พัฒนาการของมดลูกผิดปกติ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมดลูก dysplasia dysplasia มดลูกพิการ แต่กำเนิดเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของความผิดปกติของอวัยวะเพศและความสำคัญทางคลินิกของมันมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ในกระบวนการวิวัฒนาการหลอดไตกลางทวิภาคีและกลางจะได้รับผลกระทบและแทรกแซงจากปัจจัยบางอย่างและสามารถหยุดการพัฒนาในระยะต่าง ๆ ของวิวัฒนาการเพื่อก่อให้เกิดมดลูก dysplastic ต่างๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: amenorrhea, ประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยาก, การทำแท้งเป็นนิสัย
เชื้อโรค
สาเหตุของมดลูก dysplasia
สาเหตุของมดลูก dysplasia มีหลายแง่มุมในปัจจุบันการวิจัยพื้นฐานในสาขานี้ไม่ลึกพอการศึกษาพบว่าท่อไตในระดับทวิภาคีในกระบวนการวิวัฒนาการได้รับผลกระทบและแทรกแซงจากปัจจัยบางอย่างและสามารถหยุดในระยะที่แตกต่างกันของวิวัฒนาการ พัฒนาขึ้นเพื่อก่อให้เกิดความหลากหลายของมดลูก dysplastic
การป้องกัน
ป้องกันมดลูก dysplasia
เมื่อคุณแม่ตั้งครรภ์ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารที่เป็นอันตรายต่อการพัฒนา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมดลูก dysplasia ภาวะแทรกซ้อน ประจำเดือน amenorrhea ภาวะมีบุตรยากทำแท้งเป็นนิสัย
อาจทำให้เกิดประจำเดือน amenorrhea ประจำเดือนภาวะมีบุตรยากหรือทำแท้งเป็นนิสัย
อาการ
อาการที่เกิดจาก dysplasia มดลูก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลงประจำเดือนหลักปวดท้องประจำเดือน Amenorrhea ประจำเดือนตกเลือดตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์มดลูกเดียวหรือสองครั้งหลังคลอดตกเลือดกล้ามเนื้อ dysplasia
ครั้งแรกหลายชนิดของ dysplasia มดลูก
(1) ขาด แต่กำเนิดของมดลูกและมดลูก hypoplasia:
หลังหมายถึงขั้นตอนไร้เดียงสาที่แตกต่างกันในการพัฒนาของมดลูกอยู่ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์ถึงวัยแรกรุ่น
1. ภาวะขาด แต่กำเนิดของมดลูก: ท่อไตทั้งสองข้างขยายไปถึงกึ่งกลางและพบกันหากการพัฒนาหยุดลงก่อนเส้นแบ่งกลางไม่มีมดลูกเกิดขึ้นการขาด แต่กำเนิดของมดลูก แต่กำเนิดอาจรวมถึงภาวะปกติ ท่อนำไข่และรังไข่ในการตรวจสอบทางทวารหนักในปากมดลูกมดลูกไม่สามารถสัมผัสมดลูกและมีเพียงจีบทางช่องท้อง
2. มดลูกแรก: หากท่อไตทั้งสองขยายไปถึงกึ่งกลางและหยุดการพัฒนาหลังจากการบรรจบกันไม่นานมดลูกจะเล็กมากและไม่มีโพรงมดลูกหรือไม่มีโพรงมดลูกโดยไม่มีการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ช่วงน้ำขึ้นน้ำลง
3. ไร้เดียงสามดลูก: ในระยะใด ๆ ของการตั้งครรภ์หรือหลังคลอดของทารกในครรภ์ก่อนวัยใด ๆ มดลูกหยุดพัฒนาและระดับต่าง ๆ ของมดลูก hypoplasia สามารถเกิดขึ้นได้ปากมดลูกประเภทนี้ค่อนข้างยาวส่วนใหญ่เป็นรูปกรวยและปากด้านนอกมีขนาดเล็ก มดลูกมีขนาดเล็กกว่าปกติมักมีอาการงอมากหรืองอมดลูกส่วนหน้ามักจะมี dysplasia ของผนังด้านหน้าของมดลูกการงอหลังมักจะมี dysplasia ของผนังด้านหลังของมดลูกมดลูกไร้เดียงสาอาจทำให้ประจำเดือนประจำเดือนน้อยกว่า amenorrhea หรือไม่มีประจำเดือน ตั้งครรภ์
(2) ทางแยกท่อไตทวิภาคีถูกบล็อก:
ประเภทนี้พบมากที่สุดและมีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญเนื่องจากช่วงเวลาที่แตกต่างกันและขอบเขตของการอุดตันของมันสามารถแสดงได้ดังนี้:
1. มดลูกที่มีเขาเดี่ยว: ด้านหนึ่งของหลอดไตกลางได้รับการพัฒนาอย่างดีก่อให้เกิดมดลูกเดี่ยวที่มีเขาที่พัฒนาขึ้นอย่างดีกับหลอด fallopian ที่กำลังพัฒนาตามปกติการพัฒนาของหลอดไตกลาง contralateral จะหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์การทำงานของมดลูกเดี่ยวที่มีเขา การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจเป็นเรื่องปกติ แต่ก็อาจทำให้แท้งหรือดีสโทเซียได้
2. มดลูกส่วนที่เหลือ: ด้านหนึ่งของหลอดไตกลางคือการพัฒนาปกติด้านอื่น ๆ จะผิดปกติในระหว่างกระบวนการพัฒนาและรูปแบบที่แตกต่างกันของมดลูกที่เหลือส่วนใหญ่ผ่านเฉพาะมัดเส้นใยและมดลูกมีเขาเดี่ยว contralateral การมีเพศสัมพันธ์เพราะส่วนใหญ่ intima ไม่ทำงานมักจะไม่มีอาการหากมีฟังก์ชั่นจะมีอาการเลือดออกเป็นระยะเช่นอาการปวดท้องลดลงเป็นระยะหลังจากวัยแรกรุ่นบางคนมีโพรงแคบกับมดลูก contralateral ในกรณีนี้สามารถเกิดขึ้นได้ การตั้งครรภ์มดลูกฮอร์นอาการของการตั้งครรภ์คั่นระหว่างท่อนำไข่มักจะแตกใน 3 ถึง 4 เดือนของการตั้งครรภ์มีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง
3. มดลูกที่ทำมุมตาบอด: การพัฒนาท่อไตในระดับทวิภาคีนั้นดีกว่า แต่ด้านหนึ่งของฮอร์นมดลูกไม่สื่อสารกับช่องคลอดทำให้เกิดมดลูกตาบอดปวดประจำเดือนหลังจากวัยแรกรุ่นปวดท้องเป็นระยะและรุนแรงมากขึ้นในระยะยาว พบว่าการเก็บเลือดประจำเดือนอาจทำให้เกิดการตกเลือดในมดลูกเลือดในท่อนำไข่และแม้กระทั่งเลือดประจำเดือนสามารถไหลเข้าไปในช่องท้องผ่านปลายท่อนำไข่ซึ่งสามารถเข้าถึงมวลเติบโตในช่องท้องลดลงบางคนตาบอดมดลูกเองมีช่องคลอดไม่สมบูรณ์ ไม่ได้สื่อสารกับช่องคลอดปกติสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นถุงน้ำในช่องคลอดหลังจากการก่อตัวของเลือดในช่องคลอด, การรักษา: ผ่านการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อในการสื่อสารมดลูกตาบอดกับโพรงมดลูก contralateral หรือช่องคลอด
4. มดลูกคู่และมดลูกซ้ำ (ประเภทสมมาตร): ความผิดปกติทั้งสองประเภทนี้มีความคล้ายคลึงกันมากในอดีตมีความไม่สมบูรณ์เนื่องจากการพัฒนาของหลอดไตรองที่สองแต่ละชุดของท่อนำไข่มดลูกปากมดลูกและช่องคลอดนี่เป็นของหายาก หลังเป็นที่รู้จักกันในชื่อ double-horned double-necked มดลูกคู่ sub-neural tube พบได้อย่างสมบูรณ์ แต่เยื่อบุโพรงจะไม่ดูดซับอย่างสมบูรณ์ความแตกต่างระหว่างทั้งสองคือช่องว่างระหว่างมดลูกทั้งสองนั้นมีขนาดใหญ่กว่าหลัง ไม่มีเหน็บช่องคลอด
5. Double-horned มดลูก: ปลายส่วนปลายของท่อไตทั้งสองข้างได้พบกันเป็นส่วนใหญ่และเยื่อบุโพรงมดลูกถูกดูดซับดังนั้นจึงมีปากมดลูกและช่องคลอด แต่มันเทียบเท่ากับความไม่สมบูรณ์ของมดลูกทั้งสองด้าน มันเรียกว่ามดลูกมีเขาคู่และระดับของความไม่สมประกอบจะเบาลงด้านล่างของมดลูกหดหู่ใจภายในตามองศาที่แตกต่างกันมดลูกรูปทรงอานที่เรียกว่ามดลูกรูปหัวใจและมดลูกรูปโบว์เช่นการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการทำแท้งหรือตำแหน่งทารกในครรภ์ผิดปกติ
6. Mediastinal มดลูก: หลังจากที่หลอดไตทำงานในระดับทวิภาคีแล้วเมดิแอสตินัมจะไม่ถูกดูดซึมและมดลูกจะแบ่งออกเป็นสองส่วน แต่รูปร่างของมดลูกเป็นปกติอย่างสมบูรณ์บางครั้งเมดิแอสตินัมจะไม่สมบูรณ์ ดังนั้นจึงกล่าวได้ว่ามดลูกมีการเชื่อมต่อกับ mediastinum ในช่องคลอดช่องทางมักจะอยู่ในคอคอดมดลูกบางครั้งส่วนในช่องคลอดของมดลูกถูกปิดกั้นบางส่วนเลือดประจำเดือนสามารถไหลออกช้า ๆ ไปด้านข้าง contralateral ผ่านช่องทางคอคอดดังนั้นผู้ป่วยอาจมีการหลั่งเลือด ยาไหลออกจากช่องคลอดและไปพบแพทย์
7. มดลูกรูปอาน: ด้านล่างของวังเว้าระดับอาจแตกต่างกัน
(3) หลังจากที่พบไตท่อรองท่อไม่ได้เชื่อมต่อ:
ส่วนหนึ่งของมดลูกที่ก่อตัวมดลูกหลังจากที่ไตหลอดกลางพบและหนึ่งหรือทั้งหมดของพวกเขาไม่ได้บุกเข้าไปในรูปแบบของมดลูกที่สำคัญและไม่มีเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกมีขนาดเล็กกว่ามดลูกปกติ แต่ไม่มีประจำเดือน
(4) มดลูกมดลูก แต่กำเนิด:
หนึ่งในมดลูกหรือมดลูกสองสามารถเป็นเหมือนรังไข่, ท่อนำไข่และย้ายไปอยู่ในไส้เลื่อนขาหนีบนอกจากนี้มดลูกยังสามารถอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้นในระยะตัวอ่อนโดยไม่ตกอยู่ในกระดูกเชิงกราน
มดลูกย้อยสามารถเห็นได้ในช่วงเวลาต่าง ๆ หลังคลอดมักจะอยู่ร่วมกับกระดูกสันหลังและมักจะรวมกับอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
(5) ความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก iatrogenic:
ความผิดปกติของมดลูก แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในบางกรณีของ paraneoplastic dysplasia, กับ diethylstilbestrol ดาวน์ซินโดรม, ได้รับผลกระทบจาก diethylstilbestrol ในระหว่างการพัฒนามดลูก, นำไปสู่โรค diethylstilbene หรือการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวในช่องคลอด ในผู้ป่วยพบว่า 82% ของการทำรูปร่างมดลูกผิดปกติซึ่ง ได้แก่ ความผิดปกติของมดลูก ได้แก่ การขยายตัวของมดลูกหรือการขยายตัวของมดลูก, รูปตัว T หรือรูปโค้งของมดลูก, การบีบตัวของเนื้องอกในโพรงมดลูกหรือการบีบตัวของมดลูก ส่วนล่างของมดลูกค่อนข้างกว้างขอบของโพรงมดลูกไม่ได้เป็นระเบียบเรียบร้อยหรือแผล polypoid, adhesions มดลูกและอื่น ๆ
ประการที่สองอาการทางคลินิกของ dysplasia มดลูก
ผู้ป่วยบางรายที่มีรูปร่างผิดปกติของมดลูกอาจไม่มีอาการประจำเดือนการมีเพศสัมพันธ์การตั้งครรภ์การคลอดบุตร ฯลฯ และไม่มีการทำงานที่ผิดปกติแม้แต่กับชีวิตหรือพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย แต่ผู้ป่วยบางรายมีหน้าที่ระบบสืบพันธุ์แตกต่างกัน ระดับของอิทธิพลเมื่อมีวุฒิภาวะทางเพศหลังแต่งงานหรือในระหว่างตั้งครรภ์เวลาเกิดถูกค้นพบเนื่องจากอาการ
(1) มีประจำเดือนผิดปกติ: ขาด แต่กำเนิดของมดลูกหรือผู้ป่วยมดลูกแรกโดยไม่ต้องมีประจำเดือนผู้ป่วยที่ไร้เดียงสาไร้เดียงสาอาจมีประจำเดือน แต่ยังมีประจำเดือนน้อยล่าช้าประจำเดือนประจำเดือนผิดปกติของมดลูก ฯลฯ ; ผู้ป่วยมักมีการไหลของประจำเดือนมากเกินไปและมีประจำเดือนมานาน
(B) ภาวะมีบุตรยาก: ไม่มีมดลูก, มดลูกแรกคลอด, ไร้เดียงสามดลูกและ dysplasia มดลูกอื่น ๆ มักจะเป็นหนึ่งในเหตุผลหลักสำหรับการมีบุตรยาก
(3) การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา: มดลูกที่มีการพัฒนาที่ผิดปกติมักจะทำให้เกิดการแท้งบุตรหลังคลอดการคลอดก่อนกำหนดหรือตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติบางครั้งเกิดการแตกมดลูกที่เกิดขึ้นเองในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกตกค้างเช่น patency ท่อนำไข่ อย่างไรก็ตามเนื่องจาก dysplasia ของ myometrium ก็มักจะแตกในระหว่างตั้งครรภ์และอาการจะเหมือนกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก
(4) หลังคลอดพยาธิวิทยาหลังคลอด: มดลูกของความไม่สมประกอบมักจะอยู่ร่วมกับ myometrial dysplasia เนื่องจากการผลิตที่ผิดปกติ, ความยากลำบากในการขยายปากมดลูกในช่วงแรงงานและ dystocia หรือแม้กระทั่งการแตกของมดลูก, การเก็บรกอาจเกิดขึ้นได้ผ่านทางช่องคลอด หรือการติดเชื้อหลังคลอดหลังจากการตั้งครรภ์ของมดลูก, มดลูกของการตั้งครรภ์พัฒนาและเติบโตมดลูกที่ไม่ได้ตั้งครรภ์จะอยู่ในโพรงมดลูกทางทวารหนักมันอาจทำให้เกิด dystocia อุดกั้นในระหว่างการคลอดบุตรผู้ป่วยที่มีมดลูกคู่ horned มดลูกหรือ mediastinal เลือดออกเกิดขึ้นในโพรงมดลูกด้านข้างครรภ์
ตรวจสอบ
ตรวจมดลูก dysplasia
การตรวจทางนรีเวชหากจำเป็นให้ใช้หัววัดเพื่อตรวจสอบขนาดทิศทางหรือมดลูกของมดลูก ผิดปกติที่อวัยวะเพศมักจะเกี่ยวข้องกับการผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนล่างถ้าจำเป็น pyelography ทางหลอดเลือดดำหรือการตรวจสอบแบเรียมสวนทวารหนักเมื่อพบทางเดินปัสสาวะหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง ที่รวมอยู่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของมดลูก dysplasia
การวินิจฉัยโรค
หากผู้ป่วยมี amenorrhea หลักประจำเดือนภาวะมีบุตรยากทำแท้งเป็นนิสัยตำแหน่งของทารกในครรภ์ในแต่ละการตั้งครรภ์ไม่ถูกต้องหรือ dystocia เป็นต้นควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการผิดปกติของมดลูกประวัติรายละเอียดเพิ่มเติมและการตรวจทางนรีเวช เข็มในการตรวจสอบขนาดทิศทางหรือ angiography ท่อนำไข่มดลูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยความผิดปกติที่อวัยวะเพศมักจะรวมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนล่างหากจำเป็นสามารถใช้สำหรับ pyelography ทางหลอดเลือดดำหรือการตรวจสวนแบเรียม ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องมีการตรวจสอบรายละเอียดของการผิดปกติที่อวัยวะเพศรวมถึงความผิดปกติของมดลูกด้วย
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรจะแตกต่างจากมดลูกย้อย, มดลูกย้อยสามารถเห็นได้ในช่วงเวลาต่าง ๆ หลังคลอดมักจะอยู่ร่วมกับ Spina bifida และรวมกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน dysplasia
