ข้อศอกตึง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับข้อต่อข้อศอกที่แข็งแรง มันหมายถึงการสูญเสียของกิจกรรมร่วมข้อศอกที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ คงที่ในตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงเรียกว่าข้อศอกข้อต่อแข็งมักจะสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ความฝืดเส้นใยและความแข็งแกร่งของกระดูก ความฝืดของเส้นใยแตกต่างจากความฝืดของกระดูกซึ่งยังคงกระฉับกระเฉงเล็กน้อยเพราะพื้นที่รอยต่อไม่ได้กลายเป็นกระดูกอย่างเต็มที่ ความแข็งของข้อต่อข้อศอกมีอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ยากการใช้การตรวจทางคลินิกช่วยในการแยกแยะสาเหตุส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการตึงบริเวณข้อศอก, X-ray, MRI หรือ CT สามารถใช้งานได้ ร่องเส้นประสาทตื้นและแคบหรือมี osteophytes เป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์ในการเลือกวิธีการตรวจเสริมที่เหมาะสมสำหรับสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นไปตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ข้อศอกแข็งและเส้นใยฝืด
เชื้อโรค
ข้อต่อ ankylosis ข้อศอก
ข้อศอกแตกหัก (30%):
การแตกหักของข้อศอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการแตกหักภายในข้อได้รับการจัดตำแหน่งใหม่อย่างไม่เหมาะสม การแตกหักเป็นความร้าวฉานที่สมบูรณ์หรือบางส่วนของความต่อเนื่องของโครงสร้างกระดูก พบมากในเด็กและผู้สูงอายุคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนก็เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ผู้ป่วยมักจะมีการแตกหักของส่วนหนึ่งและไม่กี่แตกหักหลาย
Osteomyositis (20%):
Myositis ossificans เป็นโรคของการชุบแข็งของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการสะสมของโครงสร้างกระดูกที่ก้าวหน้าในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สาเหตุไม่ชัดเจน ส่วนหนึ่งของมันคือ autosomal เด่น ทั่วไปในเด็กหรือเยาวชน torticollis พิการ แต่กำเนิด, แรงบิดและกล้ามเนื้อคอที่มีลักษณะผิดปกติจะบวมและแข็ง แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้มีอาการปวด กล้ามเนื้อสามารถมีส่วนร่วมในร่างกายทั้งหมด การออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรือการบาดเจ็บอาจทำให้กล้ามเนื้อแตกการตกเลือดและการก่อตัวของเลือดซึ่งสามารถตามมาด้วยความฝืดของกล้ามเนื้อและการทำให้เป็นกระดูกทำให้กล้ามเนื้อข้อต่อแข็งและพิการ
ความเสียหายของเนื้อเยื่อ (15%):
กล้ามเนื้อเอ็นเอ็นเอ็นข้อต่อและการบาดเจ็บอื่น ๆ ทำให้เกิดการยึดเกาะที่กว้างขวางและรุนแรง
การรักษาบาดแผลที่ไม่เหมาะสม (10%):
การรักษาข้อต่อข้อศอกที่ไม่เหมาะสมหลังการบาดเจ็บเช่นการตรึงในระยะยาว, กิจกรรมที่แข็งแกร่ง, การนวดบำบัด, ฯลฯ นำไปสู่การติดเชื้อที่ข้อศอก
การป้องกัน
การป้องกันข้อต่อข้อศอกแข็ง
การป้องกันของโรคนี้ส่วนใหญ่จะใช้มาตรการป้องกันเชิงบวกต่อโรคและยังจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการออกกำลังกายการทำงานของผู้ป่วยสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดดังต่อไปนี้:
หลังการรักษาด้วยมือข้อศอกจะถูกยืดและยืดได้อย่างยืดหยุ่นทุกวันหากมีเงื่อนไขสามารถใช้ CPM ได้ช่วงของการเคลื่อนไหวตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงขนาดใหญ่และสามารถเข้าถึงช่วงสูงสุดได้มากที่สุดจากนั้นผู้ป่วยสามารถยืดข้อต่อข้อศอกได้อย่างยืดหยุ่น ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยถูกบังคับให้ทำกิจกรรมต่าง ๆ ในมือข้อมือและไหล่ตลอดเวลา
โรคแทรกซ้อน
ข้อต่อข้อศอกที่แข็งแรง ภาวะแทรกซ้อน ข้อศอกข้อต่อและความฝืดเส้นใย
Elbow joint rigidity เป็นผลสืบเนื่องที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่ข้อศอกในระหว่างการรักษาแขนขาจะถูกเบรกเป็นเวลานานทำให้เกิดการยึดเกาะระหว่างข้อต่อกล้ามเนื้อรอบข้อต่อหรือเอ็นและเอ็นและในที่สุดก็นำไปสู่ความแข็งแกร่งร่วม ผู้ป่วยที่มีความอ่อนโยนเล็กน้อยมีประสิทธิภาพและไม่ได้ผลสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูง: แม้ว่าจะมีวิธีการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับการแพทย์ตะวันตก แต่การบาดเจ็บจากการผ่าตัดมีขนาดใหญ่และการยึดเกาะแผลแผลเป็นและ contracture ที่เกิดจากการผ่าตัดเอง ฟังก์ชั่นเดียวของข้อต่อข้อศอกก่อนการผ่าตัดจะหายไปอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้
อาการ
อาการข้อต่อข้อศอกแข็งอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อข้อศอกด้านข้างบวมและความผิดปกติของเออร์เบียมดาวน์ซินโดรมร่วมกล้ามเนื้อบำรุงกำลังฝ่อฝ่อตึงเช้า
ข้อต่อข้อศอกสามารถยืดให้ตรงตำแหน่งใดก็ได้โดยตำแหน่งงอมากที่สุดซึ่งคิดเป็นประมาณ 2/3 โดยประมาณ 1/3 ของตำแหน่งตรงโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงของข้อต่อข้อศอกการตรวจ X-ray สามารถช่วยวิเคราะห์ข้อต่อข้อศอกได้ เหตุผลในการเป็นคนเข้มแข็ง
การวินิจฉัยของโรคข้อเข่าบวมท่อนมีเกณฑ์ดังต่อไปนี้:
1 รอยต่อศอกจะลดลง 30 °และการงอน้อยกว่า 120 °ซึ่งเป็นความแข็งแกร่งของข้อต่อข้อศอก
อาการปวดข้อ 2 ข้อศอกปวดเพิ่มขึ้นในช่วงกลางคืนหรือออกกำลังกายร่วมข้อศอกตอนเช้าเพิ่มกิจกรรมหลังการออกกำลังกาย
3 ข้อต่อข้อศอกมีอาการระคายเคืองที่เส้นประสาทท่อนแขนในระหว่างงอและส่วนต่อขยายนั่นคือเมื่อข้อต่อข้อศอกยืดออกข้อศอกและปลายแขนจะเจ็บเจ็บไม่สบายปวดและฉายนิ้วที่นิ้วที่ 4 และที่ 5 หลังจากบล็อกประสาทถูกทำให้ชาหมด หรือมีอาการของการกระตุ้นเส้นประสาทท่อน แต่ระดับของกิจกรรมร่วมกันในขณะนี้มีขนาดเล็กเส้นประสาทท่อนท่อนกล้ามเนื้อลีบ ฯลฯ เป็นต้นหรือสัญญาณ Wartenberg และสัญญาณ Froment สามารถพบได้
4 ข้อศอกแข็งแสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปหลังจากการออกกำลังกายตามปกติ, การรมควันและการนวดแผนจีน, เส้นเอ็นที่ใช้งานอยู่และการรักษาด้วยยาไม่สามารถป้องกันการพัฒนา
สาย 5X, MR I หรือ CT แนะนำว่าร่องเส้นประสาทท่อนสามารถตื้นแคบหรือมี osteophytes
ตรวจสอบ
ข้อต่อ ankylosis ข้อศอก
ความแข็งของข้อต่อข้อศอกมีอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ยากการใช้การตรวจทางคลินิกช่วยในการแยกแยะสาเหตุส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการตึงบริเวณข้อศอก, X-ray, MR I หรือ CT อาจมี ร่องเส้นประสาทท่อนล่างจะกลายเป็นตื้นแคบหรือมี osteophytes มันเป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกวิธีการตรวจสอบเสริมที่เหมาะสมสำหรับสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นไปตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าข้อศอก
ความแข็งของข้อต่อข้อศอกนั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากอาการทางคลินิกพิเศษทางคลินิกส่วนใหญ่จะระบุสาเหตุของความแข็งแกร่งของข้อต่อที่ข้อศอก
มีเหตุผลหลายประการสำหรับการก่อตัวของข้อต่อข้อศอกมีปัจจัยที่เกิดขึ้นเองในผู้ป่วยและยังมีปัจจัยรอง iatrogenic มีความแข็งแกร่งของข้อต่อกระดูกกระดูกยึดเกาะเนื้อเยื่ออ่อนและความแข็งแกร่งของการหดตัวของข้อต่อ ในความแข็งแกร่งของข้อต่อข้อศอกที่เกิดขึ้นจากการได้รับผลกระทบการรักษาทางคลินิกควรได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันความแข็งของข้อต่อข้อศอกซึ่งค่อยๆปรากฏขึ้นเนื่องจากข้อต่อข้อศอกที่เกิดจากการรบกวนของเส้นประสาท เพื่อที่จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้โดยเร็วที่สุด
