หูหนวกกะทันหัน
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ เสมหะกะทันหันเป็นที่รู้จักกันว่าชักไม่ทราบสาเหตุหรือเสมหะรุนแรงนั่นคือในกรณีที่ไม่มีหูอื้อหูหนวกไม่ได้อธิบายการโจมตีอย่างฉับพลันทันทีของหูอื้อหูหนวกสูญเสียการได้ยินอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันที่จะถึงจุดสูงสุด มีส่วนร่วมในหูเดียวผู้ใหญ่ 40 ถึง 60 ปีที่มีอุบัติการณ์สูงผู้ป่วย binaural คิดเป็น 1% ผู้ชายมากขึ้นง่ายต่อการพัฒนาในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ตาม Byl (1977) อัตราการเกิดคือ 10.7 / 100,000 สถิติของคลินิกการได้ยินในโรงพยาบาลปักกิ่ง Tongren คิดเป็น 4.8% ของการได้ยินหูหนวกเป็นครั้งแรก ตามรายงานวรรณกรรมทั้งภายในและภายนอกล่าสุดโรคดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อาการของโรคส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอดีตที่ผ่านมาไม่มีหูอื้อ, ประวัติของหูหนวก, การโจมตีอย่างฉับพลันของหูอื้อ, หูหนวก, สูงสุดในระยะสั้นของหูหนวก, ครึ่งหนึ่งของอาการรู้สึกหมุน, การวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก แต่บางครั้งควรแตกต่างจากโรค Meniere การสูญเสียการได้ยินตั้งแต่แรกเกิดขึ้นน้อยแสดงให้เห็นถึงเส้นโค้งการได้ยินที่มีความผันผวนการสูญเสียการได้ยินไม่เกิน 60dB ในขณะที่อดีตมีการสูญเสียการได้ยินมากกว่า 60dB มีเส้นโค้งการได้ยินสี่ประเภท: ชนิดความถี่สูงชนิดความถี่ต่ำชนิดผสมความถี่สูงและต่ำ聋โค้งแบนคิดเป็น 70% ผู้ที่มีปรากฏการณ์ Fu Cong คิดเป็น 60% ฟังก์ชั่นขนถ่ายลดลง 80% เป็นปกติเพื่อที่จะไม่รวม neuroma อะคูสติกควรจะทำ X-ray หรือ CT สะพานสมองน้อยมุมสแกน ควรทำการตรวจร่างกายเพื่อแยกโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานและซิฟิลิสโรคเลือดและอื่น ๆ ผู้ที่มีเงื่อนไขสามารถทำการทดสอบเพื่อแยกเชื้อไวรัสได้ภายใน 3 สัปดาห์หลังการเจ็บป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เวียนศีรษะ
เชื้อโรค
เสมหะทันที
ก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางอารมณ์, อาการแพ้เช่นความโกรธ, ซึมเศร้า, ความเศร้าและปัจจัยอื่น ๆ เช่นความเมื่อยล้าการดื่มการตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและอุณหภูมิโดยรอบตามรายงานล่าสุดในรอบสิบปีที่ผ่านมา รอยโรคกลางคิดเป็น 50%, แผลหลังการผ่าตัดคิดเป็น 17%, การบาดเจ็บ 10% และสาเหตุ 23% สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุมีการอธิบายไว้ดังนี้:
I. ผู้ป่วยที่ ติดเชื้อไวรัส มีประวัติว่ามี การติดเชื้อ ในระบบทางเดินหายใจส่วนบนภายในหนึ่งเดือนก่อนเริ่มมีรายงานว่ามีอุบัติการณ์การเกิดขึ้นอย่างฉับพลันของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนคือ 8% ถึง 30% ได้รับการยืนยันโดยวิธีทางเซรุ่มวิทยา คางทูมไวรัส, ไวรัสหัด, ไข้หวัดใหญ่และไวรัส parainfluenza, adenovirus ประเภทที่สาม ฯลฯ สามารถทำให้เกิด labyrinthitis endolymphatic ไวรัส, ไวรัสงูสวัดเริมสามารถทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบจากไวรัสและปมประสาทไวรัสเข้าสู่หูชั้นใน เส้นทางของการติดเชื้อคือ:
1 ผ่านการไหลเวียนโลหิตเข้าไปในหูชั้นใน;
2 จากช่องว่าง subarachnoid ผ่านท่อระบายน้ำประสาทหูเข้าไปในหูชั้นใน;
3 เยื่อบุหูชั้นกลางกระจายเข้าไปในหูชั้นในหลังจากการติดเชื้อไวรัส proliferates มากยึดติดกับเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดนิ่งและอยู่ในสถานะ hypercoagulable และไวรัสสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เยื่อบุโพรงมดลูก อุปสรรคการขนส่งเนื้อร้ายของเซลล์
2. โรคหลอดเลือดหูชั้น ในในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจเมทริกซ์หลอดเลือดภายในมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการกระตุกและการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยถึงเกิดความเหนื่อยล้าวิตกกังวลและปัจจัยอื่น ๆ การสังเกตของไขมันในเลือด, คอเลสเตอรอลและแผนที่การไหลเวียนของเลือดในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตไม่พบว่ามีความสัมพันธ์ที่สำคัญกับการโจมตีของโรคไรท์ (1975) รายงานกรณีของการระเหยอย่างฉับพลันหลังจากผ่าตัดบายพาสหัวใจและ Zhong Naichuan (1980) กรณีของเม็ดเลือดแดงที่ก่อให้เกิดความฉับพลันตัวอย่างของการชักฉับพลันที่เกิดจากการ embolization ของหูชั้นใน
ประการที่สามหูชั้นในเยื่อเมือกหน้าต่างแตก เสมหะอาเจียนการมีเพศสัมพันธ์และการดำน้ำ ฯลฯ สามารถทำให้เกิดความดันเลือดดำและความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันนอกเหนือไปจากก่อให้เกิดหน้าต่างหอยทากเมมเบรนหน้าต่างขนถ่ายแตก endolymphatic sac แตกร้าวและความพิการ แต่กำเนิดในหูชั้นในมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของไอออนน้ำเหลืองและพิษของเซลล์มีน้ำเหลืองมากเกินไปในโรคของ Meniere ซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกของรูปก้นหอยและซอนซอน
การป้องกัน
การป้องกันเสมหะทันที
ในปัจจุบันมีวิธีการรักษาในประเทศจำนวนมากและผลการรักษาประมาณ 75% นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสามสามารถรักษาตัวเองโดยไม่ต้องรักษาการสูญเสียการได้ยิน> 90dB การสูญเสียการได้ยินความถี่สูงเป็นเรื่องรุนแรงอายุมากกว่า 40 ปี กล้ามเนื้อสะท้อนหรือมาพร้อมกับอาการรู้สึกหมุนอย่างรุนแรงการกู้คืนการได้ยินไม่เหมาะการพยากรณ์โรคไม่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีระยะเวลานานกว่าหนึ่งเดือน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเสมหะทันที ภาวะแทรกซ้อนอาการวิงเวียนศีรษะ
อาจมีอาการเช่นเวียนศีรษะอุดตันหูและอาตามัส
1. การอักเสบของสมอง: การบาดเจ็บที่หูการกัดของแมลงและการติดเชื้อที่ผิวเผินอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งทำให้เกิดการสะสมของหนองระหว่างกระดูกอ่อนและเยื่อบุโพรงมดลูก การจัดหาเลือดไปยังกระดูกอ่อนนั้นจัดทำโดย perichondrium หาก perichondrium ถูกแยกออกจากทั้งสองด้านของกระดูกอ่อน, auricle จะถูกเปลี่ยนรูปเนื่องจากเนื้อร้ายขาดเลือด ผลกระทบเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้กับเนื้อร้ายติดเชื้อ perichondritis มีแนวโน้มที่จะไม่เจ็บปวดยืดเยื้อและทำลายล้าง มักเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ
2. เนื้อร้ายกระดูกอ่อน: หลังจากติดเชื้อด้วยหนองหนองสะสมระหว่าง perichondrium และ perichondrium และกระดูกอ่อนค่อย ๆ เนื้อร้ายเนื่องจากความผิดปกติของปริมาณเลือด
3. ความผิดปกติของหู: ปัจจัยที่ได้รับเช่นการบาดเจ็บที่หู, การติดเชื้อ ฯลฯ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของหูที่รุนแรงและบางส่วนอาจมีความซับซ้อนโดยการตีบของช่องหูภายนอกหรือตีบตัน แต่โดยทั่วไปจะไม่มีความผิดปกติของหูชั้นกลาง
4. ฟกช้ำใบหูสามารถแตกหลอดเลือด
อาการ
อาการที่เกิดขึ้นทันทีทันใดอาการที่พบบ่อย บล็อกหูคลื่นไส้สูญเสียการได้ยินหูหนวกหูอื้อวิงเวียนสูญเสียการได้ยินหูฟังก์ชั่นขนถ่ายบกพร่อง
ตามที่ผ่านมาหูอื้อไม่มีประวัติของหูหนวกการโจมตีอย่างฉับพลันของหูอื้อหูหนวกในระยะสั้นสูงสุดของหูหนวกครึ่งกับอาการรู้สึกหมุนวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก แต่บางครั้งควรจะแตกต่างจากโรค Meniere ของการสูญเสียการได้ยินในช่วงต้นเป็นอย่างมาก น้อยกว่าในเส้นโค้งการฟังที่มีความผันผวนการสูญเสียการได้ยินไม่เกิน 60dB ในขณะที่อดีตมีการสูญเสียการได้ยินมากกว่า 60dB มีสี่ประเภทของเส้นโค้งการได้ยิน: ประเภทความถี่สูงประเภทความถี่ต่ำประเภทความถี่ผสมสูงและต่ำและเต็ม聋โค้งชนิดแบน 70%, 60% มีปรากฏการณ์ Fu Cong, ฟังก์ชั่นการขนถ่ายน้อยกว่า 80% เป็นปกติเพื่อที่จะไม่รวม neuroma อะคูสติกควรจะทำ X-ray หรือ CT สะพานสมองน้อยมุมสแกนก็ควรเป็นระบบ ตรวจสอบไม่รวมความดันโลหิตสูงเบาหวานและซิฟิลิสโรคเลือด ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขสามารถทำการทดสอบเพื่อแยกไวรัสภายใน 3 สัปดาห์หลังจากโรค
Schuknecht (1962) สังเกตการสังเกตทางเนื้อเยื่อวิทยาของกระดูกศักดิ์สิทธิ์ 4 รายและการทดลองในสัตว์ของ Saito (1986) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเสมหะแสดงให้เห็นความเสียหายที่เหมือนเยื่อบุหัวใจอักเสบแบบทำลายล้าง Zhou Weizhong, บวมรอบ ๆ เส้นเลือด, เนื้อร้าย neuroepithelial, การเสริมสามารถหายไป, บอลลูน, ถุงรูปไข่อาจมีส่วนร่วม, แต่ความเสียหายคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมเบา.
บ่อยขึ้นในตอนเย็นหรือตอนเช้าในขั้นต้นรู้สึกหูอื้อความถี่ต่ำหรือความถี่สูงในหูเดียวและก็ได้ยินการสูญเสียการได้ยินอย่างฉับพลันหลังจากไม่กี่ชั่วโมงจากหูหนวกบางส่วนถึงอาการหูหนวกสมบูรณ์สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน รู้สึกว่าหูข้างนั้นหมุนไปคนที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและระดับอาการหูตึงมักจะมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความรุนแรงของอาการรู้สึกหมุนวิงเวียนสามารถหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์และประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ การได้ยินยังไม่ฟื้นตัวหลังจากเดือนและหลายคนจะหูหนวกสำหรับเสียงเซ็กซี่ถาวร
ตรวจสอบ
ตรวจเสมหะทันที
1. การตรวจสอบระบบ: ควรถูกนำไปยังระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบการแข็งตัว, การเผาผลาญอาหารและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันการตรวจทางระบบประสาทควรยกเว้นช่องหูภายในและแผลสมองฮอร์นสมองน้อยสมองสมองฐานและกระดูกสันหลังผิดปกติ และกระดูกสันหลังส่วนคอ, CT scan ของศีรษะ, อวัยวะและการตรวจการไหลเวียนของเลือดในสมอง
2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: รวมถึงเลือดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเวลาการแข็งตัวเวลา prothrombin จำนวนเกล็ดเลือด ฯลฯ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับการวัดไวรัสและแอนติบอดี titer น้ำตาลในเลือดไขมันในเลือดไนโตรเจนในเลือดและการทดสอบซิฟิลิสในซีรัม
3. Otoscopy: เยื่อแก้วหูมักจะเป็นปกติหรือแดง
4. การตรวจสอบการได้ยิน: เสียงบริสุทธิ์เกณฑ์การนำกระดูก audiometry เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปสูงกว่า 50dB การจำแนกเส้นโค้งการได้ยินเป็นส่วนใหญ่ชนิดแบนนอกจากนี้ยังมีความถี่สูงลดลงประเภทความถี่สูงชันลดลงชนิดสูงหรือความถี่ต่ำลดลงชนิดบนเกณฑ์ Audiometry, audiometry การพูด, audiometry ความต้านทานอะคูสติก, การตรวจอิเล็กโทรด cochlear และการตอบสนองของก้านสมองที่ใช้ในการระบุความเสียหายของประสาทหูและโพสต์ cochlear เพื่อทำความเข้าใจธรรมชาติขอบเขตและการเปลี่ยนแปลงของการสูญเสียการได้ยิน
5. การตรวจสอบการทำงานของขนถ่าย: ควรรวมถึงการทดสอบการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิการทดสอบอาตาตำแหน่ง, การทดสอบทางทวารหนัก, การทดสอบ Romberg, การตรวจสอบ electrogram asturbance ถ้าจำเป็น Yagi รายงานอัจฉริยะ 51 กรณีของเสมหะฉับพลันทันที 50 ด้านของการวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับอาตาตำแหน่ง การตรวจตาอาตาสถานที่ 38 ราย, อาตาแกรมไฟฟ้า 48 อัน, อาตาคาร์แนวนอน 30 กรณี
การวินิจฉัยโรค
การตรวจเสมหะทันที
(1) Eustachian ตีบหลอด: อาการเสมหะหลายอย่างฉับพลันคือการสูญเสียการได้ยินความถี่ต่ำอาการเริ่มต้นของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการหายใจไม่ออกหูและหูอื้อเสียงแหลมต่ำซึ่งคล้ายกับตีบหลอด Eustachian และสิ่งเร้าหลังจากการระบาย; นอกจากนี้ยังเป็นเช่นเดียวกับการตีบท่อยูสเตเชียนหรือโรคหวัดหูชั้นกลางหากหน้ากากการนำกระดูกถูกใช้อย่างไม่ถูกต้องในระหว่างการตรวจสอบการได้ยินเส้นโค้งการสูญเสียการได้ยินกะทันหันของผู้ป่วยมักถูกตรวจพบดังนั้นเสมหะฉับพลัน ควรสังเกตว่าโรคทั้งสองสามารถเกิดขึ้นพร้อมกัน
(B) โรคของ Meniere: เสียชีวิตอย่างกะทันหันมักจะมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ แต่ไม่มีตอนซ้ำ ๆ เพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่นำไปสู่อาการหูตึงและสิ้นสุดไม่มีการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในเกณฑ์การได้ยินกลางและความถี่ต่ำอัตราการบวกของปรากฏการณ์การช่วยชีวิตอยู่ในระดับต่ำ ความผิดปกติของขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วง แต่บางครั้งก็อาตาบรรเทาที่มองเห็นอาตาที่เกิดขึ้นเองไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบในช่วง 3 วันของการโจมตีและจากนั้นไปยังอาตาเป็นอัมพาตของด้านเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วโรค Meniere เกือบทั้งหมดมีความยืดหยุ่น
(C) neuroma อะคูสติก: ทบทวนวรรณกรรม neuroma หูที่มีประสิทธิภาพการทำงานอย่างฉับพลันเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าความเข้าใจทั่วไป, Berg รายงาน 133 กรณีของ neuroma อะคูสติก 17 กรณีประจักษ์ส่วนใหญ่ประจักษ์ในทันทีและ 4 คนกู้คืนก่อนการผ่าตัดอะคูสติก neuroma ด้วยฟังก์ชั่นการได้ยินเขาเสนอว่าผู้ป่วยอย่างฉับพลันแม้ว่าจะหายดีแล้วก็ต้องแยกความเป็นไปได้ของเนื้องอกในสมองขนาดเล็ก
