ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรค Obsessive-compulsive disorder (OCD) เป็นลักษณะของการย้ำเตือนซ้ำซากหรือการบังคับฝืนใจ อาการเหล่านี้ไม่อยู่ในใจของผู้ป่วย แต่ไม่มีประสบการณ์และเกิดขึ้นเองโดยสมัครใจ แต่ผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะคิดถึงมัน การรู้ว่ามันไม่มีเหตุผล แต่ไม่สามารถกำจัดมันได้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดและไม่สอดคล้องกับบุคลิกภาพของเขาเอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความวิตกกังวล
เชื้อโรค
ครอบงำทำให้เกิดความผิดปกติ
ลักษณะบุคลิกภาพ (25%):
หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีภาวะบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำมีบุคลิกภาพที่ถูกบังคับก่อนที่จะเจ็บป่วยและเพื่อนร่วมงานผู้ปกครองและเด็กยังมีลักษณะบุคลิกภาพแบบบังคับซึ่งมีลักษณะยับยั้งชั่งใจลังเลใจอดกลั้นระมัดระวังและระมัดระวังมากเกินไปใส่ใจในรายละเอียด สมบูรณ์แบบ แต่แข็งเกินไปและไม่ยืดหยุ่น
ปัจจัยทางจิต (35%):
ในข้อมูลการสำรวจของเซี่ยงไฮ้ 35% ของผู้ป่วยมีปัจจัยทางจิตก่อนการเจ็บป่วยปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมใด ๆ ที่ทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลและความวิตกกังวลหรืออุบัติเหตุที่ทำให้เกิดอาการทางจิตอย่างหนักนั้นเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติ
ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่ไม่สามารถเพิกเฉยได้เมื่อสุขภาพร่างกายไม่ดีหรือมีความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจในระยะยาวมันสามารถส่งเสริมความผิดปกติของการครอบงำซึ่งเกิดขึ้นในคนที่ถูกครอบงำ โรงเรียน Luo Luofu เชื่อว่าภายใต้อิทธิพลของประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงเยื่อหุ้มสมองสมองตื่นเต้นหรือยับยั้งกระบวนการของความตึงเครียดที่มากเกินไปหรือความขัดแย้งในรูปแบบที่แยกทางพยาธิวิทยาจุดโฟกัส excitatory เฉื่อยซึ่งเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของการคิดครอบงำครอบงำ แรงกระตุ้นเชิงก้าวร้าวหรือ "ความปรารถนาทางเพศ" บางคนใช้ทฤษฎีการเรียนรู้เพื่ออธิบายว่าการครอบงำ - เป็นผลมาจากการกระตุ้นความวิตกกังวลและการสร้างการเชื่อมต่อที่มีเงื่อนไขระหว่างแนวคิดการบอกว่าปฏิกิริยาเกินอาจจะเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคครอบงำ หลักฐานโดยตรงของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือหน้าที่นำกลับมา
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
อัตราผู้ป่วยเดียวกันในหมู่ญาติสนิทของผู้ป่วยสูงกว่าของผู้อยู่อาศัยทั่วไปตัวอย่างเช่นความชุกของโรคในผู้ปกครองคือ 5 ถึง 7% ผลการตั้งครรภ์แฝดยังสนับสนุนความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำทำ
การป้องกัน
การป้องกันโรค OCD
การก่อตัวของบุคลิกภาพบังคับไม่ได้เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นครั้งเดียวและจะต้องมีการระบุหรือแก้ไขในวัยเด็กและวัยรุ่น
ผู้ป่วยที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำมีความสัมพันธ์ที่เข้มงวดกับสไตล์การเลี้ยงดูของพ่อแม่แบบแผนและการแสวงหารูปแบบชีวิตที่สมบูรณ์แบบเราขอให้ลูกของเราพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่จริงจังและพิถีพิถันตั้งแต่อายุยังน้อย
ควรใช้ชีวิตประจำวันร่วมกับสไตล์ที่ง่ายและยืดหยุ่นจุดพื้นฐานคือการปรับให้เข้ากับสังคมมันสอดคล้องกับลักษณะทางจิตวิทยาของคนส่วนใหญ่ไม่สามารถเบี่ยงเบนอย่างจริงจังเมื่อคุณพบข้อบกพร่องบุคลิกภาพที่ต้องทำคุณต้องไปที่คลินิกประสาทวิทยาทางการแพทย์
นอกจากนี้ควรเข้าใจว่าการป้องกันข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพที่บังคับซึ่งมีความสำคัญสำหรับการป้องกันและรักษาความผิดปกติที่ครอบงำ
ก่อนอื่นอย่าใส่ใจกับภาพลักษณ์ของตัวเองมากเกินไปอย่าไล่ตามความสมบูรณ์แบบมากเกินไปอย่าถามตัวเองเสมอว่าฉันทำได้ดีหรือไม่นี่จะไม่ได้ผลคนอื่นจะเห็นฉันและปัญหาอื่น ๆ
ประการที่สองเรียนรู้ที่จะปล่อยมันไปลักษณะของโรคที่ครอบงำ - บังคับคือคุณชอบคิดเรื่องงาใหญ่มักจะเกิดขึ้นกับสิ่งใหญ่ดังนั้นเมื่อคิดถึงปัญหาคุณต้องเรียนรู้ที่จะยอมรับคนอื่น ๆ อย่าขุดมุมและเรียนรู้ที่จะปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อม อย่าเปลี่ยนสภาพแวดล้อมโดยเจตนา
ประการที่สามเรียนรู้ที่จะเพลิดเพลินไปกับกระบวนการ แต่ไม่ได้ใส่ใจกับผลลัพธ์ที่ได้ทำสิ่งที่คุณทำทำสิ่งที่มีชนิดของความชื่นชมความรู้สึกประสบการณ์อารมณ์ความสุขและความกระตือรือร้นที่จะใส่ใจกับกระบวนการไม่ใส่ใจกับผลลัพธ์มากเกินไป
ประการที่สี่มีความเข้าใจที่ถูกต้องและมีวัตถุประสงค์ของลักษณะบุคลิกภาพและโรคของตนเองมีการตัดสินที่ถูกต้องและมีวัตถุประสงค์ในสถานการณ์ที่เกิดขึ้นจริงสูญเสียภาระทางจิตวิญญาณเพื่อลดความไม่มั่นคงเรียนรู้วิธีการรักษาความเครียดที่เหมาะสมเพิ่มความมั่นใจในตนเอง ความไม่แน่นอนไม่สูงเกินไป แต่ไม่ใช่การแสวงหาความเป็นเลิศเพื่อลดความไม่สมบูรณ์
ประการที่ห้าสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนไม่ได้กอดและหยิ่งผยองต่อผู้ป่วยและส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางวัฒนธรรมและกีฬาที่เป็นประโยชน์อย่างแข็งขันเพื่อให้พวกเขาได้รับอิสระจากสถานการณ์บังคับ
ประการที่หกเมื่อการควบคุมตนเองไม่สามารถแก้ปัญหาได้ให้ปรึกษาจิตแพทย์หรือจิตแพทย์เพื่อทำการบำบัดทางจิตเช่นการบำบัดพฤติกรรมการบำบัดทางความคิดการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์เป็นต้นการบำบัดด้วยระบบ desensitization สามารถค่อยๆลดจำนวนและเวลาของพฤติกรรมซ้ำ ๆ ของผู้ป่วย .
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของ OCD ความวิตกกังวลภาวะแทรกซ้อน
โดยทั่วไปการโจมตีจะช้าหลักสูตรของโรคจะยาวอาการสามารถอยู่ได้นานหลายปีหรือเมื่อเวลามีน้ำหนักเบาและหนักลักษณะบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนจะเห็นได้ชัดอายุที่เริ่มมีอาการอยู่ก่อนหน้านี้และหลักสูตรของโรคจะยาว ปัจจัยทางจิตที่เห็นได้ชัดลักษณะบุคลิกภาพแบบบีบบังคับไม่สำคัญหลักสูตรของโรคสั้นไม่มีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกของอาการอาจบรรเทาธรรมชาติ
อาการ
อาการย้ำ คิดย้ำคิดย้ำคิดย้ำคิดย้ำคิดย้ำทำย้ำคิดย้ำคิดย้ำคิดย้ำบังคับขบวนการเด็กความผิดปกติย้ำคิดยบังคับความสัมพันธ์ทางเพศ
อาการแตกต่างกันไปจากอาการหนึ่งไปยังอีกหรือหลายอาการ อาการอาจจะค่อนข้างคงที่ในช่วงระยะเวลาหนึ่งและอาการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา
ก่อนแนวคิดของความหลงใหล
นั่นคือการเชื่อมโยงแนวคิดความจำหรือข้อสงสัยบางอย่างซ้ำซากและควบคุมยาก
(1) สมาคมที่ถูกบังคับ: การนึกถึงเหตุการณ์ที่โชคร้ายซ้ำ ๆ หลายครั้งจะเกิดขึ้นแม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรู้ แต่ก็ไม่สามารถยับยั้งและกระตุ้นอารมณ์และความกลัวได้
(2) ความทรงจำที่ได้รับการบังคับ: ระลึกถึงสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้องที่ได้ทำไปแล้วซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ แม้ว่าพวกเขาจะรู้ว่าไม่มีความหมาย แต่ก็ไม่สามารถยับยั้งได้และไม่สามารถทำซ้ำได้
(3) ข้อสงสัยที่บังคับ: ว่าการกระทำของตัวเองถูกต้องและสร้างข้อสงสัยที่ไม่จำเป็นจะต้องตรวจสอบซ้ำแล้วซ้ำอีก หากคุณสงสัยว่าปิดประตูและหน้าต่างหลังจากออกไปข้างนอกหรือไม่ให้ทำการตรวจสอบซ้ำหลายครั้ง มิฉะนั้นฉันรู้สึกกังวล
(4) การคิดเชิงบังคับและละเอียดถี่ถ้วน: การคิดซ้ำ ๆ เกี่ยวกับปรากฏการณ์ทางธรรมชาติหรือเหตุการณ์ในชีวิตประจำวันโดยรู้ว่าไม่มีความหมาย แต่ไม่ยับยั้งเช่นการคิดซ้ำ: "ทำไมบ้านหันหน้าไปทางทิศใต้แทนที่จะเป็นทิศเหนือ"
(5) บังคับความคิดของฝ่ายตรงข้าม: สองคำหรือแนวคิดที่ตรงกันข้ามปรากฏขึ้นซ้ำ ๆ ในสมองและพวกเขามีความสุขและวิตกกังวลถ้าพวกเขาคิดว่า "สนับสนุน" พวกเขาปรากฏ "ตรงกันข้าม" ทันทีเมื่อพวกเขาพูดว่า "คนดี" พวกเขาคิดว่า "คนเลว" เป็นต้น
ประการที่สองการกระทำที่ถูกบังคับ:
(1) การซักแบบบังคับ: การล้างมือหรือล้างสิ่งต่าง ๆ ซ้ำ ๆ หัวใจไม่สามารถกำจัด "ความรู้สึกสกปรก" ได้เพราะรู้ว่ามันถูกล้างแล้ว แต่ไม่สามารถทำที่บ้านได้
(2) การตรวจสอบบังคับ: มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับข้อสงสัยที่ถูกบังคับ ผู้ป่วยไม่มั่นใจในสิ่งที่ทราบว่าต้องทำและตรวจสอบซ้ำ ๆ เช่นการตรวจสอบประตูและหน้าต่างที่ถูกล็อคซ้ำ ๆ และการตรวจสอบตั๋วเงินจดหมายหรือเอกสารที่เป็นลายลักษณ์อักษร
(3) การนับที่ถูกบังคับ: จำนวนขั้นตอนที่ไม่สามารถควบคุมได้, เสาไฟฟ้า, ดำเนินการตามจำนวนที่กำหนดหรือรู้สึกไม่สบายใจหากคุณพลาด
(4) การกระทำพิธีกรรมที่ถูกบังคับ: ก่อนทำกิจวัตรประจำวันอันดับแรกให้ทำชุดของขั้นตอนบางอย่างตัวอย่างเช่นก่อนเข้านอนคุณต้องสั่งรองเท้าให้ไม่ได้แต่งตัวและวางตามกฎตายตัวมิฉะนั้นคุณจะรู้สึกไม่สบายใจและใส่เสื้อผ้าและรองเท้าอีกครั้ง จากนั้นทำตามขั้นตอน
ประการที่สามความตั้งใจที่ถูกบังคับ:
ในบางกรณีผู้ป่วยมีความคิดที่ตรงกันข้ามกับสถานการณ์ในเวลานั้น แต่ไม่สามารถควบคุมการปรากฏตัวของความตั้งใจนี้มีความสุขมาก เมื่อแม่พาเด็กไปที่แม่น้ำเธอก็คิดว่าจะขว้างเด็กลงไปในแม่น้ำแม้ว่าจะไม่มีการกระทำใด ๆ เกิดขึ้น แต่ผู้ป่วยก็กังวลและกลัวมาก
ตรวจสอบ
โรคย้ำคิดย้ำทำ
การตรวจร่างกายและระบบประสาทล้มเหลวในการตรวจจับสัญญาณของหยาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยครอบงำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค obsessive-compulsive ไม่ใช่เรื่องยากมากสิ่งสำคัญพื้นฐานสำหรับจิตแพทย์ในการวินิจฉัยโรค obsessive-compulsive คือ: ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยครอบครัว (เวลาของการเจ็บป่วย, ประสิทธิภาพที่ไม่ดี ฯลฯ ), การตรวจสอบทางจิต ผลการตรวจสอบ) การตรวจร่างกายการทดสอบสเกลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเสริม ฯลฯ สเกลบังคับที่ใช้กันทั่วไปในคลินิกคือมาตรวัดบังคับกองทัพเยลบราวน์ซึ่งตัดสินความรุนแรงและการปรับปรุงสภาพโดยคะแนนของสเกล
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคจิตเภท: อาจมีอาการครอบงำในระยะแรก แต่เนื้อหาจะค่อยๆไร้สาระและเข้าใจยากไม่มีปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่สอดคล้องกันเช่นความวิตกกังวลและความเจ็บปวดความรู้ด้วยตนเองไม่ดีและผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องรักษาหรือปฏิเสธการรักษา ด้วยการพัฒนาของโรคอาการลักษณะของโรคจิตเภทค่อยๆปรากฏขึ้น
ประการที่สองภาวะซึมเศร้า: ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติครอบงำเนื่องจากการเจ็บป่วยการรักษาระยะยาวสามารถผลิตภาวะซึมเศร้าและทัศนคติเชิงลบ แต่ไม่มีพฤติกรรมฆ่าตัวตายขาดความสนใจในโลกภายนอกที่มีภาวะซึมเศร้าคิดช้าพฤติกรรมช้าและอารมณ์ต่ำ
ประการที่สามโรคลมชักกลีบขมับ: บางครั้งอาจมีทัศนคติและพฤติกรรมครอบงำการนำเสนออาการชักและอาการอื่น ๆ ของโรคลมชักกลีบสมอง, EEG, แผนที่ภูมิประเทศ EEG และการทดสอบอื่น ๆ สามารถช่วยระบุ
