ต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิเบื้องต้น โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ (primary openangleglaucoma) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคต้อหินเรื้อรังง่าย ๆ หรือที่รู้กันทั่วไปว่าเป็นซิงเกิลช้า มันเป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาเป็นคุณสมบัติพื้นฐานซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทแก้วนำแสงและข้อบกพร่องด้านการมองเห็นและในที่สุดก็นำไปสู่โรคตาเรื้อรังที่ก้าวหน้าตาบอดโรคต้อหินมุมเปิดเป็นมุมกว้างส่วนใหญ่ไม่กี่มุมแคบ มันเป็นโรคมากกว่าหนึ่งประเภทพร้อมกับความเสียหายทั่วไปไปยังเซลล์ปมประสาทเรตินาและเส้นประสาทตา โรคนี้ถูกซ่อนเร้นและไม่มีอาการใด ๆ มักจะพบในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำหรือตรวจสุขภาพ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่อ่อนแอ: ผู้ป่วยเป็นเพศชายมากกว่าเล็กน้อยและมีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงในตา

เชื้อโรค

สาเหตุต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ

ในการศึกษาสาเหตุถึงแม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน แต่ก็มีปัจจัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการโจมตีของโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิและพวกเขาถูกเรียกว่าปัจจัยเสี่ยงต่อโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ ปัจจัยความเสี่ยงมีดังนี้

ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):

ต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิมีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่ยังไม่ได้กำหนดรูปแบบทางพันธุกรรมที่แน่นอนโดยทั่วไปถือว่าเป็น polygenic ดังนั้นประวัติครอบครัวของโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิเป็นปัจจัยที่อันตรายที่สุด โรคต้อหินมุมเปิดทางเพศสัมพันธ์มีอุบัติการณ์สูงขึ้นของประวัติครอบครัวเป็นบวกและอุบัติการณ์ของญาติของผู้ป่วยโรคต้อหินมุมเปิดหลักสูงกว่าของคนปกติกฎทางพันธุกรรมของโรคต้อหินกระจกตาเปิด: พันธุศาสตร์สมัยใหม่โดยเฉพาะเภสัชวิทยา - ฮอร์โมน Boost Gene and Immunogenetics ระบบ HLA มีโรงเรียนพันธุศาสตร์ 2 แห่งสำหรับโรคต้อหินมุมเปิดส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคต้อหินมุมเปิดเป็นโรคทางพันธุกรรมหลายปัจจัยการเกิดโรคทางพันธุกรรมหลายปัจจัยเกิดจากพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม สามพารามิเตอร์การวัดของโรคต้อหิน: ความดันลูกตาหนึ่งค่า C, อัตราส่วน C / D เป็นลักษณะเชิงปริมาณลักษณะเชิงปริมาณมักจะถูกกำหนดโดยหลายคู่ของยีนดังนั้นโรคต้อหินมุมเปิดเป็นโรคทางพันธุกรรมหลายปัจจัย

สายตาสั้น (14%):

อุบัติการณ์ของโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิในสายตาสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสายตาสั้นสูงก็สูงกว่าในประชากรปกติด้วยเหตุผลอาจเป็นเพราะความยาวแกนของผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นสูงเปลี่ยนโครงสร้างของตาขาวและประสาทตาทำให้เกิดความอดทนต่อความดันลูกตา มันเกี่ยวข้องกับความต้านทานลดลง

ความไว Corticosteroid (15%):

ต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิมีความไวสูงต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์และมีอัตราตอบสนองต่อความไวสูง 4% ถึง 6% ในผู้ป่วยต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิเมื่อเปรียบเทียบกับ 4% ถึง 6% ในประชากรปกติสำหรับการทดสอบ corticosteroid ระดับความสูงถึง 100% ความสัมพันธ์ระหว่างคอร์ติโคสเตียรอยด์และการเกิดโรคของโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิยังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างชัดเจน แต่คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อการทำงานของเซลล์ trabecular

กลไกการเกิดโรค

ในการศึกษาการเกิดโรคของโรคต้อหินมุมเปิดหลักสาเหตุของความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นคือการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อการรั่วไหลของอารมณ์ขันน้ำ แต่ตำแหน่งที่แน่นอนและกลไกของการอุดตันของน้ำที่ไหลออกมาไม่ชัดเจน การศึกษา Neo-Confucianism และการสังเกตว่าการไหลของอารมณ์ขันน้ำเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของช่องทางม่านตาของม่านตากระจกตาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้รวมถึงเส้นใยคอลลาเจนตาข่าย trabecular และการเสื่อมสภาพของเส้นใยยืดหยุ่น trabecular extracellular plaque และ collagen สะสมใน trabecular meshwork, ความหนาของ trabecular meshwork, การทำให้แคบลงหรือการหายไปของพื้นที่ trabecular, การลดการกลืนฟองขนาดใหญ่ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดของ Schlemm, การยุบตัวของท่อ ตีบของลูเมน ฯลฯ แต่ผลข้างต้นได้มาจากการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาของส่วนเนื้อเยื่อ trabecular ได้รับอิทธิพลจากวัสดุและเทคโนโลยีการผลิตและนักวิชาการบางคนเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังกล่าวข้างต้นยังสามารถเห็นได้ในอายุปกติของโรคต้อหิน ดังนั้นผลการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาข้างต้นยังไม่ได้อธิบายสาเหตุของความดันลูกตาในต้อหินอย่างเต็มที่

ในปีที่ผ่านมาในวัฒนธรรมหลอดทดลองของเซลล์ trabecular ชีววิทยาประยุกต์ชีวเคมีเภสัชวิทยาชีววิทยาโมเลกุลและภูมิคุ้มกันโมเลกุลโครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์ trabecular, การเผาผลาญของเซลล์ trabecular ยาเสพติดกับเซลล์ trabecular extracellular matrix, โครงกระดูกการหดตัวของเซลล์, ตัวรับเยื่อหุ้มเซลล์และการเผาผลาญของ corticosteroids ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางซึ่งทำให้เรามีความเข้าใจที่ลึกซึ้งขึ้นเกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ เป็นที่เข้าใจกันว่าโรคต้อหินมุมเปิดในปัจจุบันคือรูปร่างผิดปกติและการทำงานของเซลล์ trabecular ซึ่งนำไปสู่การอุดตันของน้ำอารมณ์ขันและเพิ่มความดันในลูกตากลไกคือ 1 ส่วนประกอบเมทริกซ์ extracellular ของเซลล์ trabecular และ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อหา (mucopolysaccharide, collagen, glycoprotein ที่ไม่ใช่คอลลาเจน, อีลาสติน, ไบโอตินและอื่น ๆ ), การตีบและการพังทลายของ trabecular meshwork 2 ความผิดปกติของการหดตัวของเซลล์โครงกระดูกและองค์ประกอบในเซลล์ trabecular Microtubules และเส้นใยขนาดกลางซึ่งเส้นใยของแอคตินของไมโครฟิลาเมนท์นั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญลดการหดตัวของเซลล์ trabecular และตาข่ายระหว่างเซลล์ trabecular จะมีขนาดเล็กลงหรือแข็งขึ้นดังนั้น การรั่วไหลของน้ำอารมณ์ขันถูกปิดกั้นและเพิ่มความดันในลูกตาปัจจัยอื่น ๆ เช่นระบบละลายลิ่มเลือดเนื้อเยื่อ, prostaglandins และเมแทบอลิซึมของ corticosteroids ที่ผิดปกติอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบการไหลของน้ำที่เชื่อว่ามีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง สาเหตุและการเกิดโรคของโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิจะได้รับการยอมรับและเข้าใจอย่างค่อยเป็นค่อยไป

โรคต้อหินเรื้อรังง่ายเมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้นมุมของการบดเคี้ยวยังคงเปิดแม้ว่าอารมณ์ขันที่เป็นน้ำและพื้นผิว trabecular สามารถติดต่อได้อย่างเต็มที่ แต่อารมณ์ขันน้ำไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลและความดันลูกตาเพิ่มขึ้นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา สถานการณ์ต่อไปนี้:

1. การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ trabecular: การแข็งตัวของเนื้อเยื่อ trabecular, การเสื่อมสภาพ, การหดตัวของตาข่าย, ชั้น lamellar trabecular จะกลายเป็นผิดปกติหรือถูกทำลาย, เซลล์บุผนังหลอดเลือดขยายใหญ่, การเสื่อมสภาพของเส้นใยคอลลาเจน, การเสื่อมสภาพของเส้นใยยืดหยุ่น แคบ

2. ฟังก์ชั่นการระบายน้ำของท่อ Schlemm และท่อส่งออกหรือท่อรวบรวมภายนอกจะลดลง

3 เพิ่มความดันหลอดเลือดดำ: ความไม่แน่นอนของเส้นประสาทหลอดเลือดหลอดเลือดประสาทเห็นอกเห็นใจเป็นระยะประสาทเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นความดันหลอดเลือดดำ, ความดันหลอดเลือดดำ scleral บนเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดความยากลำบากในการปล่อยอารมณ์ขันน้ำ

การป้องกัน

การป้องกันโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ

โรคต้อหินแบบมุมเปิดดำเนินไปอย่างช้าๆและไม่มีอาการชัดเจนพบได้ยากผู้ป่วยหลายรายมีการมองเห็นแบบตาต่อตาทั้งสองข้างถึงแม้ว่าพวกเขาจะตาบอดพวกเขาก็มาพบแพทย์อย่างไรก็ตามพวกเขายังไม่รู้เมื่อป่วยผู้ป่วยบางรายโดยไม่ตั้งใจ เมื่อฉันตรวจสอบอวัยวะฉันพบว่าบังเอิญแม้ว่าฉันจะตาบอดฉันก็มาพบแพทย์ แต่ฉันก็ยังไม่รู้ว่าฉันป่วยเมื่อไรผู้ป่วยบางคนพบว่าบังเอิญเมื่อพวกเขาตรวจอวัยวะโดยไม่ตั้งใจดังนั้นระวังผู้ป่วยรายนี้ ขนาดใหญ่ผู้ป่วยเป็นเพศชายเล็กน้อยอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปีและอัตราการเกิดเพิ่มขึ้นตามอายุตามข้อมูลที่เกี่ยวข้อง 24.7% อายุต่ำกว่า 40 ปี 75.3% อายุ 40 ปีเปิดมุม ต้อหินรวมถึง: ต้อหินเรื้อรังง่าย, ต้อหินความดันลูกตาต่ำและต้อหิน hypersecretory

การรักษาขั้นต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นต้อหินควรได้รับการตรวจตาเป็นประจำให้ความสนใจกับการพักผ่อนและนอนหลับหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและความปั่นป่วนทางอารมณ์การอ่านหรือการมีส่วนร่วมอย่างใกล้ชิด

โรคแทรกซ้อน

โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูงในตาสูง

การด้อยค่าทางสายตาที่สำคัญพร้อมกันและความผิดปกติของการมองเห็นอื่น ๆ ตาบอดอย่างรุนแรงความเสียหายของดิสก์แก้วนำแสงและฝ่อใยประสาทประสาทตาเป็นผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้และเกี่ยวข้องโดยตรงกับการพยากรณ์โรค

อาการ

อาการต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิอาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นความดันลูกตา, การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ, ความดันลูกตา, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน, ความดันลูกตาสูง, ข้อบกพร่องด้านสายตา, วิสัยทัศน์รุ้ง, ตาบวม

อาการทางคลินิก:

(a) อาการมีสติ

แทบจะไม่มีอาการเลยในระยะแรกเมื่อแผลดำเนินไปจนถึงระดับหนึ่งจะมีอาการอ่อนเพลียตาบวมและปวดศีรษะเล็กน้อยเมื่อความดันในลูกตามีความผันผวนอย่างมากหรือระดับความดันลูกตาสูง การลดลง แต่วิสัยทัศน์กลางไม่ได้รับผลกระทบมักเกิดจากตาบอดกลางคืนและการเคลื่อนไหวที่ไม่สะดวกและในที่สุดวิสัยทัศน์ก็หายไปอย่างสมบูรณ์

(สอง) สัญญาณ

1. การเปลี่ยนแปลงของ Fundus: อวัยวะในระยะเริ่มต้นสามารถเป็นปกติได้ในขณะที่รอยโรคพัฒนาขึ้นภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยาจะค่อยๆขยายและลึกขึ้นเรื่อย ๆ และหลอดเลือดจะเคลื่อนไปทางด้านจมูกส่วนหัวนมด้านหลังจะซีดและความหดหู่ตรงไปที่ขอบหัวนม หรือการปีนขึ้นไปบนเนินลาดลักษณะทั้งสามข้างต้นเป็นลักษณะทั่วไปของถ้วยแสงสีน้ำเงินมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุการเปลี่ยนแปลงในตุ่มแก้วนำแสงของต้อหินต้นเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้เร็ว

2 มุม: รูปร่างของมุมจะไม่ได้รับผลกระทบจากความดันลูกตา

3. ความดันลูกตา: การเปลี่ยนแปลงของความดันลูกตาจะปรากฏขึ้นในการเพิ่มขึ้นของความผันผวนของลูกตาและการเพิ่มขึ้นของระดับความดันลูกตาส่วนใหญ่มักจะมีแอมพลิจูดสูงในตอนเช้าต่ำในช่วงบ่ายต่ำที่สุดในกลางดึก ก่อนหน้านี้การเปลี่ยนแปลงของความดันลูกตาบางครั้งเร็วบางครั้งช้าและบางครั้งค่อนข้างคงที่

4, เขตข้อมูลภาพ: ความดันลูกตาสูงอย่างต่อเนื่อง, การกดขี่โดยตรงของเส้นใยประสาทตาและระบบการจัดหาเลือดของมันเพื่อให้เส้นประสาทตาขาดเลือดประสาทตาและฝ่อการเปลี่ยนแปลงในเขตข้อมูลภาพผ่านสถานะของการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นสามารถประเมินความรุนแรงของแผลและการรักษา

(1) การเปลี่ยนแปลงของสนามสายตากลาง: การตรวจหาจุดที่มืดในช่วงต้นของศูนย์ Bjerrum ในช่วงต้นเมื่อโรคดำเนินไปแมงป่องสีดำจะขยายและโค้งไปทางศูนย์เพื่อสร้างจุดมืดที่มีรูปโบว์ (Bijerrum) และในที่สุดก็มาถึงเส้นแนวนอนกลาง ยุติการก่อตัวของรูปจมูกก้าว (Ronne Ronne) หากขั้นตอนปรากฏขึ้นที่ด้านบนและด้านล่างและจุดศูนย์กลางของจมูกเชื่อมต่อกันจะมีจุดสีดำเป็นวงกลมซึ่งสามารถค่อย ๆ กว้างขึ้นและเกิดข้อบกพร่องด้านภาพของจมูก เกี่ยวข้อง

(2) การเปลี่ยนแปลงเขตข้อมูลภาพที่มองเห็น: ในเวลาเดียวกันหรือหลังจากนั้นเมื่อเขตข้อมูลภาพกลางปรากฏจุดด่างดำ, เขตการมองเห็นของอุปกรณ์ต่อพ่วงจมูกลดลงครั้งแรกเหนือจมูกแล้วใต้จมูกและในที่สุดที่ด้านขมับจมูกเร็วขึ้นและบางครั้งด้านจมูก ข้อบกพร่องหรือข้อบกพร่องที่สมบูรณ์และไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในเขตข้อมูลชั่วคราวถ้ามุมมองของกาลเวลาจะลดลงส่วนสุดท้ายเป็นเพียง 5 ถึง 10o ในภาคกลางซึ่งเป็นเขตของมุมมองท่อในเวลานี้วิสัยทัศน์กลางของ 1.0 สามารถเก็บไว้เป็นครั้งคราว

จอประสาทตาฝ่อกำใยฝ่อ: ฝ่อแถบเกิดขึ้นในช่วงต้นภายใต้โค้งหลอดเลือดขนาดใหญ่ของยอดอุ้งเชิงกรานและใต้รักแร้. ophthalmoscope สามารถมองเห็นได้ระหว่างแถบมัดเส้นใยประสาทสีขาว, แถบสีดำกว้างกลางและปลาย, แถบสีขาวอย่างสมบูรณ์ หายไปฝ่อ Quad neurotrophic และฝ่อกระจาย

ตรวจสอบ

การตรวจโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ

การวัดความดันลูกตา

ดำเนินการวัดความดันลูกตา 24 ชั่วโมงซึ่งเป็นเส้นโค้งรายวันของความดันลูกตาความดันในลูกตาเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นตามปกติความดันลูกตาปกติมีผลพิเศษเกี่ยวกับลักษณะทางตาของตา ภายใต้สถานการณ์ปกติการก่อตัวของน้ำไหลและเนื้อหาตาอยู่ในสถานะของความสมดุลของหลอดเลือดแดงถ้าความสมดุลนี้เป็นคนตาบอดความดันลูกตาทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้น

2.Heidelberg จอประสาทตาตรวจเอกซเรย์

ตามหลักการของการสแกนด้วยเลเซอร์ confocal การสแกนแบบทีละชั้นและการวัดเชิงปริมาณของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงนั้นทำขึ้นเพื่อกำหนดขอบเขตของถ้วยแก้วนำแสงและพารามิเตอร์การวัดของขอบแผ่นดิสก์นั้นมีวัตถุประสงค์มากกว่า แต่จะกำหนดมาตรฐานของแผ่นดิสก์ที่แตกต่างกัน ความแตกต่างของแต่ละบุคคล

3. เอกซ์เรย์เชื่อมโยงกันแสง

การใช้เลเซอร์ไดโอด 820nm เพื่อสแกนชั้นประสาทประสาทตารอบแผ่นดิสก์ออปติกจะได้มุมมองแบบตัดขวางของชั้นเส้นใยประสาทรอบ ๆ บริเวณดิสก์ออปติกได้รับและข้อมูลเกี่ยวกับความหนาของแต่ละชั้นประสาทใย Quadrant แต่ไม่เพียงพอนั่นคือข้อผิดพลาด กำลังปรับปรุง

4. เครื่องมือวินิจฉัยโรคต้อหิน GDX

เลเซอร์ไดโอด 780nm ถูกใช้ในการวัดเชิงปริมาณของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและชั้นของเส้นใยประสาทรอบ ๆ จอประสาทตาเมื่อเทียบกับเครื่องมือสองชิ้นก่อนหน้านี้ช่วงการตรวจจับมีความกว้างและพารามิเตอร์เพิ่มเติมได้อย่างไรก็ตามในการใช้งานทางคลินิก

5. เครื่องวิเคราะห์ความหนาของจอประสาทตา

การใช้อิมเมจคล้ายแผนที่ภูมิประเทศเพื่อหาค่าพารามิเตอร์เช่นความหนาของจอประสาทตาเฉพาะส่วนการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ของจอประสาทตานั้นมีความไวมากกว่าการเปลี่ยนแปลงในสัณฐานวิทยาของดิสก์แก้วนำแสง

6. การตรวจสอบทางอิเล็กโทรฟิจิตและทัศนภาพอื่น ๆ

การทดสอบฟังก์ชั่นภาพอัตนัยสำหรับการประเมินความบกพร่องของฟังก์ชั่นการมองเห็นต้อหินนอกเหนือไปจากสนามสายตามีความละเอียดการมองเห็นสีและความไวความคมชัดการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าโรคต้อหินสามารถเลือกทำลายสายตาสีฟ้าสีเหลืองในระยะเริ่มต้น ในอดีตความผิดปกติของการมองเห็นสีมีความสัมพันธ์กับระดับของการบกพร่องของสนามสายตาความไวความคมชัดของผู้ป่วยโรคต้อหินก็เปลี่ยนไปเช่นกันการแสดงเริ่มต้นแสดงให้เห็นว่าความไวของความคมชัดเชิงพื้นที่ของส่วนความถี่สูงลดลง ระดับของความเสียหายในแถบความถี่กลางนั้นชัดเจนในระยะแรกของโรคต้อหินและความไวของคอนทราสต์ยังสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะเกิดข้อบกพร่องในการมองเห็น แต่การมองเห็นสีและการเปลี่ยนแปลงความไวของคอนทราสต์

การตรวจด้วยอิเล็กโทรวิทยาทางทัศนศาสตร์ยังนำไปใช้ในการตรวจจับการทำงานของโรคต้อหินด้วยตาเปล่าเนื่องจากโรคต้อหินเป็นโรคที่ทำลายเซลล์ปมประสาทจอประสาทตาและเส้นประสาทตาส่วนใหญ่เป็นการตรวจสอบที่มีศักยภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมองเห็น เป็นเวลานานและลดความกว้างรูปแบบภาพที่ปรากฏมีความสำคัญมากต่อความเสียหายของเส้นประสาทตาและผู้ป่วยบางรายที่มีโรคต้อหินมุมเปิดหลักหรือความดันโลหิตสูงในตาโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของสนามสายตาสามารถตรวจสอบรูปแบบที่ผิดปกติ ในผู้ป่วยที่มีต้อหินมุมเปิดหลักที่มีข้อบกพร่องด้านการมองเห็นศักยภาพของรูปแบบที่ปรากฏยังคงเป็นปกติความไวของสี่เหลี่ยมจัตุรัสขนาดใหญ่อัตราการแปลงที่รวดเร็วและการกระตุ้นภาคสนามกระตุ้นขนาดเล็กหรือการกระตุ้น sub-Quadrant สามารถปรับปรุงความไว Electroretinogram แบบกราฟิกมีความไวมากกว่าศักยภาพของภาพกราฟิกที่ปรากฏ

การตรวจทางจิตได้เข้าสู่การประยุกต์ทางคลินิกสถานะของการทดลองเหล่านี้ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคต้อหินยังไม่ได้รับการพิจารณารวมกับการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาบางส่วนการตรวจทางจิตได้เพิ่มความเข้าใจของเรา ศักยภาพที่ปรากฏขึ้นของภาพจะตรวจสอบระดับและขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาทตาและความเสียหายในผู้ป่วยโรคต้อหินการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้เป็นไปได้และละเอียดอ่อนการวิเคราะห์รูปแบบของคลื่นจะขึ้นอยู่กับข้อมูลเป้าหมาย ข้อผิดพลาด แต่วิธีการตรวจจับนี้ยังอยู่ในขั้นตอนการสำรวจและไม่สามารถใช้เพียงอย่างเดียวสำหรับการวินิจฉัยโรคต้อหิน

7. angiography เรืองแสง

angiography ของผู้ป่วยโรคต้อหินมุมเปิดหลักแสดงให้เห็นว่าแผ่นดิสก์แก้วนำแสงโดยทั่วไปจะมีแสงน้อยและมีข้อบกพร่องในการบรรจุแน่นอนแน่นอนที่ขอบด้านบนและล่างสุดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงซึ่งมักจะสอดคล้องกับตำแหน่งและความรุนแรงของข้อบกพร่อง ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในตามีพื้นที่อุดและข้อบกพร่องมากกว่าคนปกติผู้ป่วยโรคต้อหินมีการลดลงของเส้นประสาทตาที่ระดับท้องถิ่นของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง angiography fluorescein angiography แสดงข้อบกพร่องไส้เรืองแสงญาติแล้วพัฒนาเป็นข้อบกพร่องแน่นอน ผู้คนยังมีข้อบกพร่องในการเติมดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในตาค่าการพยากรณ์โรคของ fluorescein angiography ไม่เพียงพอ

8. การทดสอบการกระตุ้น

สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นต้อหินเมื่อความดันในลูกตาไม่สูงการทดสอบสามารถกระตุ้นให้เพิ่มขึ้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการทดสอบที่เรียกใช้สำหรับโรคต้อหินนั้นอยู่ในการเกิดโรคของโรคต้อหินชนิดต่าง ๆ และเป็นวิธีการที่เกี่ยวข้อง มาตรการที่กำหนดเป้าหมายกระตุ้นความดันลูกตาของพวกเขายกระดับเพื่อความสะดวกในการวินิจฉัย

9. การตรวจมุมห้องด้านหน้า

ตามทิศทางของนาฬิกาความกว้างการเปิดการปิดการตัดทอนและความกว้างและความสูงของการยึดเกาะด้านหน้าด้านหน้าและภาพบวกหรือย้อนกลับถูกอธิบายในทิศทางนาฬิกาและการบันทึกรูปร่างของขอบโดยรอบ (นูนหรือเว้า) โดยใช้การจำแนกประเภท Soheie บันทึกการให้เกรดของเม็ดสีก่อนสังเกตหลอดเลือดดำแยกความกว้างของมุมของช่องหน้าม่านตาโดยไม่เปลี่ยนมุมของมุมหน้าห้องด้านหน้าจากนั้นสังเกตหลอดเลือดแดงกำหนดระดับและขอบเขตของการเปิดและปิดของช่องหน้าม่านตาและการยึดเกาะด้านหน้า สถานการณ์

10. พันธุศาสตร์และการทดสอบทางพันธุกรรม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคต้อหินมุมเปิดหลัก

การวินิจฉัยแยกโรคต้อหินมุมเปิดและมุมปิด:

หลังจากกำหนดโรคต้อหินหลักแล้วก็จำเป็นต้องทำให้ชัดเจนประเภทและเพื่อพัฒนานโยบายการรักษาที่ถูกต้องโดยทั่วไปแล้วโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันไม่ได้วินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นชนิดมุมเปิด

จุดบ่งชี้

1. ประวัติความเป็นมา: การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมโดยพิจารณาจากสถานะและลักษณะของประวัติตอน

2. สถานการณ์ทั่วไป:

อายุ: ต้อหินปฐมภูมิที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีเคยถูกเรียกว่าโรคต้อหินมุมเปิดตอนนี้เรียกว่าโรคต้อหิน แต่กำเนิดส่วนใหญ่จะเป็นมุมปิดรอบอายุ 50 ปี

เพศ: มีผู้หญิงในประเภทมุมปิดมากกว่าผู้ชายผู้ชายมากกว่าผู้หญิงในประเภทมุมเปิดผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีมุมปิดและผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีเป็นโรคต้อหิน แต่กำเนิด

สถานะการหักเหของแสง: มีชนิดปิดมุมในสายตายาวมากขึ้น, ชนิดเปิดมุมมากขึ้นในสายตาสั้น, ต้อหินในสายตายาวระยะไกลและต้อหินมุมเปิดในสายตาสั้นสูง

3, ด้านหน้าของประสิทธิภาพการทำงาน: กระจกตาขนาดเล็ก (น้อยกว่า 10.5 มม.), ช่องหน้าม่านตาตื้น (น้อยกว่า 2.5 มม.), ม่านตาเป็นส่วนใหญ่ปูดสำหรับมุมของการปิด, ช่องหน้าม่านตาเป็นเรื่องปกติ, ม่านตาเปิดแบน

4, มุมห้องด้านหน้า: ประเภทมุมเปิดของมุมกว้างไม่มีการยึดเกาะเมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้นมุมของมุมยังคงเปิดมุมของมุมของมุมแคบเมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้นมุมของมุมถูกปิดความดันลูกตา การลดลงสามารถเปิดได้อีกครั้งและเห็นตาข่าย trabecular หากมีชนิดการปิดมุมแบบเรื้อรังมุมส่วนใหญ่หรือทั้งหมดจะติด

5 ติดตามความดันลูกตา: ต้อหินมุมเปิดค่าสัมประสิทธิ์ความคล่องแคล่วความดันลูกตามีขนาดเล็กโดยทั่วไปเมื่อความดันลูกตาจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงมุมของมุมปิดถูกปิดความดันลูกตาสูงค่า C อยู่ในระดับต่ำมุมของห้องเปิด สูง

6 ความดันลูกตาและอวัยวะ: ความดันลูกตาสูงมักจะสูงถึง 7.98kPa (60mmHg) ในขณะที่หัวนมอวัยวะปกติคือมุมปิดและโรคต้อหินมุมเปิดถึงความดันโลหิตสูงถึงระดับที่สูงขึ้นและอื่น ๆ ภาวะซึมเศร้าของหัวนมขยายหรือระดับความดันลูกตาไม่สูงเพียงประมาณ 3.99 kPa (30 mmHg) และภาวะซึมเศร้าของหัวนมเห็นได้ชัดว่าอาจเป็นประเภทมุมเปิด

การวินิจฉัยแยกโรคของการปิดมุมเรื้อรังและโรคต้อหินมุมเปิด (เดี่ยวช้า) ระบุไว้ด้านล่าง (ตาราง):

การระบุโรคต้อหินมุมปิดเรื้อรังและโรคต้อหินแบบง่ายเรื้อรัง:

การวินิจฉัยแยกโรคของการปิดมุมเรื้อรังและต้อหินมุมปิดเรื้อรัง:

ต้อหินมุมปิดเรื้อรัง

1. การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา แต่เนิ่น ๆ คือความผันผวนและสามารถบรรเทาได้ตามธรรมชาติ

2 แม้จะอยู่ในสภาวะความดันลูกตาสูงมุมของมุมจะไม่ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์และแม้กระทั่งช่วงที่กว้างของแถบปรับเลนส์ร่างกายสามารถมองเห็นได้

3 นักเรียนจะขยายเล็กน้อยไม่มีม่านตาฝ่อที่เห็นได้ชัด

ต้อหินปิดมุมเฉียบพลันระยะเรื้อรัง

1. เกิดจากการปิดตัวลงอย่างกะทันหันของผู้ป่วยโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมผู้ป่วยมีประวัติการโจมตีเฉียบพลัน

2, ความดันลูกตาสามารถรักษาที่ 3.9 ~ 5.32kPa (30 ~ 40mmHg) ไม่สามารถบรรเทาตามธรรมชาติ

3 สามารถมีองศาที่แตกต่างกันของการยึดเกาะมุม

4. กรณีส่วนใหญ่มีอาการเฉียบพลันของม่านตาฝ่อต้อหินและการขยายรูม่านตาของนักเรียนในแนวดิ่ง

การวินิจฉัยแยกโรค ต้อหินและซิเลียรีบอดีร่างกาย และรักแร้ต้อหิน:

โรคต้อหินในร่างกาย

1, โรคเป็นโรคต้อหินมุมเปิดรอง: ส่วนใหญ่ผู้ป่วยวัยกลางคนที่มีอาการตาข้างเดียวและสามารถทำซ้ำในด้านเดียวกันของตา แต่ยังมีสองตา

2, การโจมตีของความดันลูกตาสูงแต่ละตอนใน 1 ~ 14 วันหรือมากกว่านั้นบรรเทาธรรมชาติที่ดีขึ้นอาการทั่วไปที่มีแสงเพียงวิสัยทัศน์เบลอหรือโรครุ้ง

3, ความดันลูกตาทั่วไปสูงถึง 5.32 ~ 7.8kPa (40 ~ 60mmHg) แต่ยังสูงถึง 10.64kPa (80mmHg), ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นและอาการและการมองเห็นไม่ได้สัดส่วนแม้ว่าความดันลูกตาจะสูงมาก ไม่มีอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะรุนแรงและปวดตา

4 แต่ละตอนนำเสนอความแออัดปรับเลนส์อ่อนขนาดเล็กหรือขนาดกลางกลมขนาดใหญ่ตะกอนสีเทาสีขาวหลังกระจกตาจำนวนเล็กน้อยเมื่อความดันลูกตาจะเพิ่มขึ้นมุมของช่องหน้าม่านตาเปิดค่า C จะลดลงความดันลูกตาเป็นปกติ C ค่าเป็นปกติ

5 การโจมตีของนักเรียนด้านที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่แม้ว่าตอนซ้ำแล้วซ้ำอีก แต่ไม่มีการยึดเกาะโพสต์ไอริส

6, เขตข้อมูลภาพ: โดยทั่วไปเป็นปกติไม่มีความผิดปกติในอวัยวะถ้ามีการเปลี่ยนแปลงก็อาจจะเป็นการควบรวมกิจการช้าเดียว

7. ในช่วงเวลาต่อเนื่องการทดสอบการกระตุ้นทุกชนิดจะเป็นลบ

การวินิจฉัยแยกโรคต้อหินที่เกิดจากต้อกระจก และ iridocyclitis :

ในการโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหินอาการม่านตาอักเสบบางอย่างมักจะรวมกันในขณะที่บางครั้งม่านตาอักเสบเฉียบพลันจะมาพร้อมกับระดับของความดันลูกตาในระดับสูงบางโรคทั้งสองนี้มีหลักการที่แตกต่างกันในการรักษาหากวินิจฉัยผิดมันจะทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่ดี

จุดประจำตัวประชาชน:

1. ความดันตาต้อหินและเพิ่มขึ้นมากลูกตานั้นแข็งเหมือนก้อนหินและความดันตาของขนตานั้นปกติหรือสูง แต่ในระดับที่น้อยกว่า

2, โรคต้อหินรูม่านตาขยายและผิดปกติ, นักเรียนของไซนัสอักเสบม่านตามีขนาดเล็ก

3, การสะสมของกระจกตาโรคต้อหินเป็นอนุภาคเม็ดสีในขณะที่การอักเสบขนตารุ้งคือ exudation อักเสบสีเทาสีขาว

4 หลังจากที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันของโรคต้อหินมักจะมีสามต้อหินทั่วไป แต่ iridocyclitis ไม่ได้

5 ในการรักษาโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันในช่วงเวลาการโจมตีเฉียบพลันเพื่อลดนักเรียนที่จะเปิดมุมห้องด้านหน้าล่วงหน้าโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความดันในลูกตาเพื่อปรับปรุงสภาพม่านตาอักเสบเฉียบพลันควรช้าหรือเร็วขึ้นขยายนักเรียนเพื่อป้องกัน adhesions โพสต์ irisal ความแตกต่าง