รูม่านตาหลุดขนาดยักษ์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจอประสาทตายักษ์ที่หายไป น้ำตาจอประสาทตาที่มีขนาดใหญ่กว่า 90 °หรือ 360 °นั้นเป็นรูม่านตาขนาดใหญ่ (Giantretinaltear) ซึ่งพบได้บ่อยในสายตาสั้นสูงการบาดเจ็บที่ตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจกต้อหิน
เชื้อโรค
สาเหตุของการปลดจอประสาทตาขนาดใหญ่
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เกี่ยวข้องกับการเสื่อมของจอประสาทตาการบาดเจ็บปัจจัยทางพันธุกรรม ฯลฯ
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคหลักไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์โดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับการเสื่อมของน้ำเลี้ยงภายใต้สภาพทางสรีรวิทยาร่างกายน้ำเลี้ยงแบ่งออกเป็นสองส่วนแม้ว่าจะไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนส่วนด้านหน้าตั้งอยู่ที่ 2PD ก่อนและหลังขอบหยัก บริเวณวงแหวนรูปวงแหวนที่เรียกว่าส่วนชั้นใต้ดินซึ่งเส้นใยคอลลาเจนของร่างกายน้ำเลี้ยงยื่นออกมาในเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านในของเรตินาก่อให้เกิดน้ำเลี้ยงและเรตินาการยึดเกาะที่แน่นหนาของเยื่อบุผิวซิลิโคนและกลายเป็นพื้นฐานทางเนื้อเยื่อวิทยา การทำให้น้ำเลี้ยง, พังผืดและจากนั้นออก, ชายแดนด้านหลังของการปลดที่แนบมากับขอบด้านหลังของฐาน, การหดตัวของน้ำเลี้ยงตา, เรตินาของขอบด้านหลังของฐานจะถูกดึงและริ้วรอยอาร์สีเทาสีขาวปรากฏขึ้น ม่านตาถูกฉีกเป็นหลุมขนาดใหญ่และมีเพียงไม่กี่รูเล็ก ๆ ที่จุดเริ่มต้นต่อมามันถูกหลอมรวมเป็นหลุมขนาดใหญ่และเยื่อบุผิวปรับเลนส์เป็นฉีกขาดได้ง่ายมักจะมีการปลดของเยื่อบุผิวปรับเลนส์
การป้องกัน
การป้องกันจอประสาทตายักษ์ rhegmatogenous
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของจอประสาทตาออกใหญ่จอประสาทตา ภาวะแทรกซ้อน ต้อกระจกต้อหิน
สามารถใช้ร่วมกับโรคต้อหิน, ต้อกระจกที่ซับซ้อนและฝ่อลูกตา
อาการ
อาการจอประสาทตายักษ์ออกอาการที่พบบ่อย ลายตาฟกช้ำฟกช้ำลูกตา
1. จอประสาทตายักษ์ที่ไม่มีบาดแผล
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนและเพศชายมากกว่าเพศหญิงอย่างมีนัยสำคัญประมาณ 78% ของผู้ป่วยอายุ 21 ถึง 50 ปีเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้ป่วยสายตาสั้นและสายตาสั้นสูง (เหนือ -8D) คิดเป็นกว่า 40% และมักจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัว
อาการเริ่มแรกของโรคมีความรวดเร็วอาการเริ่มแรกเหมือนกับจอประสาทตา rhegmatogenous detachment ทั่วไปนั่นคือมีความรู้สึกของแฟลชและยุงลอยในเวลานี้อวัยวะอาจเป็นปกติอย่างสมบูรณ์จากลักษณะอาการไปจนถึงการก่อตัวของจอประสาทตาฉีกขาดขนาดใหญ่ ophthalmoscopy ทางอ้อมและกระจกสามด้านสำหรับการตรวจอวัยวะโดยละเอียดการฟอกสีจอประสาทตาต่อพ่วงและการหลั่งน้ำเลี้ยงออกมาเป็นอาการเริ่มแรกของรูขนาดใหญ่
รูม่านตาขนาดใหญ่ของจอประสาทตาเป็นของหลุมฉีกขาดซึ่งเกิดขึ้นที่ขอบด้านหลังของฐานของน้ำเลี้ยงและเป็นเรื่องธรรมดามากในด้านชั่วคราวมักจะมาพร้อมพนังหลัง
ปัจจัยที่มีผลต่อแผ่นพับด้านหลังมีดังนี้:
(1) ตำแหน่งของหลุม: เนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างของเหลวใต้ผิวหนังและแรงโน้มถ่วงของจอประสาทตาของแผ่นพับด้านหลังแผ่นพนังด้านหลังของหลุมบนนั้นง่ายต่อการม้วนลงครอบคลุมแผ่นดิสก์ออปติกและส่วนล่างของอวัยวะส่วนเยื่อบุผิวกึ่งลบสีแดง มันมักจะเข้าใจผิดว่าจอประสาทตาที่ไม่ได้แยกออก แต่เส้นเลือดจอประสาทตาไม่สามารถมองเห็นได้ในชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีมันเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างของจอประสาทตาที่รีดลงโดย ophthalmoscope ทางตาแบบสองตา
(2) ขนาดของหลุม: เมื่อความโค้งของหลุมเพิ่มขึ้นกิจกรรมของก้อนหลังจะเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงง่ายต่อการม้วนโดยทั่วไปหลุมจะมีขนาดมากกว่า 150 องศาและหมุนได้ง่าย
(3) หากมีน้ำตารัศมีที่ปลายทั้งสองของหลุมขนาดใหญ่มันจะเพิ่มความคล่องตัวของแผ่นพับด้านหลังและง่ายต่อการม้วน
(4) ยิ่งระดับของความเหลวของน้ำเลี้ยงหนักเท่าไรยิ่งแรงสนับสนุนของแผ่นพับด้านหลังของหลุมขนาดใหญ่แย่ลงและแผ่นพับด้านหลังก็จะถูกรีดได้ง่ายขึ้นโดยทั่วไปแล้วหลุมขนาดใหญ่จะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกัน
(5) การฉุดของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าของเรตินาสามารถทำให้แผ่นพับด้านหลังขนาดใหญ่ถูกม้วนและคงที่ในการดำเนินการจะมีเยื่อหุ้มด้านหน้าใต้วาล์ว
รูม่านตาขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะขยายตัวต่อไปและสามารถขยายไปตามส่วนที่ไม่ถูกบีบอัดของเรตินาและมีแนวโน้มที่จะขยายไปตามปลายเรตินาฉีกขาดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการจัดเรียงของเส้นประสาท
อุบัติการณ์ของ proliferative vitreoretinopathy อยู่ในระดับสูงในคนที่มีรูขนาดใหญ่เนื่องจากการสัมผัสของเยื่อบุผิวเม็ดสีขนาดใหญ่เซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีจะง่ายต่อการว่ายน้ำและการแพร่กระจายก่อให้เกิด hyperplasia รอบเรตินาเนื่องจากแรงโน้มถ่วงและตำแหน่งของร่างกาย ปลายล่างและแผ่นพับด้านหลังจะพับเป็นวงรีและตามยาวซึ่งจะหดตัวเพื่อทำให้แผ่นพับด้านหลังถูกจีบและพับคล้ายกับกระเป๋าหรือม่านม้วนและโพสต์เรติตา hyperplasia กลายเป็นเยื่อรูปวงแหวนที่เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาการซ่อมแซมเนื้อเยื่อหลังการแตก, ความหนา, ความแข็ง, การตัดทอนของทั้งชั้นของเรตินา, นี่คือการแพร่กระจายของจอประสาทตา, ดูเหมือนว่าจะไม่มีการพังผืดของเมมเบรนบนพื้นผิว, หลุมขนาดใหญ่ที่มี การพยากรณ์โรคไม่ดี
2. รูบาดแผลยักษ์จอประสาทตา
เกิดจากการฟกช้ำของลูกตามันเป็นอิมัลชันของร่างกายน้ำเลี้ยงจากขอบหยักของจุดที่แนบมาส่งผลให้ม่านตา neuroepithelial ออกมันไม่ใช่จอประสาทตาตัวเองมันเกิดขึ้นในด้านบนจมูกและด้านข้างชั่วคราว แนวโน้มที่จะขยายตัวการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดจะดีกว่า
3. รูขนาดใหญ่รองลงไปถึงคอรอยด์และจอตาเสื่อม
(1) การฉีกขาดจอประสาทตาขนาดใหญ่ของการเสื่อมสภาพเหมือนตาข่ายเป็นผลมาจากการเสื่อมของ vitreoretinal หลุมขนาดใหญ่มักจะเกิดขึ้นตามขอบด้านหลังของการเสื่อมสภาพเหมือนตาข่ายที่เกิดขึ้นในเส้นศูนย์สูตรและส่วนบนและล่างด้านจมูกเป็นของหายาก การเปลี่ยนแปลงของของเหลว, น้ำเลี้ยงที่ขอบเข้มข้น, พังผืด, และยึดเกาะกับเรตินาอย่างแน่นหนาและเมื่อน้ำเลี้ยงหดตัวรูขนาดใหญ่จะปรากฏขึ้นที่ขอบของเขตที่ถูกทำลาย
(2) หลุมขนาดใหญ่ที่มีความซับซ้อนโดยการรักษาด้วยจอประสาทตามักเกิดจากการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปการควบแน่นโฟโตโกกาเลชั่นและการตายของเนื้อเยื่อจอประสาทตาในท้องถิ่นที่นำไปสู่การก่อตัวของรูขนาดใหญ่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบม่านตายักษ์
B- อัลตร้าซาวด์สามารถแสดงสถานะของจอประสาทตาออกและบางครั้งตำแหน่งของรูสามารถกำหนดตามความต่อเนื่องของเรตินา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของจอประสาทตาออกยักษ์
ตามประสิทธิภาพอวัยวะสามารถวินิจฉัยได้
