epiglottitis เฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝาปิดกล่องเสียงเฉียบพลัน เฉียบพลัน epiglottisitis (acuteepiglottitis) หรือที่เรียกว่า supraglottic laryngitis หรือ epiglottis anina anterior ก่อนเป็นชนิดพิเศษของฝาปิดกล่องเสียงและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อภูมิภาค glottic ของลำคอ (รวมถึงฝาปิดกล่องเสียง, เสมหะ ฯลฯ ) แผลอักเสบเฉียบพลันมีอาการบวมน้ำสูงของฝาปิดกล่องเสียง เฉียบพลัน epiglottis เป็นหนึ่งในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดของ laryngology มันสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้ใหญ่มันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยพิษของระบบการกลืนและหายใจลำบาก โรคกำเดาเฉียบพลันดำเนินไปอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาทันเวลาผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยป่วยและหายใจไม่ออกอย่างรวดเร็วและมีอัตราการตายสูง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคือโรคนี้ ในอดีตเชื้อที่พบมากที่สุดคือ Haemophilus influenzae ชนิด B หลังจากพัฒนาวัคซีนต่อต้านเชื้อนี้ในประเทศยุโรปและอเมริกาจำนวนของ epiglottis เฉียบพลันที่เกิดจาก Haemophilus influenzae type B ลดลงเรื่อย ๆ เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ได้แก่ : Haemophilus parainfluenzae, กลุ่ม A streptococci, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, แบคทีเรียที่แยกตัว, Streptococci, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusarium oxysporum, ปอดอักเสบ Klebsiella, Neisseria meningitidis และอื่น ๆ ไวรัสยังสามารถทำให้เกิดโรคได้เช่นไวรัส varicella-zoster, ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจมีการติดเชื้อของเชื้อราเช่น Candida หรือ Aspergillus ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมปอดบวม
เชื้อโรค
กำเดาเฉียบพลัน
การติดเชื้อ (40%):
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ ในอดีตเชื้อที่พบมากที่สุดคือ Haemophilus influenzae ชนิด B หลังจากพัฒนาวัคซีนต่อต้านเชื้อนี้ในประเทศยุโรปและอเมริกาจำนวนของ epiglottis เฉียบพลันที่เกิดจาก Haemophilus influenzae type B ลดลงเรื่อย ๆ เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ได้แก่ : Haemophilus parainfluenzae, กลุ่ม A streptococci, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, แบคทีเรียที่แยกตัว, Streptococci, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusarium oxysporum, ปอดอักเสบ Klebsiella, Neisseria meningitidis และอื่น ๆ ไวรัสยังสามารถทำให้เกิดโรคได้เช่นไวรัส varicella-zoster, ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจมีการติดเชื้อของเชื้อราเช่น Candida หรือ Aspergillus
การบาดเจ็บ (20%):
ความเสียหายจากความร้อน (เครื่องดื่มที่มีอุณหภูมิสูง, การสูดดมไอน้ำ ฯลฯ ), ความเสียหายทางกล (การบาดเจ็บจากสิ่งแปลกปลอม, การบาดเจ็บของไอทโตริก, ฯลฯ ), ความเสียหายทางเคมี (ระคายเคืองก๊าซอันตราย แผลตามมาด้วยอาการบวมน้ำ
ปฏิกิริยาการแพ้ (10%):
ทำปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้บางชนิดเนื่องจากอาหารยาหรือแมลงกัดต่อย ปฏิกิริยาการแพ้ในระบบอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สูงในเยื่อบุใต้ผิวหนังและเสมหะ
การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะที่อยู่ติดกัน (5%):
การอักเสบเฉียบพลันเช่นต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน, pharyngitis, เปื่อย, โรคจมูกอักเสบและอวัยวะอื่น ๆ โดยรอบสามารถแพร่กระจายและบุกเยื่อบุผิว epiglottis ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ อาจเป็นโรคติดเชื้อทุติยภูมิถึงเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกันอาการกำเริบเฉียบพลัน
วิธีการป้องกัน
เพื่อป้องกันการเกิด epiglottis เฉียบพลันควรออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกาย สำหรับการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะที่อยู่ติดกันของฝาปิดกล่องเสียงก็มีความจำเป็นต้องรักษาพวกเขาในเวลาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ เพื่อรักษาสุขภาพช่องปากให้เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์กินอาหารรสเผ็ดน้อยลง ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรให้ความสนใจกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ยาป้องกัน
สำหรับเด็กสามารถให้วัคซีน Haemophilus influenzae type B เพื่อป้องกันการติดเชื้อของเชื้อโรค ในผู้ใหญ่ไม่แนะนำให้ฉีดยกเว้นในประชากรพิเศษที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียวตัดม้ามและเนื้องอกที่มีผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกำเดาเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมปอดบวม
ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น
ฝีในถุงน้ำดีอักเสบ, เซลลูไลต์ที่คอ, เยื่อบุผิวกระดูกอ่อนในไขกระดูก.
ภาวะแทรกซ้อนระยะไกล
granuloma สายเสียง, ต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก, necrotizing fasciitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดบวม, ปอดบวม, empyema, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การติดเชื้อ ฯลฯ
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบ
ช็อตพิษติดเชื้อ: พบมากในเด็ก
หายใจลำบากหายใจไม่ออกและตาย
อาการ
อาการ เฉียบพลัน ของ ฝาปิดกล่องเสียง อาการที่พบบ่อย ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบเจ็บคอหนาวสั่นหายใจลำบากคอคัน
(1) การโจมตีแบบเฉียบพลันมีไข้หนาวสั่นปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไปและหายใจลำบาก
(2) อาการเจ็บคอรุนแรงและรุนแรงขึ้นเมื่อกลืนกินดังนั้นน้ำลายจึงไหลบ่อย
(3) เนื่องจากอาการบวมของตอนภาษาที่คลุมเครือและชัดเจนเช่นเนื้อหาของปาก
(4) ภายใต้ laryngoscopy ทางอ้อมลิ้นปิดกล่องเสียงบวมและลิ้นบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันหนักก็สามารถทรงกลมถ้าฝีจะเกิดขึ้นหนองฝีสีเหลืองและสีขาวสามารถมองเห็นได้ในลิ้น
ตรวจสอบ
การทดสอบฝาปิดกล่องเสียงเฉียบพลัน
laryngoscopy
laryngoscopes โดยตรง, เส้นใย laryngoscopes, เป็นต้น, การสังเกต laryngoscopy ทางอ้อมนั้นไม่พอใจ, การทดสอบดังกล่าวสามารถใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เลือดประจำวัน: เช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นแนะนำการติดเชื้อหรือการอักเสบ
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดของหลอดเลือด: ประสิทธิภาพการขาดออกซิเจนเช่นความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลง
วัฒนธรรมเลือด: เชื้อโรคชนิดหนึ่งที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ
การตรวจสอบทางภูมิคุ้มกัน: แอนติบอดีเช่นเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงสามารถพบได้
การตรวจถ่ายภาพ
ด้านข้างแบนของกล่องเสียง: ฝาปิดกล่องเสียงปกติเป็นชิ้นส่วนที่โค้งบาง ๆ ของเงาเนื้อเยื่ออ่อนแยกออกจากรากลิ้นด้วยอากาศของฝาปิดกล่องเสียง ในกรณีที่มีฝาปิดกล่องเสียงเฉียบพลันอาการบวมของฝาปิดกล่องเสียงจะเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันเงาของคอและลำคอทางเดินหายใจจะลดลงขอบเขตจะชัดเจนและฝาปิดกล่องเสียงหายไป
คอ CT: การทดสอบนี้มีความล่าช้าในความเสี่ยงของการเจ็บป่วย ส่วนใหญ่ใช้ในการสังเกตการก่อตัวของฝีและโรคอื่น ๆ เช่นฝีคอลึกร่างกายต่างประเทศลำคอและอื่น ๆ สามารถมองเห็น CT ในฝาปิดกล่องเสียงและความหนาของเนื้อเยื่อโดยรอบหายไปก่อนช่องว่างฝาปิดกล่องเสียง
คอ MRI: การทดสอบนี้ยังมีความล่าช้าในความเสี่ยงของการเจ็บป่วย ส่วนใหญ่ใช้เพื่อยกเว้นโรคอื่น ๆ และเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคกำเดาเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บคอเฉียบพลันไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการตรวจเยื่อบุ oropharynx และต่อมทอนซิลควรได้รับการพิจารณาความเป็นไปได้ของลิ้นปิดกล่องเสียงเฉียบพลัน laryngoscopy ทางอ้อมสามารถยืนยันการวินิจฉัย การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจถ่ายภาพนั้นไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหากได้รับการวินิจฉัยแล้วพวกเขาควรได้รับการละเว้นมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษาและช่วยชีวิต
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการบวมน้ำกล่องเสียงง่าย
การโจมตีแบบเฉียบพลัน, คอเร็ว, เสียงแหบ, หายใจลำบาก, และแม้กระทั่งหายใจไม่ออก มักมีความรู้สึกแปลกปลอมในลำคอและกลืนลำบาก ตรวจสอบร่างกายเพื่อดูอาการบวมน้ำกระจายของกล่องเสียงเยื่อเมือก, ซีด, พื้นผิวที่สดใส, เสมหะจะบวมและบวมในรูปแบบของไส้กรอก, ฝาปิดกล่องเสียงยังสามารถบวม
คอตีบคอหอย
เริ่มมีอาการช้ามีไข้ต่ำเสียงแหบไม่มีปัญหาในการกลืนพัฒนาช้าหายใจลำบากและไอรุนแรง ตรวจสอบร่างกายเพื่อดูพังผืดปลอมที่ยากต่อการเช็ดคอ เชื้อโรคที่เป็นคอตีบ
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน laryngotracheal
การโจมตีโดยทั่วไปจะเร่งด่วนมากขึ้นมีไข้สูงมากขึ้นอาจมีการมีเสียงแหบไม่ยากในการกลืนพัฒนาอาการหายใจลำบากโดยทั่วไปเร็วขึ้นไอ paroxysmal ตรวจร่างกายเพื่อดูความแออัดของเยื่อเมือกและบวมใต้ช่องสายเสียง เชื้อมักจะเป็นเชื้อ Staphylococcus aureus หรือ Streptococcus
ลำคอแปลกปลอม
หากคุณมีประวัติของการกินสิ่งแปลกปลอมคุณสามารถหาสิ่งแปลกปลอมได้
