เลือดกำเดาไหล
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการมีเลือดออกในน้ำวุ้น เลือดออกในน้ำวุ้นตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บทางสายตาที่เกิดจากการบาดเจ็บของตาหรือโรคหลอดเลือดจอประสาทตาในมือข้างหนึ่งเลือดออกไม่เพียง แต่ทำให้ขุ่นกลางหักเหแสง แต่ยังเป็นอุปสรรคต่อแสงจากม่านตา; การตอบสนองของร่างกายต่อการมีเลือดออกสามารถค่อยๆล้างเลือด ในกรณีที่แตกต่างกันผลที่ตามมาของการตกเลือดน้ำเลี้ยงจะแตกต่างกันมากตามการบาดเจ็บหลักปริมาณของเลือดออกในหน้าที่การดูดซึมของเลือดและประสิทธิภาพของปฏิกิริยาตา ฯลฯ การรักษาทางคลินิกที่เหมาะสมทันเวลา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จอประสาทตาออก
เชื้อโรค
สาเหตุของการตกเลือดน้ำเลี้ยง
บาดแผล (35%):
ในการบาดเจ็บที่ตาการเจาะของลูกตาหรือรอยฟกช้ำของตาอาจทำให้เกิดเลือดออกในน้ำวุ้นตาบาดแผล ในการบาดเจ็บ corneoscleral ทะลุ, scleral ทะลุและการบาดเจ็บของร่างกายต่างประเทศที่เหลือในส่วนหลังของดวงตา, อุบัติการณ์ของการตกเลือดน้ำเลี้ยงสูงมาก การเปลี่ยนรูปชั่วคราวของตาที่เกิดจากการบาดเจ็บทื่อของตาสามารถทำให้เกิดการแตกของ choroid ของจอประสาทตาและเลือดออกนั้นตกเลือดน้ำเลี้ยงด้านหน้าอาจเกิดจากความเสียหายต่อร่างกายปรับเลนส์
ความเป็นธรรมชาติ (30%):
เลือดออกในน้ำวุ้นตาธรรมชาติมีหลายโรครวมถึงการอักเสบ, ความเสื่อมหรือโรคเนื้องอกของคอรอยด์ของจอประสาทตา โรคระบบเลือดบางชนิดเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเรติโนชิซิสอาจทำให้เกิดอาการเลือดออกในน้ำวุ้นตา แต่ก็หาได้ยาก
โรคเบาหวาน (30%):
ในผู้ป่วยเบาหวานการปรากฏตัวของหลอดเลือดใหม่ในอวัยวะเป็นสารตั้งต้นของภาวะเลือดออกในน้ำวุ้นตา เนื่องจากการมองเห็นลดลงที่เกิดจากการตกเลือดผู้ป่วยบางรายไม่สามารถกู้คืนโดยการดูดซึมเลือด
การป้องกัน
การป้องกันการตกเลือดน้ำเลี้ยง
เลือดออกในน้ำวุ้นตาเกิดขึ้นก่อนอื่นเพื่อระบุสาเหตุและแข็งขันรักษาโรคหลักเช่นเลือดออกในน้ำเลี้ยงน้อยจะดูดซับมันเป็นจำนวนมากของผู้ป่วยที่มีเลือดออกยากที่จะดูดซับยารักษามักจะไม่เป็นที่น่าพอใจนอกจากนี้ยังมีเลเซอร์และ ไม่ถูกต้องโรงพยาบาลตามเงื่อนไขทั่วไปใช้ vitrectomy ผลดีกว่าผู้ป่วยบางรายมีการปรับปรุงการมองเห็น แต่ถ้ามีแผลที่เห็นได้ชัดในอวัยวะที่มองเห็นรุนแรงหลังจาก vitrectomy ไม่สามารถเรียกคืนได้ดังนั้นการพยากรณ์โรคของโรคนี้ขึ้นอยู่กับหลัก ปริมาณเลือดออกระดับของความเสียหายต่อเรตินาและภาวะแทรกซ้อนต่างกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนตกเลือดน้ำเลี้ยง ภาวะแทรกซ้อนของการปลดจอประสาทตา
มีการตกเลือดจำนวนมาก, จุดดำ, การมองเห็นสีแดง, เลือดออกขนาดใหญ่จะส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างจริงจังและแม้กระทั่งการรับรู้แสงจะหายไปเลือดออกซ้ำหลาย ๆ ครั้งสามารถเปลี่ยนเป็นเยื่อหนาทึบและหลอดเลือดใหม่จากเรตินา ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นจากส่วนกลางการดึงพังผืดอาจทำให้ม่านตาและต้อกระจกการแตกของหลอดเลือดใหม่จะทำให้เกิดการตกเลือดซ้ำในน้ำวุ้นตาเช่นเป็นวงจรอุบาทว์ในที่สุดก็ส่งผลให้เกิดโรคต้อหิน neovascular และแม้กระทั่งลูกตาฝ่อ การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสื่อมสภาพในโพรงน้ำเลี้ยงเข้าสู่ช่องหน้าม่านตาปิดกั้นมุมของช่องหน้าม่านตาทำให้เกิดการพัฒนาต่อไปเป็นโรคต้อหินเซลล์เม็ดเลือดที่ย้อมสีขนาดใหญ่ phagocytose phagocytose เซลล์เม็ดเลือดแดงละลายเศษบล็อกกระดูก trabecular เซลล์ endothelial trabecular phagocytose เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ละลายและเหล็กของเฮโมโกลบินทำให้เกิดการสะสมของสนิมซึ่งยังส่งผลต่อ trabeculae ส่งผลกระทบต่อการไหลของอารมณ์ขันน้ำและผลิต hemosiderin ต้อหิน
อาการ
อาการเลือดออกในน้ำวุ้นอาการที่พบบ่อย เลือดน้ำวุ้นไม่มีการสะท้อนแสงสีแดง, สื่อการหักเหของแสง, ม่านตาขุ่นจอประสาทตา
อาการสัญญาณการพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดน้ำเลี้ยงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคหลักและปริมาณของเลือดออกที่เกิดจากเลือดออกจำนวนเลือดออกและปัจจัยอื่น ๆ อาการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้นทันทีทันใดอาจมีเลือดออกเล็กน้อยและก้อนเลือดหนาแน่นหลายก้อน เมื่อมีเลือดออกเล็กน้อยผู้ป่วยอาจไม่ทราบหรือมีเพียง "ยุงลอย" เท่านั้นเมื่อมีเลือดออกมากขึ้นผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่าเงาที่อยู่ตรงหน้าดวงตากระพือปีกหรืออาจมีการอุดกระจกสีแดง การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจจักษุเมื่อมีเลือดออกน้อยและไม่มีผลต่อการสังเกตของหลอดไฟจะเห็นได้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงสะสมอยู่ในโครงของเจลซึ่งเป็นเหมือนแก้วมะนาว ปริมาณเลือดสดที่พอเหมาะอาจเป็นแถบสีดำขุ่นที่ขุ่นมัว มีเลือดออกจำนวนมากทำให้ไม่มีการสะท้อนแสงสีแดงที่อวัยวะและการมองเห็นลดลงถึงแสง
ตรวจสอบ
การตรวจตกเลือดน้ำเลี้ยง
การตรวจอัลตร้าซาวด์มีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับการตกเลือดน้ำเลี้ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่สามารถมองเห็นโดยตรงมีเลือดออกกระจายเล็กน้อยอาจส่งผลในเชิงลบกับอัลตราซาวนด์ B-mode นี่เป็นเพราะไม่มีอินเทอร์เฟซเสียงก้องในน้ำเลี้ยง การสแกนอัลตร้าซาวด์อาจแสดงเสียงสะท้อนต่ำเมื่อเลือดออกในน้ำเลี้ยงมีความหนาแน่นทั้งเสียงต่ำและเสียงกลางที่กระจัดกระจายสามารถมองเห็นได้ในอัลตร้าซาวด์ประเภท A หรือ B และเมื่อสแกนด้วยความไวสูงเลือดออก ความหนาแน่นและการกระจายจะแสดงอย่างชัดเจนยิ่งขึ้นการสแกนด้วยความไวที่ลดลงสามารถลดความกว้างของเสียงก้องและจุดสะท้อนส่วนใหญ่จะถูกลบออกดังนั้นจึงสามารถตรวจสอบได้ว่ามีการปลดจอประสาทตาในเวลาเดียวกันหรือไม่ การศึกษาระดับปริญญาไม่ว่าจะมีรอยโรคเช่นจอประสาทตาออกเพื่อตรวจสอบการพยากรณ์โรคของการมองเห็นหากจำเป็นสามารถทำซ้ำได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการตกเลือดน้ำเลี้ยง
หลังน้ำเลี้ยงที่เกิดจากการตกเลือดน้ำเลี้ยงควรจะแตกต่างจากจอประสาทตาออกในการวินิจฉัยภาพอัลตราซาวนด์การออกจอประสาทตามักจะมีก้องความสูงสูงเมื่อความไวมีการเปลี่ยนแปลงความไวสะท้อนก้องจอประสาทตาเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ไซต์หรือแผ่นดิสก์แก้วนำแสงการดึงม่านตาจะแสดงให้เห็นถึงรูปร่างที่ดึงออกมาและหลังจากการปลดน้ำเลี้ยงอย่างง่ายส่วนต่อประสานน้ำเลี้ยงด้านหลังมีการเคลื่อนไหวหลังที่เห็นได้ชัดเมื่อลูกตาหมุนและความกว้างของเสียงก้องลดลงเมื่อความไวของเครื่องลดลง
