โสเภณี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความเอียงภายนอก Exophoria เป็นแนวโน้มของดวงตาที่จะมีการเบี่ยงเบนออกไปด้านนอกมันสามารถควบคุมได้โดยการแก้ไขฟิวชั่นสะท้อนเพื่อให้ไม่มีการโก่งตัวและสามารถรักษาตาข้างเดียวตาข้างเดียวโดยทั่วไปแล้วความเอียงภายนอกสามารถเกิน 5 △ แต่ขึ้นอยู่กับฟังก์ชั่นการฟิวชั่นของผู้ป่วยถ้ามีคนดูใกล้ 10 obl จาง ๆ เพราะการบรรจบกันของฟิวชั่นนั้นดีมันอาจไม่แสดงอาการในทางกลับกันบางคนเห็นว่าเอียงรอบนอก 4 is ซึ่งเป็นช่วงปกติ การบรรจบกันไม่ดี แต่เมื่อยล้าทางสายตา อาการหลักของโรคนี้คืออาการปวดหน้าผากตาเจ็บการอ่านที่ไม่ยั่งยืนการมองเห็นที่ไม่ชัดเจนการเรียงลำดับซ้อนทับซ้อนซ้อน ฯลฯ ต้องปิดก่อนที่จะอ่านต่อ แต่ไม่นาน อาการข้างต้นกรณีที่รุนแรงไม่สามารถเรียนรู้และทำงานต่อไปทางคลินิกบางครั้งชุดของการตรวจสอบตามข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง, โรคต้อหินหรือโรคประสาทอ่อนสวมแว่นตาแก้ไข แต่อาการยังไม่ได้รับการยก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เกล็ดกระดี่
เชื้อโรค
สาเหตุของการเอียงภายนอก
ปัจจัยร่างกาย (35%)
การประสานงานของกล้ามเนื้อ extraocular ถูกรบกวนโดยความอ่อนแอ, ตื่นเต้นมากเกินไปหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อและประสาทเพื่อสร้างการลักลอบทางระบบประสาท มันเป็นของกล้ามเนื้อ rectus ภายนอกหรือจุดที่แนบมากล้ามเนื้อ rectus ภายในอ่อนแอหรือจุดที่แนบเป็นไปข้างหลังและเอ็นเอ็นของเอ็นผิดปกติ
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (25%)
ปัจจัยพิการ แต่กำเนิดเกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของร่างกาย แต่กำเนิดส่งผลให้กายวิภาคศาสตร์ท้องถิ่นผิดปกติของตาเพื่อให้การเคลื่อนไหวของดวงตาถูกป้องกันโดยปัจจัยโครงสร้างทำให้เกิดการเอียงแบบคงที่
การใช้ตาอย่างไม่เหมาะสม (15%)
เนื่องจากการใช้สายตาที่ไม่เหมาะสมเช่นการอ่านใกล้เกินไปดูคอมพิวเตอร์ทีวีเป็นเวลานานทำให้เกิดความผิดปกติของการหักเหของแสงที่เกิดจากความไม่สมดุลของการปรับแบบไดนามิกและการตั้งค่าความไม่สมดุล
การป้องกัน
การป้องกันเฉียงภายนอก
วิธีการป้องกันนั้นแตกต่างกันไปสำหรับเด็กที่มีอายุต่างกัน แต่กุญแจสำคัญคือการป้องกันไม่ให้เด็ก ๆ เห็นสิ่งต่าง ๆ ที่อยู่ใกล้กัน
1. เด็ก: ผู้ปกครองจะต้องไม่วางของเล่นที่พวกเขาชื่นชอบไว้ใกล้เกินไป
2 เด็กเล็ก: เพราะพวกเขาสามารถรับของเล่นพ่อแม่ควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการดูของเล่นในระยะใกล้
3 เด็กก่อนวัยเรียน: ควรนำพวกเขาไปทำกิจกรรมกลางแจ้งและจงใจชี้แนะให้พวกเขาเห็นสิ่งต่าง ๆ ในระยะไกล
มันไม่เอื้อต่อการป้องกันเด็กจากตาเหล่โดยการติดตั้งไฟในเปลหรือเปิดไฟในเวลากลางคืน
โรคแทรกซ้อน
ปกปิดภาวะแทรกซ้อนเอียง ภาวะแทรกซ้อนเกล็ดกระดี่
ผู้ป่วยที่มีการบดเคี้ยวอย่างรุนแรงสามารถพัฒนาเกล็ดกระดี่
อาการ
อาการเฉียงอวัยวะภายในอาการที่พบบ่อย ความบกพร่องทางสายตาภาพสนามมองเห็นภาพซ้อนซ้อน
การทำงานระยะสั้นในเร็ว ๆ นี้ปวดหน้าผากตาเจ็บอ่านไม่สามารถมองเห็นไม่ชัด, เบลอ, อนุกรม, ทับซ้อน, การมองเห็นสองครั้งและอาการอื่น ๆ คุณต้องปิดตาของคุณและพักสักครู่ก่อนที่จะอ่านต่อไป ศึกษาต่อและทำงานต่อทางคลินิกบางครั้งมีการตรวจตามข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงต้อหินต้อหินหรือโรคประสาทอ่อนสวมแว่นสายตา แต่อาการยังไม่หาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบภายนอกเอียง
(1) การทดสอบแบบ Cover-to-cover: การทดสอบแบบ cover-de-cover แบบ single-eye สามารถวินิจฉัยความเบ้ที่ควบคุมโดยกลไกการฟิวชั่นเมื่อตาเปิด อย่างไรก็ตามหากมีการเอียงฝาปิดจะแตกฟิวชั่นและดวงตาจะเบี่ยงเบน หลังจากปิดตาข้างหนึ่งจนสุดแล้วถอดแผ่นปิดออกอย่างรวดเร็วผู้ตรวจสอบสามารถตัดสินได้ว่าตาที่ถูกปกคลุมนั้นเบี่ยงเบนไปจากแผ่นปกและสร้างการเคลื่อนที่ฟิวชั่นเมื่อถอดฝาครอบออกหรือไม่ บางครั้งไม่ว่าปกจะเป็นอะไรมันก็จะเอียง ดังนั้นควรทำการทดสอบฝาครอบซ้ำหลังจากการทดสอบฝาครอบ หลังจากการปิดตาข้างหนึ่งการเกิดการแอบแฝงนั้นง่ายที่จะเปลี่ยนเป็นการเอียงมันเป็นคุณลักษณะของแรงฟิวชั่นที่อ่อนแอและแรงฟิวชั่นมักจะไม่เพียงพอการตรวจนี้มีความสำคัญทางคลินิก
(2) วิธีปริซึมแบบสามทางพร้อมวิธีการปก: วิธีนี้เป็นวิธีทดสอบเชิงปริมาณ ประการแรกทิศทางของการเบี่ยงเบนของตำแหน่งตาถูกตรวจจับโดยวิธีการสลับแบบสลับหากมุมคือปริซึมปริซึมที่มีด้านล่างออกด้านนอกจะถูกวางไว้ด้านหน้าตาที่ปกคลุมถ้ามุมเอียงมุมด้านในของปริซึมนั้นจะอยู่ด้านในและเอียง วางด้านล่างลง เมื่อถอดฝาครอบออกหากดวงตาที่ปกคลุมยังคงหมุนอยู่ให้เพิ่มพลังปริซึมจนตาหยุดหมุน พลังงานปริซึมที่ใช้คือจำนวนองศาที่ซ่อนอยู่ หากมีความเอียงแนวตั้งหรือแนวนอนตำแหน่งแนวนอนจะถูกแก้ไขก่อนและตำแหน่งแนวตั้งจะถูกแก้ไข
(3) วิธีการของแมดดอกซ์: วิธีนี้เป็นวิธีการตรวจสอบเชิงคุณภาพ มันคือการทำให้รูปร่างของดวงตาทั้งสองข้างแตกต่างกันเพื่อกำจัดฟิวชั่น ก้าน Maddox เป็นเลนส์ตรวจสอบพิเศษที่มีเลนส์ทรงกระบอกหลายกระบอก (แท่งแก้ว) ติดตั้งอยู่ในกรอบเลนส์ที่สามารถวางบนกรอบทดลอง ตามหลักการหักเหของ lenticule แสงสามารถหักเหเข้าไปในแถบแสงโดยแกน Maddox และทิศทางของแสงนั้นตั้งฉากกับการจัดเรียงของแท่งแก้ว วิธีการคือการวางเลนส์ทรงกระบอกของแกนแมดดอกซ์ในตำแหน่งแนวตั้งของตำแหน่งตามแนวแกนหรือตำแหน่งแกนในแนวนอนต่อหน้าตาของผู้ป่วยและปล่อยให้ดวงตาของผู้ป่วยร่วมกันมองจุดแสงที่ 5 เมตรหรือ 33 ซม. เมื่อระดับการวัดเอียงให้ใส่ก้านแมดดอกซ์ในแนวนอนด้านหน้าตาขวาแล้วปล่อยให้สายตาของผู้ป่วยมองที่หลอดไฟในเวลาเดียวกันหากแสงในแนวตั้งและจุดไฟติดกันหมายความว่าไม่มีความเอียงที่ซ่อนอยู่และถ้ามันเอียงไปข้างหนึ่ง หากแสงในแนวตั้งที่มองเห็นด้วยตาข้างขวาอยู่ทางซ้ายของจุดไฟที่มองเห็นด้วยตาข้างซ้ายและการมองเห็นสองมุมมองแบบข้ามภาพนั้นเกิดขึ้นก็เป็นความเอียงเฉียงมิฉะนั้นแสงแนวตั้งจะอยู่ทางด้านขวาของจุดแสง Phoria ตามที่จะ เมื่อวางก้าน Maddox ในแนวตั้งที่ด้านหน้าของตาขวาจะสามารถตรวจจับได้ว่ามีการเอียงในแนวตั้งหรือไม่ผ่านสายตาของแกน Maddox แนวตั้งหลอดไฟจะถูกข้ามในแนวนอนหากเส้นแนวนอนอยู่ตรงข้ามศูนย์กลางของหลอดไฟ เมื่อแสงแนวนอนที่ตาเห็นอยู่ต่ำกว่าจุดแสงที่มองเห็นด้วยตาซ้ายมันจะถูกซ่อนในตาข้างขวาหรือใต้ตาซ้ายมิฉะนั้นหากแสงแนวนอนที่มองด้วยตาขวาอยู่เหนือจุดแสงที่มองเห็นด้วยตาซ้ายมันจะถูกต้อง ซ่อนใต้ตาหรือซ่อนอยู่ในตาซ้าย
(4) Maddox rod plus prism method: การทดสอบ Maddox rod และปริซึมเป็นการทดสอบเชิงอัตวิสัย วิธีการคือวางคันด็อกซ์ด้านหน้าไว้ที่ด้านหน้าและวางปริซึมสามเหลี่ยมไว้ที่ด้านหน้าของตาอีกข้างหากขอบเอียงเฉียงด้านนอกของปริซึมจะออกไปด้านนอกหากมุมเป็นมุมเอียงด้านนอกและมุมเอียงอยู่ด้านล่าง หากมุมล่างถูกซ่อนไว้อีกด้านหนึ่งควรสวมด้านล่างของปริซึมเมื่อมุมเอียงแนวตั้งนั้นเหมือนกับการใส่ปริซึม (นั่นคือแท่งแมดดอกซ์และปริซึมอยู่ด้านหน้าตาข้างเดียว) ทิศทางของก้นปริซึมควรอยู่ตรงกันข้าม ในเวลาเดียวกันให้ดูที่แหล่งกำเนิดแสงที่ 5m หรือ 33cm และเพิ่มพลังปริซึมจนแสงแถบเกิดขึ้นพร้อมกับจุดแสงพลังงานปริซึมที่ใช้ในเวลานี้คือจำนวนความลาดชันที่ซ่อนอยู่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของมุมภายนอก
การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจสอบเฉียง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับการระบุอัมพาตตาเหล่, ตาเหล่ที่พบบ่อยและพังผืดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid แต่กำเนิด
อัมพาตตาเหล่: ประเภทของตาเหล่ที่ไม่ธรรมดา ตาเหล่ที่เกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular เรียกว่าอัมพาตตาเหล่ ความเอียงที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาถือเป็นตาเหล่ที่ไม่ธรรมดา ตาเหล่ที่ไม่ธรรมดาแบ่งออกเป็นสองประเภท: ตาเหล่กระตุกและตาเหล่เป็นอัมพาต ตาเหล่ที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกหลัก (เส้นประสาท) เป็นของหายากมากและจะเห็นได้โดยบังเอิญในบาดทะยักโรคประสาทและอื่น ๆ ดังนั้นส่วนใหญ่ของเส้นเอ็น extraocular ที่พบในการปฏิบัติทางคลินิกจะเกิดขึ้นอีกดังนั้นตาเหล่ที่ไม่ธรรมดาโดยทั่วไปหมายถึงตาเหล่เป็นอัมพาต
สามัญตาเหล่: ทิศทางเอียงของตาเหล่ที่พบบ่อยเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับการโก่งตัวในแนวนอนเบี่ยงเบนแนวตั้งที่เรียบง่ายเป็นของหายากและบางคนสามารถรวมกับการโก่งแนวตั้ง หากผู้ป่วยบางรายที่มีความเอียงภายในมีการเอียงขึ้นเมื่อลูกตาหันเข้าด้านในการโก่งตัวในแนวดิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อตาผิดปกติ แต่มักจะเป็นเพราะกล้ามเนื้อเฉียงด้านล่างนั้นหนากว่ากล้ามเนื้อเฉียงด้านบน ในระหว่างการหมุนภายในความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่านั้นจะแข็งแกร่งกว่ากล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าซึ่งส่งผลให้ลูกตาหันขึ้น
