มะเร็งหูชั้นกลาง
บทนำ
โรคมะเร็งหูชั้นกลางเบื้องต้น มะเร็งหูชั้นกลาง (carcinoma of middleear) เป็นมะเร็งร้ายที่เกิดขึ้นที่หูชั้นกลางซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปฐมภูมิ สาเหตุของมะเร็งหูชั้นกลางมีแนวโน้มว่าจะเป็นการติดเชื้อในระยะยาวของหูชั้นกลางตามสถิติผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งหูชั้นกลางมีประวัติของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนอง อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่อายุ 40 ถึง 60 ปีพยาธิสภาพของโรคนี้เป็นมะเร็งเซลล์ squamous ที่พบมากที่สุดและมะเร็งเซลล์แรกเริ่มและมะเร็งของต่อม ในระหว่างการตรวจพบว่ามีเม็ดหรือเนื้อเยื่อ polypoid มากขึ้นในช่องหูภายนอกหรือช่องหูชั้นกลางมันยากและง่ายต่อการตกเลือดและมีการหลั่งหนองเป็นเลือดบางครั้งก็เป็น malodorous หลังจากเนื้อเยื่อ granulation ถูกลบออกสถานการณ์นี้จะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและควรมีชีวิต การตรวจเนื้อเยื่อนอกจากนี้ยังสามารถใช้การหลั่งหูสำหรับการตรวจเซลล์ exfoliated ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หูหนวก
เชื้อโรค
มะเร็งหูชั้นกลาง
การติดเชื้อไวรัส (40%)
ผู้ป่วยมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนภายในหนึ่งเดือนก่อนที่จะเริ่มมีอาการมีรายงานว่าอุบัติการณ์ของการโจมตีอย่างฉับพลันของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเป็น 8% ถึง 30% มันได้รับการยืนยันโดยวิธีการแยกเซรุ่มวิทยาและไวรัสที่ทำให้เกิดการกลายพันธุ์อย่างกะทันหันรวมถึงไวรัสคางทูม, ไวรัสหัด, ไข้หวัดใหญ่และไวรัส parainfluenza, adenovirus ประเภทที่สาม ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดไวรัสเขา endolymphatic ไวรัสเริมงูสวัด ไวรัสสามารถทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบจากไวรัสและปมประสาทอักเสบ เส้นทางของการติดเชื้อไวรัสเข้าไปในหูชั้นในคือ: 1 ผ่านการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หูชั้นใน 2 พื้นที่ subarachnoid เข้าสู่หูชั้นในผ่านท่อระบายน้ำโคเคลีย 3 กระจายเข้าไปในหูชั้นในผ่านเยื่อบุหูชั้นกลาง หลังจากการติดเชื้อไวรัส proliferates จำนวนมากติดอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้การไหลเวียนของเลือดซบเซาและอยู่ในสถานะ hypercoagulable และไวรัสสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำเยื่อบุโพรงมดลูกดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่หูชั้นในและเซลล์เนื้อร้าย
โรคหลอดเลือดหูชั้นใน (30%)
โรคหลอดเลือดหูชั้นในในผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจเมทริกซ์หลอดเลือดหูชั้นในมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการกระตุกและการเกิดลิ่มเลือด สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยถูกชักนำโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นความเหนื่อยล้าและความวิตกกังวล ในปีที่ผ่านมาบางคนได้สังเกตไขมันในเลือด, คอเลสเตอรอลและแผนที่การไหลของเลือดในผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการอย่างฉับพลันและไม่พบปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการโจมตี ไรท์ (1975) รายงานกรณีของการผ่าตัดบายพาสปอดอย่างฉับพลัน Zhong Naichuan (1980) รายงานสองกรณีของเสมหะรักแร้เม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้นในเสมหะที่ราบสูงทางทิศตะวันตกเฉียงเหนือตัวอย่างของการชักอย่างฉับพลันที่เกิดจากหูชั้นใน
ฟิล์มหน้าต่างด้านในแตกออก (25%)
การจามจมูกอาเจียนการมีเพศสัมพันธ์และการดำน้ำอาจทำให้ความดันหลอดเลือดดำและความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันนอกจากการแตกของหน้าต่างหอยทากและเยื่อเมือกหน้าต่างขนถ่ายก็ยังสามารถทำให้เกิดการแตกของเยื่อขนถ่าย ความพิการ แต่กำเนิดของหูชั้นในที่เป็นไปได้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของน้ำเหลืองไอออนและพิษของเซลล์มีน้ำเหลืองมากเกินไปในโรคของ Meniere ซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกของหน้าต่างรูปก้นหอย
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งหูชั้นกลาง
หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคมะเร็งหูชั้นกลางการป้องกันและป้องกันโรคหูน้ำหนวกและการรักษาที่รุนแรงในเวลาที่เหมาะสมสำหรับหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคมะเร็งหูชั้นกลาง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งหูชั้นกลาง ภาวะแทรกซ้อนของอัมพาตใบหน้าและหูหนวก
หูหนวกเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า, อัมพาตใบหน้า, ภาวะแทรกซ้อนในสมองและนอกกะโหลก
อาการ
อาการของโรคมะเร็งหูชั้นกลางอาการที่พบบ่อย หลั่งเลือดหูสูญเสียการได้ยิน ไร หู Earaches หลั่งเลือดความแข็งร่วมอาการเส้นประสาทตรงใบหน้า
(A) อาการปวดหู: สำหรับอาการเริ่มแรกมักจะมีอาการปวดปวดอย่างรุนแรงในระยะปลายอย่างต่อเนื่องสามารถแผ่ไปที่ข้อเท้า, กกหูและท้ายทอย
(2) การสูญเสียการได้ยิน: การปรากฏตัวครั้งแรก แต่ผู้ป่วยมักจะหันเหความสนใจเนื่องจากอาการปวดหูหรือการได้ยินลดลงเนื่องจากสื่อหูชั้นกลางอักเสบดั้งเดิมหรือการได้ยิน contralateral เป็นสิ่งที่ดี
(C) หลั่งเลือด: หูต้นหลั่งเลือดถ้ามะเร็งในระยะปลายทำลายหลอดเลือดเลือดออกร้ายแรงอาจเกิดขึ้น
(D) ความยากลำบากในการเปิดปาก: ต้นอาจเกิดจากการอักเสบปวดและสะท้อนที่เกิดจากความแข็งแกร่งของข้อต่อขากรรไกรล่างและขั้นตอนปลายมีสาเหตุมาจากโรคมะเร็งบุกรุกข้อต่อล่าง
(5) อาการทางระบบประสาท: มะเร็งที่บุกเข้ามาในเส้นประสาทใบหน้าสามารถทำให้เกิดเสมหะในเส้นประสาทเดียวกันการบุกรุกเขาวงกตเป็นสาเหตุของเขาวงกตและหูหนวกประสาทและในช่วงปลายสามารถบุก V, IV, X, XI, XII, เส้นประสาทสมองที่สิบสอง และสามารถถ่ายโอนไปยังสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งหูชั้นกลาง
จะเห็นได้ว่ามีเม็ดแกรนูลหรือเนื้อเยื่อโพลิพอยด์ในช่องหูภายนอกหรือช่องหูชั้นกลางยากและง่ายต่อการตกเลือดและมีการหลั่งหนองเป็นเลือดบางครั้งก็ไม่เป็นอันตรายหลังจากลบเนื้อเยื่อแกรนูลออกแล้ว การหลั่งหูสามารถใช้เป็นเซลล์ผลัดเซลล์เพื่อการตรวจ
การตรวจเอ็กซเรย์, การทำลายกระดูกในระยะปลาย, การตรวจโพรงหลังจมูกไม่ควรละเลยเพราะมะเร็งหูชั้นกลางยังสามารถเกิดขึ้นในช่องจมูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งหูชั้นกลาง
การวินิจฉัยโรคมะเร็งหูชั้นกลางส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิกได้รับการยืนยันโดยการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อ การวินิจฉัยควรรวมถึงขอบเขตของการบุกรุกของเนื้องอกการมีอยู่หรือไม่มีการบุกรุกและการทำลายของฐานกะโหลกศีรษะและโครงสร้างในกะโหลกศีรษะและการปรากฏตัวของ parotid และการบุกรุกของเส้นประสาทใบหน้าถ้ามีต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูก X-ray หรือ CT scan ของกระดูกหน้าแข้งและกะโหลกศีรษะช่วยกำหนดขอบเขตของไซต์หลักและขอบเขตการทำลายล้าง ไม่รวมมะเร็งโพรงหลังจมูกและมองหาต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายในต่อมหูและลึกลงไปในลำคอ สงสัยอย่างยิ่งว่าจะเป็นมะเร็งในช่วงกลางของสถานการณ์ต่อไปนี้:
1. มีแกรนูลหรือโพลิพอยด์สิ่งมีชีวิตใหม่ในโพรงลึกหรือแก้วหูของช่องหูภายนอกหลังจากการผ่าตัดมันจะเกิดขึ้นอีกหรือระเบิดได้ง่าย
2. โรคหูน้ำหนวกหนองเรื้อรังหนองไหลลงสู่หนองหรือสารคัดหลั่งเลือด
3. ความเจ็บปวดลึกในหูลึกไม่ตรงกับการตรวจหูของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนอง
4. mastoidectomy มีการทำเม็ดแบบ unhealed และ refractory ในระยะยาว
5. อาการหูชั้นกลางเรื้อรังหนองเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือใบหน้าเป็นอัมพาต
การวินิจฉัยแยกโรค
มะเร็งหูชั้นกลางควรแตกต่างจากช่องหูภายนอกประสาทอะคูสติกและเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะด้านข้าง
