แช่แข็ง
บทนำ
บทนำสู่การแช่แข็ง การแช่แข็งยังเป็นที่รู้จักกันในนามอุณหภูมิโดยไม่ตั้งใจซึ่งเป็นโรคทางระบบที่ร้ายแรงที่เกิดจากอุณหภูมิที่เกิดจากสภาพแวดล้อมที่เย็นและส่วนใหญ่เกิดจากระบบประสาทและความเสียหายของหัวใจและหลอดเลือด Frostbite (forstbite) เป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นที่เกิดจากความหนาวเย็นซึ่งพบได้บ่อยในแขนขาและใบหน้า การแช่แข็งมักเกิดขึ้นเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่เย็นจัดและทำงานเป็นเวลานานเกินไปและการขาดมาตรการป้องกันความอบอุ่นและความเย็นสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อฝังในหิมะหรือแช่ในน้ำน้ำแข็ง ผู้ป่วยที่มีอาการแข็งเกร็งแช่แข็งมีอาการปวดหัววิตกกังวลกล้ามเนื้อและข้อต่อในแขนขาผิวซีดและเย็นหัวใจเต้นเร็วและการหายใจความดันโลหิตเพิ่มขึ้นง่วงเมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 33 ° C สูญเสียความจำการเต้นของหัวใจและหายใจช้าชีพจรอ่อนแอ ความรู้สึกและไม่ตอบสนองอุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 26 ° C, โคม่า, การส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง, ความดันโลหิตลดลง, เต้นผิดปกติ, และแม้กระทั่งภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะขาดออกซิเจนในตับ, ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญกลูโคส การดูดซึมน้ำของ tubule และโซเดียมเพิ่มปริมาณปัสสาวะลดปริมาณเลือดและหยุดการเต้นของหัวใจที่ 20 ° C ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเกิดลิ่มเลือด, จังหวะ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการแช่แข็ง
สภาพแวดล้อมที่เย็น (30%):
การแช่แข็งมักเกิดขึ้นเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่เย็นจัดและใช้งานนานเกินไปและมาตรการความเย็นและความเย็นนั้นไม่เพียงพอนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อถูกฝังในหิมะหรือแช่ในน้ำน้ำแข็ง Frostbite สามารถเกิดขึ้นได้ที่อุณหภูมิต่ำหรือแม้กระทั่ง สูงกว่า 0 ° C มักเกิดจากการสวมรองเท้าคับหรือเปียกคนเฒ่าคนแก่ทารกโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจที่อ่อนแออย่างรุนแรงและต่อมใต้สมอง Forebrain ต่อมใต้สมองและภาวะพร่องไทรอยด์ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการแช่แข็งและแอบแฝงในห้องพักและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคเนื่องจากความหิวความเหนื่อยล้าและแอลกอฮอล์
ผลกระทบทางสรีรวิทยา (30%):
การแช่แข็งเป็นอุณหภูมิผิวและตัวรับอุณหภูมิลึกที่ช่วยกระตุ้นการมองเห็นด้านหน้าของสมองเส้นประสาท sympathetic sympathetic ทำให้ผิวหนังหดตัวเพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกายในขณะที่เส้นประสาทของมอเตอร์เพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและกระวนกระวายใจเพื่อสร้างความร้อน มี จำกัด มากกว่าในสภาวะเงียบเพียง 40% ถึง 60% ความเย็นเพิ่มปริมาณการใช้ออกซิเจนและหัวใจเต้นท์ในสภาพแวดล้อม 5 ° C ปริมาณออกซิเจนเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่าและเพิ่มขึ้น 95% ความเย็นส่งผลกระทบต่อสติและกิจกรรมการคิดลดปฏิกิริยาและความสามารถในการทำงานกับโลกภายนอกเมื่อความเย็นยังคงมีอยู่อุณหภูมิของร่างกายลดลงต่ำกว่า 35 ° C เรียกว่าอุณหภูมิต่ำอุณหภูมิต่ำมีผลต่อสมองและหัวใจทำงานและขัดขวางการเผาผลาญพลังงานเช่นกลูโคส ที่อุณหภูมิ 33 องศาเซลเซียสความเย็นจะทำปฏิกิริยาโดยตรงกับกล้ามเนื้อหัวใจทำให้หัวใจเต้นช้าและเต้นผิดปกติที่อุณหภูมิ 17-26 องศาเซลเซียสฮีโมโกลบินและออกซิเจนเพิ่มความสัมพันธ์การปล่อยออกซิเจนลดลงและเนื้อเยื่อมีสภาพเป็นพิษที่ 12 ° C โซเดียมไอออนไม่สามารถเข้าสู่เซลล์เพื่อให้กล้ามเนื้อไม่มีปฏิกิริยาความเครียดและมีประสาทและอัมพาตของเส้นประสาทหลอดเลือดรอบ ๆ ขยายและทำให้เกิดการสูญเสียความร้อนทำให้อุณหภูมิของร่างกายลดลง หากอุณหภูมิในร่างกายสั้นลงการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อสามารถเรียกคืนได้เมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นหากอุณหภูมิในร่างกายเป็นเวลานานหลายชั่วโมงเส้นประสาทและกล้ามเนื้อจะเสื่อมสภาพแม้ว่าอุณหภูมิของร่างกายจะกลับเป็นปกติ หลังจากการละลายลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นได้ง่ายในลูเมนของหลอดเลือดและเนื้อร้ายขาดเลือดเนื้อเยื่อเกิดจาก
การหดตัวของหลอดเลือด (30%):
Frostbite เป็นอุณหภูมิในท้องถิ่นที่ต่ำเกินไปส่งผลให้เกิด vasoconstriction ในท้องถิ่นขยายตัวหลังเพิ่มการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นการหลั่งของพลาสม่าการบวมน้ำของเนื้อเยื่อความเข้มข้นของเลือดในหลอดเลือดและความเสียหายของผนังหลอดเลือด จำกัด อยู่ที่ผิวหนังหรือเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อลึกรวมถึงกล้ามเนื้อและกระดูก
การป้องกัน
ป้องกันการแช่แข็ง
การป้องกันเป็นหลักเพื่อให้อบอุ่นแอพลิเคชันในท้องถิ่นของน้ำเชื่อมแอบแฝงหรือครีมตุ่มไม่ควรเจาะให้มันแห้งตามธรรมชาติเพื่อป้องกันการติดเชื้อรองของแผล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแช่แข็ง ภาวะแทรกซ้อน ลิ่มเลือดอุดตันหัวใจเต้นผิดปกติ
คนชรา, ทารก, โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจที่อ่อนแออย่างมาก, ต่อมใต้สมองและภาวะพร่องไทรอยด์, ผลสืบเนื่องของหลอดเลือดสมอง, บางครั้งในห้องอุณหภูมิต่ำยังสามารถเกิดขึ้นแช่แข็งและอาการบวมเป็นน้ำเหลือง
อาการ
อาการที่เกิดจากการ แช่แข็ง อาการอาการที่พบบ่อย มือแอบแฝงอาการโคม่าใบหน้าแตกใบหน้าอาการบวมเป็นน้ำเหลืองเท้าแอบแฝงแอบแฝงปฏิกิริยาเน่าเปื่อยเปียกผิวช้าซีดติดเชื้อทุติยภูมิแห้ง
ผู้ป่วยที่มีอาการแข็งเกร็งแช่แข็งมีอาการปวดหัววิตกกังวลกล้ามเนื้อและข้อต่อในแขนขาผิวซีดและเย็นหัวใจเต้นเร็วและการหายใจความดันโลหิตเพิ่มขึ้นง่วงเมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 33 ° C สูญเสียความจำการเต้นของหัวใจและหายใจช้าชีพจรอ่อนแอ ความรู้สึกและไม่ตอบสนองอุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 26 ° C, โคม่า, การส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง, ความดันโลหิตลดลง, เต้นผิดปกติ, และแม้กระทั่งภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะขาดออกซิเจนในตับ, ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญกลูโคส การดูดซึมน้ำของ tubule และโซเดียมเพิ่มปริมาณปัสสาวะลดปริมาณเลือดหัวใจหยุดเต้นที่ 20 ° C ภาวะอุณหภูมิอาจทำให้เกิดการกัดกร่อนของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและการตกเลือดและตับอ่อนอักเสบการเกิดลิ่มเลือดและการตายของเนื้อเยื่อเนื้อตาย
อาการบวมเป็นน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นในนิ้วมือนิ้วเท้าเปลือกหูและจมูกนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในข้อมือแขนปลายเท้าหน้าข้อศอกข้อเท้า ฯลฯ และยังสามารถเกิดขึ้นในก้นผนังหน้าท้องและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเมื่อติดอยู่ในหิมะ .
ผิวของอาการบวมเป็นน้ำเหลืองเป็นสีซีดและเย็นเจ็บปวดและมึนมันแบ่งออกเป็นสี่องศาคลินิกตามระดับของความเสียหายองศาที่หนึ่งและสองเป็นส่วนใหญ่การไหลเวียนของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อผิดปกติและองศาที่สามและสี่มีเนื้อร้ายเนื้อเยื่อของระดับความลึกที่แตกต่างกัน
ครั้งหนึ่ง: ผิวบวมเป็นน้ำเหลืองตื้นผิวซีดที่จุดเริ่มต้นตามด้วยสีฟ้าม่วงหลังจากสีแดงมีอาการคันรู้สึกเสียวซ่าและอาชา
ระดับที่สอง: สำหรับทั้งชั้นของอาการบวมเป็นน้ำเหลืองของผิวนอกเหนือไปจากสีแดงและบวมเกิดแผลพุพองและแผลพุพองติดเชื้อได้ง่ายหลังจากที่ถูกทำลายหากไม่มีการติดเชื้อน้ำจะแห้งและกลายเป็นเสมหะหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์
ระดับที่สาม: อาการบวมเป็นน้ำเหลืองส่งผลกระทบต่อทั้งชั้นและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผิวหนังผิวเปลี่ยนจากซีดเป็นสีฟ้าและกลายเป็นสีดำความรู้สึกหายไปเนื้อเยื่อฉีกขาดออกไปเป็นแผลมันเป็นเรื่องง่ายที่จะติดเชื้อทุติยภูมิ .
สี่องศา: ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งกระดูกมีอาการบวมเป็นน้ำเหลืองอาการบวมเป็นสีเทาเข้มอาการบวมน้ำและแผลพุพองที่ขอบและความรู้สึกและการเคลื่อนไหวจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์เนื้อเยื่อ necrotic ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน มีอาการบวมน้ำและการติดเชื้อทุติยภูมิกลายเป็นเนื้อตายเน่าเปียกมักจะมีความพิการและความผิดปกติจำนวนเล็ก ๆ ของโรคปอดบวมเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและการติดเชื้ออื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการแช่แข็ง
ผู้ป่วยที่มีภาวะแข็งตัวแข็งตัวจะมีอาการปวดหัวกระสับกระส่ายกล้ามเนื้อและข้อต่อในแขนขาผิวซีดและเย็นหัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็วและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 33 ° C จะมีอาการง่วงนอนสูญเสียความจำเต้นช้าและหายใจช้าชีพจรอ่อนแอความรู้สึกและไม่ตอบสนอง อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 26 ° C, อาการโคม่า, ลดการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิต, เต้นผิดปกติ, และแม้กระทั่งภาวะหัวใจห้องล่าง ภาวะขาดออกซิเจนในเซลล์ตับส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคสและลดระดับน้ำตาลในเลือดและโพแทสเซียมในเลือด ความเย็นส่งผลต่อการดูดซึมน้ำไตและโซเดียมในไตอีกครั้งทำให้ปัสสาวะออกมามากขึ้นและลดปริมาณเลือด การเต้นของหัวใจหยุดที่ 20 ° C อุณหภูมิที่ต่ำยังสามารถทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและมีเลือดออกเช่นเดียวกับการอักเสบของตับอ่อน ลิ่มเลือดอุดตันและเนื้อเยื่อขาดเลือดเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการแช่แข็งและการแช่แข็งการวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแช่แข็ง
ผิวของอาการบวมเป็นน้ำเหลืองเป็นสีซีดและเย็นเจ็บปวดและมึนมันแบ่งออกเป็นสี่องศาคลินิกตามระดับของความเสียหายองศาที่หนึ่งและสองเป็นส่วนใหญ่การไหลเวียนของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อผิดปกติและองศาที่สามและสี่มีเนื้อร้ายเนื้อเยื่อของความลึกที่แตกต่างกัน
ครั้งหนึ่ง: ผิวบวมเป็นน้ำเหลืองตื้นผิวซีดที่จุดเริ่มต้นตามด้วยสีฟ้าม่วงหลังจากสีแดงมีอาการคันรู้สึกเสียวซ่าและอาชา
ระดับที่สอง: สำหรับทั้งชั้นของอาการบวมเป็นน้ำเหลืองของผิวนอกเหนือไปจากสีแดงและบวมเกิดแผลพุพองและแผลพุพองติดเชื้อได้ง่ายหลังจากที่ถูกทำลายหากไม่มีการติดเชื้อน้ำจะแห้งและกลายเป็นเสมหะหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์
ระดับที่สาม: อาการบวมเป็นน้ำเหลืองส่งผลกระทบต่อทั้งชั้นและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผิวหนังผิวเปลี่ยนจากซีดเป็นสีฟ้าและกลายเป็นสีดำความรู้สึกหายไปเนื้อเยื่อฉีกขาดออกไปเป็นแผลมันเป็นเรื่องง่ายที่จะติดเชื้อทุติยภูมิ .
สี่องศา: ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งกระดูกมีอาการบวมเป็นน้ำเหลืองอาการบวมเป็นสีเทาเข้มอาการบวมน้ำและแผลพุพองที่ขอบและความรู้สึกและการเคลื่อนไหวจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์เนื้อเยื่อ necrotic ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน มีอาการบวมน้ำและการติดเชื้อทุติยภูมิกลายเป็นเนื้อตายเน่าเปียกมักจะมีความพิการและความผิดปกติจำนวนเล็ก ๆ ของโรคปอดบวมเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและการติดเชื้ออื่น ๆ
