เพดานโหว่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเพดานปากแหว่ง เพดานปากแหว่งเป็นเรื่องธรรมดามากและอาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือใช้ร่วมกับปากแหว่ง ปากแหว่งไม่เพียง แต่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปากแหว่งยังสามารถเกี่ยวข้องกับระดับของข้อบกพร่องของกระดูกและความผิดปกติที่แตกต่างกันไปมันรุนแรงยิ่งกว่าปากแหว่งในแง่ของความผิดปกติทางร่างกายเช่นการดูดกินและภาษา เนื่องจากการเติบโตและการพัฒนาของกระดูกกรามมันมักจะนำไปสู่การล่มสลายของส่วนตรงกลางของใบหน้าในกรณีที่รุนแรงมันเป็นใบหน้าจานรูปและกัดเป็นระเบียบ (มักต่อต้านกรามหรือกรามเปิด) ดังนั้นความหลากหลายของความผิดปกติทางสรีรวิทยาที่เกิดจากความผิดปกติของเพดานปากแหว่งโดยเฉพาะความผิดปกติของภาษาและความผิดปกติของฟันมีผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยการศึกษาและการทำงานและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจสำหรับผู้ป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อุปสรรคด้านการพูดและภาษาในเด็ก

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการปากแหว่ง

ปัจจัยทางพันธุกรรม (50%):

มีทฤษฎีหลักสามประการเกี่ยวกับสาเหตุของปากแหว่งและเพดานปาก: 1 มีความเชื่อกันว่ายีนหลายตัวในผู้ป่วยที่มีปากแหว่งและเพดานปากมีความบกพร่องทางพันธุกรรมเมื่อผลกระทบของยีนหลายยีนถูกทับลงไปในระดับหนึ่ง ธรณีประตูของปากแหว่งและเพดานปากเกิดขึ้นธรณีประตูได้รับผลกระทบจากการรวมกันของยีนหลายตัวและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม 3 มีความเชื่อกันว่าการเกิดปากแหว่งและเพดานปากนั้นควบคุมโดยยีนหลัก ทฤษฎีที่นักวิชาการส่วนใหญ่ยอมรับในปัจจุบันยังคงเป็นทฤษฎีเกณฑ์ของการผสมผสานหลายปัจจัยและหลายปัจจัยของหลายปัจจัย

ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (30%):

แม้ว่าอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมจะไม่ชัดเจนเท่าอิทธิพลของยีน แต่ก็ยังมีบทบาทสำคัญในการเกิดของเพดานโหว่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลครอบคลุมของยีนซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการพัฒนาที่ผิดปกติของ blasts ปัจจัยแวดล้อมที่น่าสงสัยคือ:

(1) สภาพแวดล้อมของมารดา: หมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของแม่เช่นภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอการเปลี่ยนแปลงของความดันภายในมดลูกและของเหลวน้ำคร่ำ เมื่อความผิดปกติของฮอร์โมนและสารเมตาบอไลต์เป็นไปได้ที่จะส่งผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อนผ่านรก นักวิชาการบางคนรายงานว่าอุบัติการณ์ของการผิดรูป แต่กำเนิดในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมากกว่าสามเท่าของประชากรปกติ แม่ของการขาด thyroxine ก็มีแนวโน้มที่จะผลิตของปากแหว่งและเพดานปากนอกจากนี้พบว่าการเผาผลาญผิดปกติของ phenylalanine ในการผลิตของปากแหว่งและเพดานปาก แอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่ผลิตในแม่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์

(2) การติดเชื้อ: ไวรัสแบคทีเรียและโปรโตซัวสามารถติดเชื้อในแม่, รกและตัวอ่อน ไวรัสหัดเยอรมันและ cytomegalovirus ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นไวรัสที่มีบทบาทสำคัญในการผิดรูป แต่กำเนิดของมนุษย์ นอกจากนี้ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A2 และไวรัส H1 มีความสัมพันธ์บางอย่างกับการเกิดขึ้นของใบหน้าพิการ แต่กำเนิดกับปากแหว่งและเพดานปาก การติดเชื้อ Toxoplasmosis บางครั้งอาจนำไปสู่การผิดรูป แต่กำเนิด จากการศึกษาพบว่าความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในมารดาของปรสิตในเด็กที่มีรอยแยกที่ใบหน้าพิการ แต่กำเนิดนั้นสูงกว่ากลุ่มควบคุม 2 ถึง 4 เท่า

(3) ยาเสพติด: คู่อริของ aminopterin และกรดโฟลิกพบว่ามีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการและทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบแน่นอน Anticonvul ​​sants (เช่น phenytoin) เป็นตัวทำให้ทารกอวัยวะพิการด้วยปากแหว่งเพดานโหว่และโอกาสในการเกิดอาการปากแหว่งมีค่ามากกว่าปากแหว่งและปากแหว่งเพดานโหว่ นอกจากนี้ยาบางตัวยังได้รับการยืนยันในสัตว์เพื่อกระตุ้นริมฝีปากแหว่งเพดานโหว่ แต่กำเนิดเช่นยาที่มีโครงสร้างของ N-hydroxy-N-formylglycine ในยาปฏิชีวนะยาต้านเซลล์ mitosis เช่น vincristine และแอสไพริน (acetyl คลอไรด์) กรดซาลิไซลิคคอร์ติโซน ฯลฯ ซึ่งคอร์ติโซนมีความเป็นไปได้ในการเพิ่มอุบัติการณ์ของเพดานโหว่ในหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้นักวิชาการในประเทศหลายคนรายงานว่ามารดาของเด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่มีประวัติการใช้ยาเย็นเช่นแกรนูลเย็นยาลดไข้และยาแก้ปวดในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

(4) X-ray: ไม่มีข้อสรุปยืนยันว่ามีอุบัติการณ์ของริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่ในผู้หญิงสูงกว่า X-ray หลังการตั้งครรภ์หรือไม่ อย่างไรก็ตามได้รับการยืนยันในการทดลองกับสัตว์ว่า X-ray เป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการชักชวนสัตว์ทดลองให้ผลิตตัวอ่อนแหว่งเพดานโหว่

(5) การสูบบุหรี่และดื่ม: การศึกษายืนยันว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีโอกาสเป็นสองเท่าในการผลิตริมฝีปากที่แหว่งและริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานยืนยันการเชื่อมโยงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์และการเพิ่มขึ้นของปากแหว่งและริมฝีปากแหว่งและเพดานปาก แต่ก็มีกลุ่มอาการของทารกในครรภ์ที่มีแอลกอฮอล์โดยทั่วไป ข้อบกพร่อง ในการทดลองพบว่าสัณฐานวิทยาของตัวอ่อนมีความแตกต่างกันหลังจากฉีดแอลกอฮอล์ในหนูที่มีความไวต่อแสงและเพดานปากและหนูที่ไม่ไวต่อการสัมผัส

(6) วิตามิน: การใช้วิตามินในระหว่างตั้งครรภ์สามารถป้องกันหรือลดการเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่ ตัวอย่างเช่น Luo Liang และ al พบในการทดลองกับสัตว์ที่วิตามินบี 12 สามารถลดอุบัติการณ์ของเพดานปากแหว่งที่มีมา แต่กำเนิดในหนู A / J ที่มี teratogenicity dexamethasone 40% Briggs และ Tolarova ใช้วิตามินบี 6 และกรดโฟลิกเพื่อป้องกันหญิงตั้งครรภ์ การศึกษาในเด็กที่มีปากแหว่งและเพดานโหว่แสดงว่าต่ำกว่ากลุ่มควบคุม 2/5 ถึง 1/3 ความเข้าใจที่ค่อนข้างดีคือวิตามินสามารถป้องกันและลดได้ประมาณ 20% ของริมฝีปากแหว่งและเพดานปาก แต่ในเวลาเดียวกันก็พบว่าวิตามินเอขนาดใหญ่มีผลต่อการกระตุ้นเพดานปากแหว่ง แต่กำเนิดดังนั้นการทานวิตามินเอจำนวนเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์จะเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ แต่ถ้าปริมาณมีขนาดใหญ่เกินไปถ้าเกิน 10,000 IU ต่อวัน อันตรายจากการสับ

การป้องกัน

ป้องกันการแยก

หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงคราสบางส่วนในระหว่างตั้งครรภ์ให้แน่ใจว่าได้รับวิตามิน B, C, D และแคลเซียม, เหล็กและฟอสฟอรัสอย่างเพียงพอ, รักษาความสงบของจิตใจ, หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิต, ไม่ใช้ยาต้านมะเร็ง, ยากันชัก, ฮีสตามีน Kemin Jing และยานอนหลับบางชนิดห้ามสูบบุหรี่โดยไม่มีแอลกอฮอล์หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีไมโครเวฟเครื่องดื่มหรือไม่ดื่มกาแฟ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเพดานปากแหว่ง ภาวะแทรกซ้อน คำพูดและอุปสรรคด้านภาษาของเด็ก

ในฐานะที่เป็นข้อบกพร่องการพัฒนาพิการ แต่กำเนิดเพดานปากแหว่งแตกต่างกันไปตามอายุรวมถึงข้อบกพร่องการพัฒนาทางสรีรวิทยาของความไม่สมประกอบตัวเองการเปลี่ยนแปลงที่สองในรูปร่างใบหน้าที่เกิดจากการบาดเจ็บผ่าตัดภาษาการได้ยินและความผิดปกติอื่น ๆ และอุปสรรคทางจิตวิทยาที่ผู้ป่วยก่อขึ้นในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

อาการ

อาการปากแหว่งอาการที่พบบ่อย ริมฝีปากกระต่ายและโพรงจมูกไม่สามารถปิดได้ ... แหว่งเพดานโหว่เด็ก dystrophic ที่มีข้อบกพร่องของกระดูก, ไอ, เพดานอ่อน, แผลเป็น, กลืนลำบาก

โดยปกติการแยกสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

เพดานปากแหว่งอ่อนนุ่ม 1 ริมฝีปาก

2 เพดานปากแหว่งอ่อนและแข็งมักจะซับซ้อนโดยปากแหว่งที่ไม่สมบูรณ์ข้างเดียว

3 ลิ้นปากแหว่งข้างเดียวจากลิ้นไก่ถึงฟันตัดออกไปด้านนอกไปยังฟันซี่ข้างข้างแยกออกทุกกระบวนการกระบวนการถุงทั้งสองข้างจะถูกแยกออกจากเยื่อเมือกมักจะมีปากแหว่งที่สมบูรณ์ด้านเดียว

4 เพดานปากแหว่งที่สมบูรณ์แบบทวิภาคีมักจะอยู่ร่วมกันกับริมฝีปากแหว่งที่สมบูรณ์แบบทวิภาคีรอยแยกจะถูกแยกออกไปด้านข้างที่ฟันด้านข้างและด้านล่างของเยื่อบุโพรงจมูกเป็นอิสระ

ทางการแพทย์เพดานปากแหว่งทั้งสามประเภทพบมากที่สุดคือเพดานปากที่พบได้น้อยที่สุดและทารกแรกเกิดหรือทารกที่มีเพดานปากรุนแรงมักมีการดูดและกลืนกินผิดปกติทำให้เกิด dystrophies และไอระหว่างจิบปอดอักเสบและเด็ก มักมีคำเปิดจมูกหรือคำที่คลุมเครือชัดเจน

ตรวจสอบ

ตรวจสอบแยก

1. การตรวจด้วยสายตา: ลิ้นไก่เป็นรอยแยกและเพดานอ่อนนั้นมีลักษณะเป็นเยื่อบุหรือซัลคัสมีกล้ามเนื้อนูนยาวทั้งสองด้านของเส้นแบ่งและบางครั้งนักเรียนจะเห็นเส้นกึ่งกลาง

2, x เม็ด: จมูกหลังจากแตกปลายเสมหะนุ่มสั้นปิดเจ็บคอ

3 คลำนิ้ว: สามารถตรวจสอบขอบเขตของข้อบกพร่องเพดานแข็ง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการปากแหว่ง

ประเด็นหลักของเพดานปากแหว่งคือความแตกต่างดังต่อไปนี้:

(1) เพดานอ่อนแยก: เพดานอ่อนแยกเพียงบางครั้ง จำกัด เพดาน โดยไม่คำนึงถึงทางซ้ายและขวาโดยทั่วไปโดยไม่มีริมฝีปากแหว่งพบได้ทั่วไปในผู้หญิง

(2) การแยกไม่สมบูรณ์: หรือที่เรียกว่าการแยกบางส่วน เพดานอ่อนจะแตกอย่างสมบูรณ์ด้วยเพดานปากแหว่งแข็งบางครั้งมาพร้อมกับปากแหว่งที่ไม่สมบูรณ์ข้างเดียว แต่กระบวนการถุงมักจะไม่บุบสลาย ประเภทนี้ยังไม่มีจุดซ้ายและขวา

(3) เพดานปากแหว่งที่สมบูรณ์ด้านเดียว: รอยแยกจาก sag ถึงแผลถูกแยกออกอย่างสมบูรณ์และแยกออกไปด้านนอกสู่กระบวนการถุงซึ่งเชื่อมต่อกับช่องโหว่ถุงขอบรอยแยก contralateral นั้นเชื่อมต่อกับเยื่อบุโพรงจมูก; หายไปรอยแตกเท่านั้นบางครั้งรอยแตกกว้างมักมาพร้อมริมฝีปากแหว่ง ipsilateral

(4) เพดานปากแหว่งที่สมบูรณ์แบบทวิภาคี: มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับริมฝีปากแหว่งทวิภาคีรอยแยกที่อยู่ในส่วน temporomandibular แต่ละด้านจะแยกทางแยกถึงกระบวนการถุง; เยื่อบุโพรงจมูกกระบวนการหน้าซีดข้างหน้าและริมฝีปากหน้าจะถูกแยกออกจากศูนย์