โรคกระดูกพรุนหนาแน่น
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ osteitis ขนาดกะทัดรัด อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังที่เกิดจากความหนาแน่นของกระดูก 1-2 ~ 2/3 ภายใต้กระดูกข้อเท้าเรียกว่า osteitis หนาแน่น เกิดขึ้นในผู้หญิง 20 ถึง 40 ปีและผู้หญิงวัยกลางคนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นผู้ป่วยมีอาการปวดหลังกำเริบต่ำบางครั้งสามารถแผ่ลงไปที่ด้านข้างของสะโพกและต้นขา แต่ไม่ปวดรากกิจกรรมเอวต่ำสามารถทำให้รุนแรงขึ้นอาการอาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ความเครียดและการอักเสบโฟกัส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงอายุ 20 ถึง 40 ปีและวัยกลางคนเป็นเรื่องปกติ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกหนาแน่น
มากกว่า 90% ของโรคเป็นผู้หญิงวัยกลางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ตอนปลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังคลอดมันยังสามารถเห็นได้ในทางเดินปัสสาวะหรือสิ่งที่แนบมาของผู้หญิงหลังจากการติดเชื้อเรื้อรังหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ในช่องอุ้งเชิงกราน บทบาทของเอ็นเอ็นมักคลายข้อต่อข้อเท้าหลวมและเสถียรภาพหายไปดังนั้นข้อต่อข้อเท้าอาจถูกกระตุ้นหรือสร้างความเสียหายอย่างผิดปกติโดยเฉพาะกระดูกข้อของข้อต่อข้อเท้ามีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับแรงโน้มถ่วงทางกายภาพความเครียดเรื้อรังหรือการบาดเจ็บ
การป้องกัน
การป้องกัน osteitis หนาแน่น
อันดับแรกผู้หญิงควรให้ความสนใจกับการพักผ่อนในระหว่างตั้งครรภ์อย่าทำงานหนักเกินไปและปกป้องกล้ามเนื้อเอวเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ประการที่สองมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพักผ่อนเพียงพอหลังคลอดมันไม่เหมาะสมที่จะสวมใส่รองเท้าส้นสูงหลังคลอดเพื่อที่จะไม่เพิ่มความเอียงด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของกระดูกอุ้งเชิงกราน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคกระดูกพรุนหนาแน่น โรคแทรกซ้อน
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คืออาการปวดเรื้อรังเรื้อรังในหลังส่วนล่างและสามารถปล่อยไปที่ก้นและส่วนหลังของต้นขา แต่ไม่มีอาการปวดรากที่เห็นได้ชัด แต่เนื่องจากหูชั้นกลางอักเสบหนาแน่นเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลง จำกัด ด้วยตนเอง มันจะสร้างความเสียหายให้แข้งดังนั้นจึงไม่มีรายงานของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในคลินิก
อาการ
อาการที่เกิดจากการอักเสบหนาแน่นศักดิ์สิทธิ์อาการที่พบบ่อย โรคกระดูกพรุนการทำลายกระดูกอาการปวดหลัง
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหลัง โดยทั่วไปอาการปวดจะไม่รุนแรงและยังมีอาการหรือไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง อาการปวดเป็นอาการปวดเรื้อรังเป็นระยะ ๆ และสามารถทำให้รุนแรงขึ้นโดยการเพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์หรือการผลิต อาการปวดข้อเท้าส่วนใหญ่เป็นด้านเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเดินการยืนและการแบกน้ำหนัก แต่สามารถทนได้
อาการปวดข้อข้อเท้าและความอ่อนโยนส่วนใหญ่ของแผลที่เกิดขึ้นในกระดูกทั้งสองข้างของข้อเท้า การแยกเชิงกรานและการอัดรีดการทดสอบ "4" และการทดสอบ Gai นั้นเป็นไปในเชิงบวกทั้งหมด
ตรวจสอบ
การตรวจกระดูกอักเสบหนาแน่น
วิธีการตรวจสอบที่ใช้สำหรับโรคนี้คือการตรวจ X-ray เป็นหลัก:
การค้นพบ X-ray: ข้อเท้าด้านหน้าของฟิล์มข้อต่อเห็นพื้นที่ข้อต่อที่เรียบร้อยและชัดเจนใกล้กับส่วนล่าง 2/3 ของข้อเท้าด้านกระดูกแข้งของกระดูกมีความหนาแน่นและสม่ำเสมออย่างผิดปกติและเนื้อกระดูก trabecular หายไปอย่างสมบูรณ์ ขอบนั้นชัดเจน แต่ไม่มีการทำลายกระดูกและไม่บุกด้านข้างของ humerus รอยโรคนี้ส่วนใหญ่สมมาตรนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในด้านหนึ่งส่วนสามารถเป็นรูปสามเหลี่ยมรูปเสี้ยวหรือรูปลูกแพร์พื้นที่ชุบแข็งสามารถกว้างได้ถึง 3 ซม.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ osteitis แน่น
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติที่ผ่านมา: ผู้ป่วยมักจะมีสุขภาพที่ดีและมีประวัติของการตั้งครรภ์การบาดเจ็บและการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
2. หัวหน้าการร้องเรียน: การร้องเรียนหลักคืออาการปวดหลังส่วนล่างอาการปวดมักจะไม่รุนแรงและมีอาการไม่แสดงอาการหรืออาการปวดรุนแรงอาการปวดเรื้อรังอาการปวดเรื้อรังเป็นระยะ ๆ และสามารถทำให้รุนแรงขึ้นด้วยการเพิ่มขึ้นของเวลาตั้งครรภ์หรือการผลิต 80% เป็นด้านเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินยืนและรับน้ำหนัก แต่ทนได้มากกว่า
3. สัญญาณ: 1 อาการปวดข้อข้อเท้าและความอ่อนโยนแผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่กระดูกข้อต่อข้อเท้าทั้งสองข้างการแยกกระดูกเชิงกรานและการทดสอบแรงกด 2 ครั้งการทดสอบคำว่า "4" และการทดสอบของ Gai นั้นเป็นไปในทางบวก
4. ฟิล์มธรรมดา X-ray: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระยะแรกการแสดงผลด้านหลังของ osteosclerosis พื้นผิว humeral แต่ไม่มีการทำลายกระดูก, เส้นโลหิตตีบศักดิ์สิทธิ์ของการเปลี่ยนแปลงข้อต่อที่อยู่ติดกันข้อเท้ามักจะเกี่ยวข้องกับ 1/2 ส่วนปลายของข้อต่อบางครั้ง เกี่ยวข้องกับมันเป็นไปได้ว่าการหลั่งของ relaxin ทำหน้าที่เกี่ยวกับปฏิกิริยากระดูกของข้อต่อกระดูกเชิงกรานก่อนส่งมอบ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้มีความแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อม, ข้อต่อโฟกัส, ข้อต่อวัณโรคข้อเท้า, ankylosing spondylitis และข้ออักเสบข้อเท้า suppurative ข้อที่สองหลังส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากด้านหนึ่งของข้อต่อ หายากมาก
1. Ankylosing spondylitis (AS)
Ankylosing spondylitis เกือบจะบุกรุกข้อต่อได้เกือบ 100% เอ็กซ์เรย์ทั่วไปคือการตีบที่สำคัญของพื้นที่ข้อต่อพื้นผิวข้อต่อเป็นหยักมีกระดูกพรุนที่มีการแปลเฉพาะที่และกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นไผ่ โซน osteosclerosis ปกติ
2. ข้ออักเสบ (OA)
OA เป็นโรคความเสื่อมที่ไม่มีการอักเสบโดยส่วนใหญ่โดย hyperosteogeny เอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการก่อตัวของแคลลัสใต้พื้นผิวหูของกระดูกต้นแขน แต่พื้นผิวข้อต่อมีความชัดเจนและไม่มีความหนาแน่นของกระดูกรูปสามเหลี่ยมเพิ่มขึ้น
3 ข้อเท้าวัณโรคร่วมกัน
อุบัติการณ์ของข้อต่อวัณโรคข้อเท้าไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ผิวบริเวณซอกใบหูอาจมีการทำลายกระดูกที่ก้าวหน้าการแข็งตัวของกระดูกไม่ค่อยเกิดขึ้นและข้อต่อข้อเท้าจะเบลอเนื่องจากการทำลายขอบส่วนใหญ่เริ่มมีอาการข้างเดียว
