ไซนัสบาดเจ็บ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บไซนัส ตามคุณสมบัติทางกายวิภาคไซนัสบาดเจ็บเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในไซนัสที่สองคือไซนัสหน้าผากที่ไซนัส ethmoid น้อยและไซนัส sphenoid น้อยที่สุด บาดเจ็บไซนัสมักจะรวมกับการบาดเจ็บ craniocerebral และเปลือกตามักจะมาพร้อม rhinorrhea ของเหลวในสมอง สาเหตุหลักของโรคคือการบาดเจ็บจมูกไซนัสบาดเจ็บมักจะรวมกับการบาดเจ็บ craniocerebral และเปลือกตามักจะมาพร้อม rhinorrhea ของเหลวในสมอง ความเสียหายของไซนัสนั้นแตกต่างกันไปตามระยะทางความเร็วรูปร่างและตำแหน่งและมุมของความรุนแรงหรือกระสุนและแตกต่างกันไปตามการมีอยู่หรือไม่มีความเสียหายของอวัยวะที่อยู่ติดกัน มาตรการป้องกันหลักของโรคนี้คือต้องใส่ใจกับความปลอดภัยและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บประมาณ 0.3% - 0.5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไซนัสอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บไซนัส
ปัจจัยการบาดเจ็บ (99%):
การบาดเจ็บที่จมูกเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บไซนัสมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองและเปลือกตามักมาพร้อม rhinorrhea ของเหลวในสมอง ความเสียหายของไซนัสนั้นแตกต่างกันไปตามระยะทางความเร็วรูปร่างและตำแหน่งและมุมของความรุนแรงหรือกระสุนและแตกต่างกันไปตามการมีอยู่หรือไม่มีความเสียหายของอวัยวะที่อยู่ติดกัน
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (1%):
เนื่องจาก hypoplasia พิการ แต่กำเนิดการพัฒนาไซนัสไม่สมบูรณ์หรือกระดูกจมูกอ่อนแอและความเสียหายไซนัสเกิดจากแรงกดดันของปัจจัยบางอย่าง
การป้องกัน
ป้องกันแผลไซนัส
สำหรับโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจการป้องกันคือการใส่ใจกับความปลอดภัย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ไซนัสบาดเจ็บ โรค แทรกซ้อน ไซนัสอักเสบ
หากมีดวงตาและความเสียหายของเส้นประสาทตาการสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดมีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนขนาดใหญ่ในกรณีที่มีกระสุนขนาดใหญ่มักจะมาพร้อมกับกระดูกหักที่มีการแตกหักและรวมกับไซนัสอักเสบหรือกระดูกอักเสบได้อย่างง่ายดาย แผลสามารถรักษาให้หายขาดได้เป็นเวลานานก่อให้เกิดทวารเรื้อรังที่เต็มไปด้วยไขกระดูกในไซนัสหน้าผากและง่ายต่อการเกิดกระดูกอักเสบหลังจากการติดเชื้อ
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของไซนัส อาการที่ พบบ่อย เลือดออกจมูกไซนัสอ่อนโยนจมูกอาการบวมน้ำที่รากสมอง Cerebrospinal ของเหลว rhinorrhea กระดูกหัก comminuted แตกหัก复ถ่ายจมูกแยกจมูกเหนือจมูกข้อบกพร่อง
การบาดเจ็บของไซนัสนั้นแตกต่างกันไปตามระยะทางความเร็วรูปร่างและตำแหน่งและมุมของความรุนแรงหรือกระสุนและความเสียหายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีอวัยวะที่อยู่ติดกันดังนั้นอาการทางคลินิกจึงมีความซับซ้อนมากขึ้น
(1) การมีเลือดออก: ปริมาณเลือดที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บกระดูกหักปิดมีเลือดออกน้อยกว่าเมื่อเยื่อบุไซนัสเสียหายเท่านั้นและมีเลือดออกมากขึ้นเมื่อรวมกับการบาดเจ็บของเยื่อบุจมูกเมื่อกระสุนหรือกระสุนเสียหายหลอดเลือดแดง maxillary หรือหลอดเลือดแดง มากขึ้นและไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหยุดเลือดมักจะนำไปสู่การช็อตผู้ป่วยบางรายที่มีเลือดออกเริ่มต้นน้อยกว่าการติดเชื้อรวมสามารถเกิดขึ้นได้หนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บเลือดออกรองไซนัส ethmoid และบาดเจ็บไซนัสหน้าผากสามารถเกิดไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว มันเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างในระยะแรกและต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับมันในเวลา
(B) ความผิดปกติของใบหน้า: ขนาดของความรุนแรง, ทิศทาง, ปริมาณกระสุนและระยะทางสามารถทำให้เกิดการแตกหักของขากรรไกร, การแตกหักของกระดูกจมูกและการเสียรูปใบหน้า, โดยทั่วไปสำหรับผนังด้านหน้าไซนัส maxillary และไซนัสหน้าผากเว้าแตกหักมักจะรวมกับกระดูกจมูก เปลือกตากระดูกต้นขาถุงบนและกระดูกหักอื่น ๆ แสดงให้เห็นหน้าผากบริเวณขากรรไกรและจมูกสะพานพังทลายท้องถิ่นสามารถพบได้ในการแตกหักย้อยเช่นรอยแตกลายศักดิ์สิทธิ์ที่ไซนัสที่เกิดจากปาก จำกัด ฟันหายไปและฟันบนและฟันล่างผิดปกติ
(3) การระเบิดที่ด้านล่างของเสมหะ: เมื่อด้านหน้าของเปลือกตาได้รับบาดเจ็บจากเครื่องมือทื่อแรงกดดันภายในของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานล่างเพิ่มขึ้นทำให้ผนังด้านล่างของยอดอุ้งเชิงกรานแตกหักด้านล่างของกระดูกอุ้งเชิงกรานถูกทำลาย เนื้อเยื่อเช่นกล้ามเนื้อเฉียงถูกขังอยู่ในไซนัสขากรรไกรและมีการยุบตัวของลูกตา, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวส่วนบนและส่วนล่างและภาพซ้อนหากมาพร้อมกับความเสียหายของลูกตาและเส้นประสาทตา, การสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอด
(D) rhinorrhea ของเหลวในสมอง: ผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผากสามารถทำให้เกิดเลือดแก้ปวดในไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวในสมองและสมองก๊าซแผ่นร่อนแผ่นตาข่ายและการยึดเกาะฐานกะโหลกศีรษะ dura ยึดแน่นมากแตกหักแผ่นจานยังมีแนวโน้มที่จะฉีกขาด ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว
(5) ประสิทธิภาพการบาดเจ็บ: การบาดเจ็บของไซนัสแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บแบบเปิดและการบาดเจ็บแบบปิดตามพื้นผิว
การบาดเจ็บแบบเปิดจะแตกต่างกันไปเนื่องจากอาการของแผลในท้องที่ที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นบาดแผลกระสุนปืนหรือการบาดเจ็บกระสุนขนาดเล็กมักจะได้รับบาดเจ็บที่ท่อตาบอดหรือการบาดเจ็บแบบทะลุทะลวงหลังจากแผลผ่านเนื้อเยื่ออ่อนแล้วมันจะแทรกซึมผ่านผนังกระดูกไซนัส ผลการบัฟเฟอร์ทำให้แผล (เศษ ฯลฯ ) ยังคงอยู่ในไซนัสหรือผ่านโพรงไซนัสไปยังส่วนอื่น ๆ บ่อยครั้งที่ทางเข้ามีขนาดเล็กเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกได้รับความเสียหายน้อยกว่าและความเสียหายของเนื้อเยื่อลึกเป็นหนักและชิ้นส่วนใหญ่ของกระสุนบาดเจ็บ ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นที่เห็นได้ชัดมักมาพร้อมกับการแตกหักของเนื้อเยื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคไซนัสอักเสบหรือกระดูกอักเสบภายหลังการบาดเจ็บ
การบาดเจ็บแบบปิดแสดงให้เห็นถึงความสมบูรณ์ของผิวหนังในท้องถิ่น แต่ผิวหนังบวมเลือดชะงักงันเลือดห้อใต้ผิวหนังเช่นการแตกหักของไซนัสข้อต่อการแตกหักและการสื่อสารโพรงจมูกถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังท้องถิ่นสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากจมูก หากคุณไม่สามารถทราบได้ว่ามีการแตกหักหรือไม่คุณสามารถทำการวินิจฉัยด้วยเครื่อง X-ray ของไซนัส (6) การติดเชื้อ: มีการเชื่อมต่อไซนัสและโพรงจมูกเยื่อเมือกเชื่อมต่อกันและแบคทีเรียจะเข้าไปในไซนัสที่บาดเจ็บ การบาดเจ็บที่ไซนัสก็ควรถือว่าเป็นการบาดเจ็บแบบเปิดด้วยเมื่อการบาดเจ็บแบบเปิดดินผ้า ฯลฯ สามารถเข้าไปในไซนัสด้วยกระสุนหรือบาดแผลเพื่อให้เกิดการติดเชื้อหากมีสิ่งแปลกปลอมหรือกระดูกตายอยู่แผลจะหายเป็นระยะเวลานาน ผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผากนั้นอุดมไปด้วยไขกระดูกและมีแนวโน้มที่จะเกิดกระดูกอักเสบหลังจากติดเชื้อ
(7) ความผิดปกติ: แตกหักไซนัสง่ายไม่มีการบาดเจ็บจมูกหรือการติดเชื้อไม่ส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่น, ไซนัส ethmoid ความเสียหายต่อเส้นประสาทจมูกสามารถเกิดขึ้นได้ความผิดปกติของจมูก, adhesions จมูกหรือตีบ, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ฟังก์ชั่นเสียงสะท้อนจมูก
ด้วยปัจจัยการบาดเจ็บและทิศทางของความรุนแรงอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะมีเลือดออกความไม่สมประกอบความผิดปกติและการติดเชื้อ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบไซนัสแผล
ประวัติการรักษาโดยละเอียด, การตรวจร่างกายที่ครอบคลุม, การเอกซเรย์ที่เป็นไปได้, การตรวจ CT เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไซนัสบาดเจ็บ
บัตรประจำตัวที่มีการบาดเจ็บความดันไซนัส
