esotropia ที่มีมา แต่กำเนิดขั้นต้น
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ esotropia ทั่วไป Co-internal strabismus (concomitantstrabismus) หมายถึงการแยกของแกนภาพของดวงตาทั้งสองและรอยโรคที่ไม่ใช่คุณภาพของกล้ามเนื้อด้านในของกล้ามเนื้อ extraocular ในทุกทิศทางโดยไม่คำนึงถึงสายตาความเบ้เท่ากับ ตาเหล่ที่ไม่ใช่ธรรมดาขึ้นอยู่กับการจ้องมองไม่เท่ากับความเบ้ตัวอย่างเช่นเมื่อตาจ้องมองความเบ้เพิ่มขึ้นและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ extraocular หรืออัมพาตเป็นสาเหตุหลักของตาเหล่ที่ไม่ธรรมดา สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การปฏิเสธกล้ามเนื้อ extraocular เช่นดาวน์ซินโดรตาและป้าย AV หลักทั่วไป esotropia (หลัก concomitantesotropia) แบ่งออกเป็นสองประเภทหลักของการควบคุมและการควบคุม - ไม่ใช่ กฎระเบียบภายในเอียงและพลังงานการหักเหบางส่วนและ AC / A. สูง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.06% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มัว
เชื้อโรค
สาเหตุหลัก esotropia ทั่วไป
1. ทฤษฎีการปรับ:
การควบคุมของตาและการกระทำโดยรวมของดวงตานั้นมีความสัมพันธ์กันและการปรับเปลี่ยนบางอย่างทำให้เกิดชุดที่สอดคล้องกัน บ่อยครั้งเนื่องจากกฎข้อบังคับ - การสะท้อนกลับที่ตั้งไว้นั้นแรงเกินไปบทบาทของกล้ามเนื้อ rectus ด้านในเกินกว่าแนวโน้มของกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างและก่อให้เกิด esotropia ทั่วไป เมื่อสายตาสั้นใกล้กับเป้าหมายมันจะใช้งานน้อยลงหรือไม่และแรงแบบรวมจะลดลงพร้อมกันดังนั้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ rectus ภายในจะลดลงและบางครั้งก็เกิด exotropia ร่วมกัน
2. นวดกดจุดกล้องสองตา:
การมองเห็นแบบสองตาเดียวเป็นภาพสะท้อนที่มีเงื่อนไขซึ่งสามารถทำได้โดยการใช้ฟังก์ชั่นฟิวชั่นซึ่งได้มาทุกวัน หากความสามารถในการมองเห็นของดวงตาทั้งสองนั้นแตกต่างกันในระหว่างการก่อตัวของการสะท้อนกลับแบบปรับอากาศและความรู้สึกทางสายตาหรือดายสกินของดวงตาขัดขวางการทำงานของการมองเห็นแบบสองตาข้างเดียวสถานะของการแยกตำแหน่งตานั่นคือตาเหล่
3. กายวิภาค:
มากเกินไปหรือ hypoplasia ของกล้ามเนื้อ extraocular, จุดแนบผิดปกติของกล้ามเนื้อ extraocular, การพัฒนาของเปลือกตา, ความผิดปกติของโครงสร้างพังผืดของยอดอุ้งเชิงกราน ฯลฯ สามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและตาเหล่
4. พันธุศาสตร์:
มันเป็นเรื่องธรรมดาในการปฏิบัติทางคลินิกที่หลายคนในครอบครัวเดียวกันมีตาเหล่ที่พบบ่อยและตาเหล่อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม
การป้องกัน
การป้องกัน esotropia หลักทั่วไป
การตรวจหาและรักษาเด็กตาเหล่อย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพนั้นเป็นสิ่งจำเป็นดังนั้นผู้ปกครองและครูควรให้ความสนใจในการสังเกตอาการผิดปกติของเด็กเด็กอายุ 3 ขวบควรตรวจสายตาเป็นประจำเพื่อให้สามารถค้นพบได้ทันเวลาและรับการรักษาเร็ว ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าเพื่อป้องกันไม่ให้เด็กตาเหล่และตามัวจำเป็นต้องเสริมสร้างสุขภาพตาของเด็กใช้สายตาอย่างมีเหตุผลและสมเหตุสมผลและหลีกเลี่ยงการบรรทุกเกินตา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน esotropia หลักทั่วไป ภาวะแทรกซ้อน มัว
ในที่สุดวิสัยทัศน์ intervertebral ไม่ต่อเนื่องพัฒนาเป็น esotropia คง, ตาข้างเดียว, มัวในตาเหล่, การปรับ dioptic ของ esotropia, และความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาอื่น ๆ , เช่นเบี่ยงเบนแนวตั้งและสัญญาณ AV
อาการ
อาการ esotropia ที่พบบ่อยหลักอาการที่พบบ่อย เฉียงภายนอกความหงุดหงิดเข้าสู่ระบบและซ้อน
1. esotropia รองรับการหักเหของแสง:
esotropia รองรับการหักเหของแสง, มากกว่า 2 ถึง 3 ปี, จุดเริ่มต้นของการเอียงภายในเป็นระยะ ๆ , อาจจะมีการเห็นภาพซ้อนชั่วคราว, เด็กอาจปรากฏหงุดหงิด, หงุดหงิดและปิดดู, 2 ถึง 3 วันต่อมา ตาเหล่ถูกยับยั้งในขั้นต้นนั่นคือตาจะไม่ปิดอีกต่อไปหลังจากระยะเวลานานอาจเกิดการติดต่อกันของจอประสาทตาที่ผิดปกติในเวลานี้ผู้ป่วยจะไม่เกิดอาการทางประสาทสัมผัสอีกต่อไปเมื่อเด็กเป็น orthotopic, เรตินาปกติ สำหรับเรตินาที่ผิดปกติ, เรตินาที่ผิดปกติและเรตินาปกติจะสลับกัน. ในที่สุดวิสัยสันหลัง intervertebral จะพัฒนาเป็น esotropia คงที่, ตาข้างเดียว, ตาข้างเดียว, ตาเหล่มัว, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาอื่น ๆ เช่นแนวเอียงและสัญญาณ AV
ควรทำการตรวจสอบที่ครอบคลุมของเด็ก, วัดตาเหล่, การตรวจสอบการหักเหของแสงหลังจากกล้ามเนื้อปรับเลนส์อัมพาต, อัมพาตของกล้ามเนื้อปรับเลนส์, ใช้ 0.5% ~ 1% ครีม atropine ตาหรือวิธีแก้ปัญหา, ควรบอกผู้ปกครองที่จะใช้โซลูชั่น atropine เมื่อกดน้ำตา เว็บไซต์ถุงเพื่อหลีกเลี่ยงพิษหลังจากการดูดซึมของระบบที่ดีที่สุดคือการใช้ครีมทาตา 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน
การตรวจสอบ Fundus หลังจากอัมพาตของกล้ามเนื้อปรับเลนส์มันควรจะจำได้ว่าเด็กที่มีโรคชอล์กอาจมี esotropia รองเช่นอาการเริ่มแรกของเรติโนบลาสโตอาจเป็น esotropia
การหักเหของ esotropia นั้นมีตั้งแต่ +2 ถึง + 6D และข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงส่วนใหญ่นั้นมีขนาดใหญ่กลุ่มของการศึกษาพิสูจน์ว่าระยะทางเฉลี่ยถือว่าเป็น 4.75D
มันควรจะถูกวัดเพื่อดูระยะทางและการแพร่กระจายใกล้เคียงการแพร่กระจายฟิวชั่นปกติควรมากกว่า 3 เมื่อมองไปไกลและควรเป็น 8 เมื่อมองใกล้
2, AC / A สูง esotropia กฎระเบียบ:
ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดและควรตรวจวัดการบดเคี้ยวของตาไกลและใกล้โดยวิธีการบดเคี้ยวสลับกับวิธีปริซึมการตรวจอัมพาตของกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์ควรกำหนดอัตราส่วน AC / A และอวัยวะควรตรวจสอบเพื่อแยกโรค
นอกจากนี้เมื่อ AC / A ที่ปรับเอียงได้สูงและไซนัส V ไม่เอียงจำนวนของความเอียงภายในจะเพิ่มขึ้นเมื่อมองลงหรือมองใกล้
3 ส่วนหนึ่งของ esotropia กฎระเบียบ:
ในความหมายยาภายในทั้งหมดบางส่วนเป็น esotropia ที่ลดน้อยลงเนื่องจากการให้เลนส์ทรงกลมที่เป็นบวกสามารถลดอาการตาเหล่ได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว esotropia ที่ผ่อนปรนบางตัวหมายถึง: 1 esotropia ในวัยแรกเกิด (esotropia ในวัยแรกเกิด) นอกเหนือจากองค์ประกอบด้านกฎระเบียบ 2 decotensated esotropia แบบผ่อนได้นั่นคือความเอียงภายในของกฎระเบียบบวกกับล้านที่ไม่ชดเชย
ในทารกที่มี esotropia มักจะมีส่วนประกอบของกฎข้อบังคับที่ชัดเจนที่สุดคืออายุ 2 ถึง 3 ปีซึ่งเป็นจุดสูงสุดของ esotropia ที่มีการควบคุม decotensated esotropia กฎระเบียบที่เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อ rectus ทวิภาคีโดยไม่คำนึงถึง เหตุผลส่วนหนึ่งของ esotropia กฎระเบียบมักจะมีความมั่นคงมักจะมาพร้อมกับการยับยั้งการติดต่อทางจอประสาทตาที่ผิดปกติและมัว
ตรวจสอบ
esotropia ทั่วไปที่พบบ่อย
1. การตรวจสอบฟังก์ชั่นการมองเห็นแบบสองตา
(1) สถานการณ์สามระดับที่ใช้เครื่องวิชั่นเดียวกันในประเทศเพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้องสองตา
(2) การวัดเชิงปริมาณของฟังก์ชั่นการมองภาพสามมิติและความคมชัดสามมิตินั้นวัดจากภาพเชิงปริมาณสามมิติของเครื่องเดียวกันหรือภาพสามมิติแบบสุ่มของ Young
2. การตรวจสอบการหักเหของแสง
Atropine อัมพาตปรับเลนส์กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต: เพื่อทำความเข้าใจว่ามีมัวและความสัมพันธ์ระหว่างตาเหล่และการหักเหของแสง
3. การกำหนดตำแหน่งตาและมุมเอียง
กำหนดชนิดของตาเหล่มันคืออะไร ต้องตรวจสอบขนาดของมุมเอียงในการออกแบบการผ่าตัด
4. ตรวจสอบการเคลื่อนไหวของตา
ตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อตาและดูว่ามีการเคลื่อนไหวของตาอยู่ในสถานที่หรือไม่
5. มีตำแหน่งหัวชดเชยหรือไม่?
ช่วยวินิจฉัยอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular
6. ตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้ออัมพาต
ตรวจสอบฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวของลูกตามุมมองของดวงตาและมุมเอียงของตาในทุกทิศทางสามารถกำหนดได้จากการทดสอบเลนส์สีแดงหรือวิธีหน้าจอ Hess
7. ดึงการทดสอบ
(1) ประเมินการมองเห็นภาพซ้อนหลังผ่าตัดและความอดทนของผู้ป่วยหลังจากดึงลูกตาไปยังตำแหน่ง ortho ก่อนการผ่าตัด
(2) การทดสอบแรงดึงแบบพาสซีฟสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจว่ามีการหดตัวเชิงกลของกล้ามเนื้อ extraocular หรือกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ
(3) การทดสอบการหดตัวที่ใช้งานเพื่อทำความเข้าใจการทำงานของกล้ามเนื้อ
8. การตรวจสอบที่คลุมเครือ
การวิเคราะห์เชิงปริมาณทำโดยใช้ inclinometer ที่ซ่อนอยู่ การตรวจจับจุดรวบรวม: ช่วยวินิจฉัยความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ
9. การกำหนดอัตราส่วน / การปรับ (AC / A) ตามกฎข้อบังคับ
ช่วยกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างตาเหล่และการปรับและการรวบรวม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย esotropia ทั่วไปที่พบบ่อย การวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรคมันแตกต่างจาก esotropia ไม่ปรับหลักและ exotropia ทั่วไป
แต่กำเนิดควรมีการระบุความเอียงภายใน แต่กำเนิดด้วยซินโดรมการถดถอยลูกตา, กลุ่มอาการ Mobius และอัมพาตของเส้นประสาท
ซินโดรมถดถอยลูกตาเป็นโรค rectus dyskinesia แนวนอนโดดเด่นด้วยการถอยลูกตากับการล่าลูกตาและด้านข้างรอยแยก palpebral ด้อยกว่าหรือด้อยกว่าพร้อมด้วยตาพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ หรือร่างกายทั้งหมด อาการที่เกิดจาก dysplasia หรือที่เรียกว่าซินโดรมดวน
