ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคซิฟิลิสระยะที่สาม ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อ Treponema pallidum ซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ โรคนี้มีความซับซ้อนมากและเกือบจะสามารถบุกรุกอวัยวะทั้งหมดของร่างกายทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลาย ๆ เช่นแผลติดเชื้อซิฟิลิสระยะแรกแผลหรือเสมหะแข็งซิฟิลิสรองความเสียหายผิวเยื่อเมือกและต่อมน้ำเหลืองหัวใจซิฟิลิสที่สามหัวใจเส้นประสาทกระเพาะอาหารตาการมีส่วนร่วมของหูและความเสียหายเหงือก ฯลฯ ซิฟิลิสสามารถส่งผ่านรก รุ่นต่อไปที่ก่อให้เกิดโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การแพร่กระจายทางเพศการแพร่กระจายการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: scleritis โรคหนองในซิฟิลิส
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคซิฟิลิสระยะที่สาม
สาเหตุหลักมาจากการขาดการรักษาหรือระยะเวลาในการรักษาโรคซิฟิลิสไม่เพียงพอปริมาณของยาไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างความไม่สมดุลของสิ่งแวดล้อมภายในและภายนอก การดื่มมากเกินไปการกลืนการทำให้ร่างกายอ่อนแอและผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังเช่นวัณโรคมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
การป้องกัน
การป้องกันโรคซิฟิลิสสามขั้นตอน
เช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ เราควรสร้างความเข้มแข็งด้านการประชาสัมพันธ์และการศึกษาด้านสุขภาพต่อต้านพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เป็นธรรมและใช้มาตรการป้องกันต่อไปนี้
(1) ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะต้องได้รับการตรวจและทดสอบหาซิฟิลิสในซีรัมเพื่อตรวจผู้ป่วยรายใหม่ก่อนและให้การรักษาทันที
(2) ผู้ป่วยที่เป็นซิฟิลิสต้องถูกบังคับให้รับการรักษาแยกเสื้อผ้าและวัสดุสิ้นเปลืองของผู้ป่วยเช่นผ้าเช็ดตัว, เสื้อผ้า, มีดโกน, บนโต๊ะอาหาร, ผ้าปูที่นอนและอื่น ๆ ควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดภายใต้คำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์
(3) การติดตามคู่นอนของผู้ป่วยรวมถึงการรายงานตัวเองของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์การค้นหาผู้ติดต่อทางเพศทั้งหมดทำการตรวจสอบเชิงป้องกันการติดตามการสังเกตและการรักษาที่จำเป็นคู่สมรสนั้นห้ามมิให้มีเพศสัมพันธ์ก่อนการรักษา
(4) สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าเป็นซิฟิลิสควรได้รับการรักษาเชิงป้องกันทันเวลาเพื่อป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิสในทารกในครรภ์ผู้ป่วยชายและหญิงที่ไม่แต่งงานไม่สามารถแต่งงานได้โดยไม่ต้องหายขาด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนซิฟิลิสสามขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อน โรคหนองในซิฟิลิส scleritis
มันเป็นอันตรายต่อองค์กรมากขึ้นสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตในกรณีที่รุนแรงสามารถบุกระบบประสาทส่วนกลางระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบโครงกระดูกทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะสูญเสียการทำงานนำไปสู่ความพิการหรือเสียชีวิต
อาการ
อาการของโรคซิฟิลิสระยะที่สาม อาการที่ พบบ่อย
เวลาของการเกิดขึ้นโดยทั่วไป 2 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค แต่ก็สามารถอีกต่อไปสำหรับ 3-5 ปีซึ่งเกิดขึ้นระหว่าง 40-50 ปีส่วนใหญ่เกิดจากการรักษาไม่เพียงพอของการป้องกันโรคซิฟิลิสหรือเวลาการรักษาไม่เพียงพอ
ลักษณะของโรคซิฟิลิสระยะที่สามมีดังนี้:
1 เวลาของการเกิดขึ้นช้า (2-15 ปีหลังจากการติดเชื้อ), หลักสูตรของโรคที่มีความยาวถ้าไม่ได้รับการรักษาก็สามารถตราบเท่าที่ 10-20-30 ปีแม้สำหรับชีวิต;
2 อาการที่ซับซ้อนสามารถเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อและอวัยวะใด ๆ รวมทั้งผิวหนังเยื่อเมือกกระดูกข้อต่อและอวัยวะภายในบุกระบบประสาทได้ง่ายขึ้นง่ายต่อการสับสนกับโรคอื่น ๆ ยากที่จะวินิจฉัย
3 ในร่างกายและแผลที่ผิวหนังมีซิฟิลิสน้อยกว่าพลังติดเชื้ออ่อนแอ แต่ทำลายความแข็งแรงของเนื้อเยื่อมักจะทำให้เกิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อความเสียหายของอวัยวะอวัยวะอาจทำให้เกิดความพิการและแม้กระทั่งการคุกคามชีวิต;
4 การรักษาต่อต้านเหม่ยแม้จะมีประสิทธิภาพ แต่ไม่สามารถซ่อมแซมเนื้อเยื่อและอวัยวะที่เสียหาย
5 ซิฟิลิสปฏิกิริยาซีรั่มไม่เสถียรอัตราเชิงลบสามารถเข้าถึงมากกว่า 30% น้ำไขสันหลังมักจะมีการเปลี่ยนแปลง
ผิวหนังซิฟิลิสระยะที่สามและความเสียหายของเยื่อเมือกคิดเป็น 28.4% ของอุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสอ่อนโยนขั้นสูงซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 3-10 ปีหลังจากการติดเชื้อทางคลินิกมันสามารถแบ่งออกเป็นซิฟิลิสเป็นก้อนกลมบวมเหงือก
1 จำนวนน้อยโดดเดี่ยวหรือคลัสเตอร์มากกว่าสมมาตรมักจะเกิดขึ้นในส่วนที่เปราะบาง;
2 อาการของระบบมีความอ่อนโยนขาดความประหม่าของโรคผิวหนังเช่นการบุกรุกเชิงกรานและกระดูกมันเจ็บปวดในเวลากลางคืน;
3 มีต้นไม้แข็งกระด้างแทรกซึมอยู่และแผลที่เกิดขึ้นหลังจากแผลยังคงมีการแทรกซึมแข็งที่ด้านล่างซึ่งช้ามากมักจะเป็นเวลาหลายเดือนหรือมากกว่า;
4 แผลมีรูปร่างไตเฉพาะหรือรูปเกือกม้า;
5 แผลที่สามารถรักษาให้หายได้ที่ศูนย์ในขณะที่ขอบมักจะขยายตัวต่อไป;
6 ความเสียหายพื้นผิวซิฟิลิส spirochetes ตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์สนามมืดเป็นเรื่องยากที่จะหา แต่การฉีดวัคซีนสามารถเป็นบวก;
7 การทำลายความแข็งแรงของเนื้อเยื่อการรักษาสามารถทำให้เกิดแผลเป็น
ตรวจสอบ
การตรวจซิฟิลิสระยะที่สาม
ก่อนการตรวจเกลียวซิฟิลิส
1 กล้องจุลทรรศน์สนามมืด: ในแผลให้ใช้สไลด์เพื่อขูดเนื้อเยื่อสารหลั่งหรือการเจาะต่อมน้ำเหลืองดูซิฟิลิสที่ใช้งานอยู่
2 การย้อมสีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์: กรีนทรีโพเนมาพอลลัม (Green Treponema pallidum) ถูกตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนซ์
ประการที่สองการทดสอบซีรั่มซิฟิลิส
การทดสอบซิฟิลิสในซีรั่มแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับแอนติเจนที่ใช้:
(1) การทดสอบซีรั่ม non-treponema pallidum antigen โดยใช้ cardiolipin เป็นแอนติเจนเพื่อตรวจสอบแอนติบอดีต่อต้าน cardiolipin ในซีรั่มหรือที่เรียกว่าการตอบสนอง
1 การทดสอบการตอบสนองอย่างรวดเร็วของพลาสมา: เป็นการปรับปรุง VDRL แอนติเจนและความไวและความจำเพาะมีความคล้ายคลึงกับ VDRL ข้อดีคือสามารถอ่านผลได้ด้วยตาเปล่า
2 การทดสอบสไลด์เซโรโทนินที่ไม่ผ่านความร้อนยังเป็นการปรับปรุง VDRL antigen ที่มีความไวและความจำเพาะต่อ VDRL ที่คล้ายกัน
(2) การทดสอบซีรั่มสำหรับแอนติเจน Treponema pallidum
1 ฟลูออเรสเซนต์เกลียวทดสอบการดูดซึมแอนติบอดี: วิธีนี้เป็นการทดสอบ spirochete ที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น
2 การทดสอบ hemagglutination Treponema pallidum: ความไวและความจำเพาะสูงใช้งานง่าย แต่ไม่ไวต่อซิฟิลิสหลักเหมือนกับการทดสอบ FTA-ABS
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสระยะที่สาม
(1) โรคที่แตกต่างจากโรคซิฟิลิสผิวหนังขั้นสูง
1 โรคระบุด้วยซิฟิลิสเป็นก้อนกลม
A. โรคลูปัสขิง: ก้อนเล็ก ๆ มักจะติดอยู่ในผิวหนังสีน้ำตาลแดงอ่อนแทรกซึมอ่อนนุ่มในธรรมชาติมักจะเกิดขึ้นหลังจากแผลในรูปแบบแผลขนาดใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นในใบหน้าและปากและจมูกทำลายเนื้อเยื่อ เพื่อทำให้เสียโฉม
B. รูมาติกก้อน: ควรจะแตกต่างจากก้อนร่วมใกล้ ก้อนข้อต่อมีขนาดเล็กมีสัญญาณของการอักเสบเช่นสีแดงและบวมและพวกเขามีอายุสั้นกับอาการอื่น ๆ ของ RF เฉียบพลัน
C. อื่น ๆ : นอกจากนี้ยังมีโรคเรื้อนชนิดเนื้องอก
2 โรคระบุด้วยเหงือกผิวหนัง
A. วัณโรคผิวหนังเกร็ง: เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและง่ายต่อการบุกต่อมน้ำเหลืองพบมากในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก แต่ยังอยู่ในแขนขาหลังจากช้าไม่ง่ายที่จะรักษาตัวเอง ขอบของแผลที่เกิดขึ้นหลังจากการแตกเป็นบางและผิดปกติเช่นสิ่วหนูเหมือนกัดมักจะก่อตัวไซนัส, การหลั่งเป็นบางผสมกับอนุภาคและหลังจากการก่อตัวของแผลเป็นเหมือนสายไฟ, การรักษาป้องกันวัณโรคมีประสิทธิภาพ
B. sporotrichosis: จัดเรียงตามเส้นทางเรือน้ำเหลืองผมเริ่มต้นอาจจะไม่เจ็บปวดยากก้อนที่สามารถเคลื่อนย้ายอ่อนและแผลหลังจากการก่อตัวของแผล แต่ไม่มีการแทรกซึมของซิฟิลิสรอบแผลแผลพุพองสามารถพบสปอร์ แบคทีเรียใย
C. แผลในลูกวัวเรื้อรัง: มีเส้นเลือดขอดน่องเพิ่มขึ้นไม่มีก้อนในตอนแรกไม่มีหนองบนพื้นผิวของแผลไม่มีความเสียหายต่อกระดูก
D. อื่น ๆ : นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกที่ผิวหนังฉีกขาด
(2) โรคที่ระบุด้วยซิฟิลิสเยื่อเมือกขั้นสูง: โรคเรื้อนชนิดเนื้องอก, SLE, โรคเบห์เซ็ตและโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก
(3) โรคที่ระบุด้วยซิฟิลิสอวัยวะเพศตอนปลาย: LGV, ขาหนีบ granuloma, มะเร็งต่อมลูกหมาก, เนื้องอกในมดลูกและซีสต์รังไข่
(4) โรคที่แตกต่างจากซิฟิลิสออกกำลังกายช่วงปลาย: periostitis หนอง, osteomyelitis, osteitis, เนื้องอกกระดูกต่าง ๆ , โรคไขข้ออักเสบ, กระดูกและวัณโรคร่วม, โรคไขข้อชราและเนื้องอกใต้ผิวหนัง
(5) โรคที่แตกต่างจากซิฟิลิสปลายตา: รวมกับรอยโรคตาเช่นวัณโรคหรือโรคเรื้อน keratitis คั่นระหว่างโรคเรื้อนและเนื้องอกในสมอง
(6) โรคที่ระบุด้วยซิฟิลิสหลอดเลือดและหัวใจ: ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, สำรอกหลอดเลือดไขข้อรูมาติกและเนื้องอก mediastinal
(7) โรคที่แตกต่างจากโรคประสาทอักเสบขั้นสูง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, โรคประสาทในสมอง, โรคประสาทและเนื้องอกในสมอง
