โรคไขข้ออักเสบจากเชื้อรา
บทนำ
keratitis ของเชื้อราเบื้องต้น Fungalkeratitis (mycotickeratitis) หรือภาวะติดเชื้อที่กระจกตา (keratomycosis) เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและวินิจฉัยทางคลินิกได้ง่ายวินิจฉัยผิดพลาดทำให้ตาบอดเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม การเกิดขึ้นของเชื้อรา keratitis โดยทั่วไปมีปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการบาดเจ็บที่กระจกตานอกจากนี้โรคผิวหนังตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของน้ำตาการใส่คอนแทคเลนส์และการใช้ยาปฏิชีวนะและกลูโคคอร์ติคอย ปัจจัย keratitis เชื้อราไม่ใช่เรื่องแปลก ในอุบัติการณ์ภาคใต้เป็นมากกว่าภาคเหนือในช่วงกลางปีที่เกิดฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงที่วุ่นวาย ในด้านอายุและอาชีพพบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาวผู้สูงอายุและเกษตรกร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคต้อหินในกระจกตาจากแบคทีเรีย
เชื้อโรค
สาเหตุของ keratitis จากเชื้อรา
การติดเชื้อราที่ผิวหนัง (30%):
โดยทั่วไปเชื้อราจะไม่บุกกระจกตาปกติ แต่เมื่อแผลตาการผ่าตัดหรือการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว corticosteroids และความต้านทานของร่างกายหรือการอักเสบของกระจกตาและโรคตาแห้งอาจทำให้เกิดเชื้อราที่ไม่ทำให้เกิดโรค จุลชีพก่อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อราที่สองของกระจกตาหรือเมื่อกระจกตาถูกปนเปื้อนโดยเชื้อราเช่นซีเรียลหญ้าแห้งกิ่งไม้ ฯลฯ และสิ่งแปลกปลอมที่กระจกตาถูกหยิบขึ้นมาเพื่อก่อให้เกิดการติดเชื้อของเชื้อรา มันคือ Fusarium, Candida albicans, cephalosporin และ streptomyces
เชื้อราติดเชื้อที่กระจกตาในสามวิธี:
(1) ภายนอก: มักจะมีพืชและประวัติของการบาดเจ็บของดิน
(2) การติดเชื้อของส่วนอวัยวะตา
(3) ภายนอก: การติดเชื้อของเชื้อราในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการแพร่กระจายของเลือดนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าเชื้อราเป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขเพราะเชื้อราสามารถเลี้ยงในถุง conjunctival ปกติอัตราการตรวจพบในเชิงบวกสูงถึง 27% แต่ไม่เริ่มมีอาการ เฉพาะในกรณีที่ใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว dysregulation ของพืชในถุง conjunctival หรือการใช้งานในระยะยาวของ glucocorticoids ภูมิคุ้มกันบกพร่องในท้องถิ่นและการบาดเจ็บของกระจกตาอาจทำให้เกิด keratitis จากเชื้อรา
การบาดเจ็บที่ตา (35%):
กระจกตาปกติจะไม่ก่อให้เกิด FK แม้ว่าเชื้อราที่เพาะเลี้ยงจะตกอยู่ในดวงตาเฉพาะเมื่อเยื่อบุผิวของกระจกตาเสียหายหรือการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของตาต่ำการติดเชื้อฉวยโอกาสจากเชื้อราสามารถเกิดขึ้นได้ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่ หลายชนิด:
(1) การบาดเจ็บของตาพืช: ชนิดที่พบมากที่สุดของการบาดเจ็บข้าวตามด้วยรอยถลอกใบพืชและฝุ่นละอองสิ่งสกปรกทรายและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ
(2) ยาหยอดตา glucocorticoid: การประยุกต์ใช้ในระยะยาวไม่เพียง แต่สามารถทำให้เกิดการพังทลายของกระจกตา punctate ส่งเสริมการแพร่กระจายที่ผิดปกติของเชื้อราในถุง conjunctival แต่ยังนำไปสู่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำของดวงตาที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อของเชื้อรา
(3) การประยุกต์ใช้ยาต้านแบคทีเรียในวงกว้าง: การใช้ยาต้านแบคทีเรียในระยะยาวและระบบในท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดการสลับแบคทีเรียในถุง conjunctival และส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อรา
(4) การสวมใส่คอนแทคเลนส์ (คอนแทคเลนส์นุ่มและเลนส์ 0K) สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อราโดยตรงเนื่องจากการกัดกร่อนของเยื่อบุผิวของกระจกตาหรือการเสียดสีของเยื่อบุผิวหรือการติดเชื้อที่เกิดจากการเก็บรักษาที่ปนเปื้อนเชื้อราหรือน้ำยาทำความสะอาด
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
การใช้ยาต้านมะเร็งระยะยาวและยาภูมิคุ้มกันที่เป็นระบบในระยะยาวสามารถทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในระดับต่ำซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อฉวยโอกาสของเชื้อรา
กลไกการเกิดโรค
1. ในปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาอย่างเป็นระบบและเชิงลึกเกี่ยวกับพยาธิกำเนิดของการติดเชื้อราในกระจกตาบางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความรุนแรงของเชื้อราในตัวเองคือการรุกรานและป้องกันร่างกายผิดปกติเป็นสองปัจจัยสำคัญในการติดเชื้อของเชื้อรา การยึดเกาะของ epithelium เป็นขั้นตอนแรกของการติดเชื้อราที่กระจกตาการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าเชื้อราที่ติดเชื้อต่าง ๆ มีการเกาะติดกับเยื่อบุผิวของกระจกตาที่แตกต่างกันการศึกษาบางอย่างพบว่าเชื้อราถูกหลั่งออกมา เมมเบรนเซลล์โฮสต์บรรลุวัตถุประสงค์ของการบุกรุกและการแพร่กระจายเอนไซม์ที่ถูกหลั่งโดยเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคอยู่ในขณะนี้กำลังศึกษาด้วย phosphatase และ metalloproteinases ที่ย่อยสลายเปปไทด์การศึกษาเกี่ยวกับโปรตีเอสของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคทั่วไป ปริมาณน้ำย่อยที่หลั่งออกมาจะแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลาของการติดเชื้อ
2. ความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบการเจริญเติบโตและลักษณะทางคลินิกของเชื้อรา
(1) ชั้นผิวของรอยโรคที่กระจกตาคือ hyphae moss ครอบคลุมชั้นผิวของกระจกตาเหมือนพรมที่มีเนื้อตายอักเสบอยู่ตรงกลางไม่มี hyphae ของเชื้อราเติบโตและชั้นในเป็นเนื้อเยื่อกระจกตาปกติอย่างสมบูรณ์ แผลปรากฏเป็นพื้นผิวกระจกตาบริเวณที่มีขนาดใหญ่เส้นทางของโรคช้า stroma กระจกตาเป็นแสงโดยทั่วไปไม่มีจุดโฟกัสดาวเทียมและแหวนภูมิคุ้มกันปฏิกิริยาห้องหน้าม่านตาเป็นแสงและมีดโกนกระจกตาหาง่าย hyphae
(2) รอยโรคในเนื้อเยื่อกระจกตาแสดงให้เห็นว่าเชื้อราเป็นจุดโฟกัส lamellar การเติบโต hyphae แพร่กระจายเฉพาะในแนวตั้งและแนวนอนที่รอยโรคเซลล์อักเสบที่แทรกซึมเข้าไปรอบ ๆ รอยโรคที่อยู่ใกล้แผลเนื้อเยื่อกระจกตาเป็นปกติ Changda stroma กระจกตาลึกพื้นผิวมักจะถูกปกคลุมด้วยหนองเหมือนไขมัน, ดาวเทียมรอบเตาเป็นที่ชัดเจนโดยทั่วไปไม่มีเท้าหลอกเจาะ Keratoplasty ง่ายต่อการลบแผลอัตราบวกของการขูดกระจกตาอยู่ในระดับต่ำอัตราบวกของการตรวจชิ้นเนื้อกระจกตาเป็นที่ชัดเจน เพิ่ม
(3) เนื้อเยื่อกระจกตาของแผลเป็นเนื้อเยื่อของเชื้อราในชั้นทั้งหมด Hyphae นั้นฝังตัวในแนวตั้งในเนื้อเยื่อและมีการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นระเบียบและบางส่วนถูกแทรกซึมเข้าไปในชั้นยืดหยุ่นด้านหลังการอักเสบที่รุนแรงคือเนื้อร้ายที่แข็งตัว เนื้อเยื่ออักเสบและเนื้อเยื่อปกติอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีการตอบสนองการอักเสบที่เห็นได้ชัดแผลที่หลากหลายมักจะตอบสนองการอักเสบของกระจกตาเต็มรูปแบบมีแผลดาวเทียมที่เห็นได้ชัดรอบแผลแผลหลอกเท้าสั้นและรุนแรงด้วย empyema หน้าห้อง
3. ตามที่อาการทางคลินิกของ keratitis เชื้อรารวมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่สอดคล้องกัน keratitis เชื้อราสามารถแบ่งออกเป็นสองรูปแบบประมาณ:
(1) ประเภทการเจริญเติบโตในแนวนอน: เชื้อราเป็นการเจริญเติบโตของพื้นผิวพรมซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อราที่ดีและมีอัตราการเป็นบวกที่สูงของมีดโกนและเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายกระจกตา lamellar
(2) ประเภทการเจริญเติบโตในแนวตั้งและแนวเฉียง: สำหรับการติดเชื้อที่ร้ายแรงทางคลินิก, การติดเชื้อราที่เฉพาะเจาะจง, หลอกเทียม, เตาดาวเทียม ฯลฯ , ยาต้านเชื้อรามักจะไม่ได้ผล, การปลูกถ่าย lamellar มีข้อห้าม, PKP ควรถูกลบออกมากที่สุด สูงกว่าช่วง 0.5 มม. คุณสามารถควบคุมการอักเสบ
การป้องกัน
การป้องกัน keratitis จากเชื้อรา
การบาดเจ็บที่กระจกตาและการใช้ยาเสพติดเป็นปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ keratitis เชื้อรานั้นหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของกระจกตาห้ามการใช้ยาปฏิชีวนะและ corticosteroids และยาฮอร์โมนอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีความต้องการในท้องถิ่นในระยะยาว กุญแจสู่ความเจ็บป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน keratitis จากเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อน จากโรคต้อหินในกระจกตาแบคทีเรีย
ภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลที่กระจกตาแบคทีเรียเลือดออกในห้องหน้าการกำเริบของการติดเชื้อ ฯลฯ เอนโดไฟท์มิลลิสโรคต้อหินและแม้กระทั่งการฝ่อลูกตาเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
อาการ
อาการ keratitis จากเชื้อราอาการที่พบบ่อย แผลในกระจกตาอาการบวมน้ำที่กระจกตาและการติดเชื้อแบคทีเรียที่กระจกตาติดเชื้อแบคทีเรียที่กระจกตาแผลเกาติดเชื้อของเชื้อรา睑 hyperemia conjunctival สัมผัส ...
เริ่มมีอาการช้ากึ่งเฉียบพลันและอาการไม่รุนแรงด้วยความบกพร่องทางสายตา
กระจกตาที่แทรกซึม foci เป็นสีขาวหรือสีเทา, หนาแน่น, และพื้นผิวทึบแสง. มีลักษณะคล้ายยาสีฟันหรือเหมือนเลี่ยนมี. มีร่องตื้นที่เกิดขึ้นจากการละลายคอลลาเจนรอบแผลใน, หรือแหวนภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาแอนติเจนแอนติบอดี บางครั้งอาจมี pseudopod หรือจุดโฟกัสเหมือนดาวเทียมที่อยู่ติดกับแผลที่กระจกตาและอาจมี fibroids ที่เป็นคราบพลาสซึมหลังจากรอยโรค หน้าห้องเป็น empyema, ขาวเทา, ความหนืดหรืออ่อน เชื้อรามีการแทรกซึมสูงและเป็นสาเหตุของเชื้อรา endophthalmitis ได้ง่ายเมื่อเข้าไปในห้องด้านหน้าหรือกระจกตาสึกหรอ
ตรวจสอบ
การตรวจ keratitis ของเชื้อรา
การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากจะต้องแตกต่างจากแผลที่กระจกตาแบคทีเรียประวัติของการบาดเจ็บของตาการเกษตรอาการทางคลินิกทั่วไปเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยนอกจากนี้สงสัยว่าการติดเชื้อราควรใช้เป็นแผลกระจกตาขูดจะใช้เวลา วางกระดาษทิชชูลงบนสไลด์เลื่อนโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 5% ปิดส่วนและตรวจสอบเส้นใยของเชื้อราทันทีหากเป็นไปได้ควรทำการเพาะเลี้ยงเชื้อรา
การตรวจสอบเครื่องขูด
(1) วัสดุ: การดมยาสลบพื้นผิว (โดยเฉพาะ 0.5% โพรพอกไซเคนเนื่องจากยามีน้ำหนักเบากว่ายาชาผิวอื่น ๆ ) ใช้ใบมีดกลมเพื่อขูดเนื้อเยื่อจากส่วนลึกหรือขอบของรอยโรค
(2) วิธีการย้อมสี: วิธีการทั่วไป ได้แก่ การย้อมสีกรัม, การย้อมสี Giemsa และวิธีฟิล์มเปียก KOH และบางครั้งการย้อมสีของเชื้อราพิเศษ (Gomori mefhenamine) อัตราการย้อมสีในเชิงบวกคือ 55%, 66% ตามลำดับ 33% และ 85%, การย้อมสีแกรมเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด, เชื้อราคือแกรมบวก (สีม่วงเข้ม), เนื้อเยื่ออื่น ๆ เป็นลบ (สีแดง), และวิธีการฟิล์ม KOH แบบเปียกใช้ KOH เพื่อละลายสิ่งสกปรกที่ไม่ใช่เชื้อราในมีดโกนเพื่อแสดง hyphae มีรายงานว่าการเติมสีเขียวสว่าง, สีเขียวหรือหมึก (ส่วนผสมของโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% และหมึกผสมในอัตราส่วน 9: 1) สามารถเพิ่มความคมชัดได้และผนังเซลล์ของเชื้อราจะมีหมึกหรืออนุภาคขนาดเล็กสีเขียวติดอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์ เส้นใยคอลลาเจนและเซลล์การอักเสบไม่ถูกย้อมสีและความคมชัดมีความแข็งแรงและง่ายต่อการระบุข้อเสียคือพวกเขามีแนวโน้มที่จะลบเท็จบวกหรือเท็จเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการย้อมสี caleofluor-white (CFW staining) และคราบนี้ โพลีแซคคาไรด์และเซลลูโลสนั้นมีความแน่นและเชื้อราจะแสดงสีเขียวเข้มที่เข้มภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนซ์
2. วัฒนธรรมเชื้อรา
การตรวจสอบใบมีดนั้นง่ายและรวดเร็ว แต่สามารถระบุได้ว่าเป็นเชื้อราเท่านั้นและไม่สามารถระบุชนิดของเชื้อราและทำการทดสอบความไวของยาได้ดังนั้นจึงต้องทำการเพาะเลี้ยงเชื้อราวิธีการเพาะเชื้อที่ใช้กันทั่วไปและอุณหภูมิวัฒนธรรมมีดังนี้
(1) วุ้นเลือดเลี้ยงที่ 25 ° C และ 37 ° C
(2) Sabouraud dextrose agar เลี้ยงที่ 25 ° C และ 37 ° C
(3) วุ้นเดกซ์โทรสมันฝรั่งเลี้ยงที่ 25 ° C และ 37 ° C
ยีสต์ส่วนใหญ่นั้นเจริญเติบโตได้ง่ายใน agar เลือดแบคทีเรียที่เป็นเส้นใยนั้นสามารถเจริญเติบโตได้ง่ายบน sabouraud agar และ dextrose agar มันฝรั่ง (โปรดทราบว่า Fusarium สามารถเจริญเติบโตได้ใน 2 ถึง 3 วันที่ 37 ° C ในขณะที่เชื้อราชนิดอื่นต้องการ 1 ใน 37 ° C ใช้เวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์ในการเติบโต)
3. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
เชื้อราที่แยกได้จากเชื้อไอโซเลทได้รับการเพาะเลี้ยงในหลอดทดลองและใช้เทคโนโลยี PCR สำหรับการวินิจฉัยการพิมพ์มันเป็นเทคโนโลยีพีซีอาร์ที่มีโอกาสในการใช้งานที่ดีสำหรับการวินิจฉัยเชื้อราที่กระจกตาอย่างรวดเร็ว
4. การใช้ไคตินเพื่อระบุเชื้อรา
โคมไฟ (1995) ชี้ให้เห็นว่าไคตินเป็นโครงสร้างโพลีแซคคาไรด์ที่มีอยู่ในเชื้อราและสัตว์ขาปล้อง แต่ขาดในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมองค์ประกอบของไคตินในผนังเซลล์ของเชื้อราแตกต่างกันไปตามสายพันธุ์และมีความจำเพาะสูง เลคตินที่มีป้ายเรืองแสงที่แตกต่างกันสามารถผูกกับไคตินที่แตกต่างกันและปล่อยเรืองแสงเฉพาะเพื่อการวินิจฉัยและระบุชนิดของแบคทีเรียได้อย่างรวดเร็วเทคนิคนี้ในปัจจุบันถือว่าเป็นวิธีการวินิจฉัยเชื้อราที่รวดเร็วและเฉพาะเจาะจงในต่างประเทศ
5. การตรวจชิ้นเนื้อกระจกตา
เมื่อการขูดและการเพาะเลี้ยงเป็นลบทางคลินิกยังคงสงสัยว่ามีการติดเชื้อของเชื้อราซ้ำหลังจากการตรวจซ้ำการตรวจชิ้นเนื้อกระจกตาควรทำเนื้อเยื่อแผลควรตัดด้วยใบมีดคมหรือแผลสามารถเจาะด้วย Keratoplasty เจาะ เนื้อเยื่อ, พาราฟินฝังตัวและแก้ไขส่วนทางพยาธิวิทยา, จากนั้นตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สี, วิธีการย้อมสีด้วยกล้องจุลทรรศน์แสง: การย้อมสี PAS, HE (hematoxylin-eosin) การย้อมสีและการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็ว, กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงที่มีสีส้ม acridine (สีส้ม acridine) การย้อมสีและการย้อมสี CFW, มองเห็นทางเนื้อเยื่อ:
(1) "Mycelium moss" ประกอบด้วยการแทรกซึมของนิวโทรฟิลจำนวนมากเนื้อร้ายที่จับตัวเป็นก้อนของชั้นกระจกตา stroma และการบวมของเส้นใยคอลลาเจนและเชื้อราที่สมบูรณ์จะไม่ค่อยเห็น
(2) มีเส้นใยจำนวนมากอยู่รอบ ๆ แผลและเส้นใยจะกระจายไปตามชั้นแผ่นกระจกตาในแนวขนานนอกจากนี้ยังสามารถเจาะแผ่นกระจกตาในแนวตั้งเพื่อขยายไปข้างหน้าและข้างหลังและผ่านเยื่อหุ้มยางยืดไปถึงห้องด้านหน้าหรือด้านหลัง .
(3) "ขอบคล้ายขนนก" เป็นเซลล์ทรงกลมและเซลล์พลาสมาที่แทรกซึมอยู่
6. กล้องจุลทรรศน์คอนโฟคอล
Confocal microscopy เป็นวิธีการใหม่ที่ไม่รุกรานสำหรับการตรวจโรคกระจกตาในช่วงกลางปี 1990 มันสามารถใช้ในการสังเกตชั้นกระจกตาที่แตกต่างกันในระดับเซลล์ได้ถูกนำไปใช้กับการวินิจฉัย HSK และ Acanthamoeba keratitis, Winchester ( 1997) กล้องจุลทรรศน์แบบอนุรักษ์นิยมถูกใช้ในการสังเกต Aspergillus keratitis เส้นผ่านศูนย์กลาง6μmที่มีความละเอียดสูงและความยาว 60 ~ 40μmถูกพบในกระจกตากล้องจุลทรรศน์ confocal นั้นเหนือกว่ารุ่นก่อนหน้าใด ๆ ในแง่ของเวลาความไวและความปลอดภัย วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ keratitis จากเชื้อรา
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติความเป็นมา
กระจกตามักจะมาพร้อมกับประวัติของบาดแผลเช่นพืชและดินและการใช้งานในระยะยาวของ glucocorticoids และยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมในสายตาและทั่วร่างกาย
2. อาการทางคลินิกทั่วไปสัญญาณทั่วไปส่วนใหญ่ของตา
3. ตามการตรวจทางห้องปฏิบัติการและผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
FK ที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Fusarium keratitis เนื่องจากการโจมตีอย่างรวดเร็วมักจะรวมกับ empyema ช่องหน้าม่านตาและทะลุกระจกตามักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็น Pseudomonas aeruginosa แผลที่กระจกตา, บัตรประจำตัวหลักคืออดีตที่มีเส้นใยทั่วไป โดยแผลที่แผลหลังเป็นสีเขียวซีดพื้นผิวมีความชุ่มชื้นและเงางาม (ประกอบด้วยเนื้อเยื่อฉีกขาดและสารหลั่งหนืด) ขอบเรียบมีอาการบวมน้ำแทรกซึมระหว่างกระจกตาปกตินอกจากนี้โรคที่เกิดจากไวรัสเริม อาการทางคลินิกของ keratitis necrotic และฝี stromal discoid ขั้นสูงใน Acanthamoeba keratitis คล้ายกันมากและสามารถระบุได้โดยประวัติทางการแพทย์และการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
มันก็มักจะจำเป็นต้องระบุด้วย keratitis จากเชื้อแบคทีเรีย keratitis จากเชื้อไวรัส
