น embolization หลอดเลือดแดงส่วนปลายและการประยุกต์ใช้มี จำกัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหลอดเลือดโป่งพองทรวงอก
แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดในทางคลินิกคือการแยกสาเหตุของโรคหลอดเลือดโป่งพองความต้องการที่จะระบุได้มากที่สุดคือ atheromatous plaque และ thrombus Aortic angiography ไม่สามารถระบุ atheromatous plaque ได้ ด้วย thrombus เทคโนโลยี transesophageal echocardiography (TEE) ให้ภาพคุณภาพสูงแบบเรียลไทม์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกซึ่งสามารถวัดขนาดและขอบเขตของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำแสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเลือดช้าในเนื้องอก Echo ที่ตรวจพบก้อนหินและคราบไขมันพบว่าการบีบอัดของอวัยวะที่อยู่ติดกันเนื่องจากการก่อตัวของก้อน, ใหม่และเก่าและการเปลี่ยนแปลงหลายชั้นก้อนที่เกิดขึ้นใหม่เป็น hypoechoic และมีความรู้สึกของการดริฟท์ เสียงสะท้อนที่ศูนย์กลางของก้อนเนื้องอกอ่อนแอและเสียงสะท้อนรอบ ๆ มันแรงดูเหมือนว่าจะมีโครงสร้างคล้ายแคปซูลการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของแผ่นโลหะ atheromatous ส่วนใหญ่อยู่ใน intima ของหลอดเลือดแดงแผลที่ยื่นออกไปในรูขุมขน ในโซนก้องเมื่อแผ่นโลหะ atheromatous แตกหรือยุบเนื่องจากแรงภายนอกเยื่อบุโพรงมดลูกถูกขัดจังหวะเพื่อก่อตัวเป็นแผ่นโลหะที่ซับซ้อนดังนั้นพื้นผิวที่เป็นอิสระของแผ่นหินปูนจึงไม่สม่ำเสมอ การเปลี่ยนแปลงและสภาพแวดล้อม เสียงก้องดูเหมือนว่าจะมีความคมชัดคมชัดกับโครงสร้างเหมือนซองจดหมาย
