ความผิดปกติทางจิตจากสารออกฤทธิ์ทางจิต
บทนำ
ความผิดปกติทางจิตเบื้องต้นที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์ทางจิต (เรียกว่าสาร) สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต (สารเสพติดผิดปกติและสารเสพติด) และอื่น ๆ ที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตรวมถึง: สารพิษที่ใช้งาน, การถอนสารออกฤทธิ์ทางจิต, อัมพาตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต, ภาวะสมองเสื่อมถาวรที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต, ความจำเสื่อมถาวรที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต, โรคจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตวิญญาณ ความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ความวิตกกังวลที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตและความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 谵妄
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต
สาเหตุ
ปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดยาเสพติดไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียวและเกี่ยวข้องกับความพร้อมของยาคุณภาพทางพันธุกรรมและความอ่อนแอทางบุคลิกภาพและปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรม
ผู้ติดยาบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนหนุ่มสาวมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพและศีลธรรมในระดับหนึ่งก่อนที่จะทานยาเช่นผลการเรียนที่ไม่ดีการละทิ้งหน้าที่หรือมีระเบียบวินัยบางคนที่มีความผิดปกติทางจิตหรือบุคลิกภาพผิดปกติ
วัฒนธรรมสังคมมีผลกระทบต่อการติดยาเสพติดการใช้ยาเสพติดในสังคมนั้นทนได้การติดยาเสพติดมีแนวโน้มที่จะเกิดน้ำท่วมตัวอย่างเช่นกัญชาเป็นที่แพร่หลายในอเมริกาเหนือและแรงกดดันทางสังคมภายในกลุ่มก็มีผลกระทบเช่น
แพทย์และเภสัชกรจะได้รับยาช้าและสามารถเป็นชนชั้นที่ดีได้
กลไกการเกิดโรค
กลไกการพึ่งพายาเสพติด:
1 ความต้านทานการเผาผลาญและความต้านทานของเซลล์ความต้านทานการเผาผลาญหมายถึงการเผาผลาญอย่างรวดเร็วของยาลดความเข้มข้นในเนื้อเยื่อผลอ่อนแอเวลาที่มีประสิทธิภาพสั้นลงความต้านทานของเซลล์หมายถึงการปรากฏตัวของเซลล์ประสาท การเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัวนี้ทำให้เซลล์ประสาททำงานได้ตามปกติเฉพาะเมื่อเลือดมีความเข้มข้นของยาสูงกลไกของการเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัวของเซลล์นี้ยังไม่ชัดเจน
2 ทฤษฎีตัวรับตัวรับมอร์ฟีนที่มีความสัมพันธ์เฉพาะสำหรับยามอร์ฟีนและตัวรับตัวมอร์ฟีนภายนอกตัวเอกจะพบในสมองดังนั้นจึงเป็นที่คาดการณ์ว่าการก่อตัวของยาเสพติดอย่างรวดเร็วอาจจะเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของมอร์ฟีนภายนอกและมอร์ฟีน ความสัมพันธ์เกี่ยวข้องและสิ่งหลังถูกบล็อกทำให้การดื้อยาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
3 สมมติฐานการถอนความไวของกลุ่มอาการถอนเมื่อมอร์ฟีนรีเซพเตอร์ถูกปิดกั้นโดยมอร์ฟีนเป็นเวลานานการดื้อยาจะเพิ่มขึ้น แต่เนื่องจากยาเสพติดขัดขวางตัวรับและทำให้เกิดอาการแพ้ อาการถอนที่เกิดขึ้นในระหว่างการถอน
4 ทฤษฎี biogenic amine ข้อมูลการวิจัยพิสูจน์ว่าสารสื่อประสาท monoamine มีส่วนร่วมในกลไกของการระงับปวดและติดยาเสพติดและอัตราการต่ออายุ 5-HT ในสมองเพิ่มขึ้นด้วยการเกิดขึ้นของความต้านทานยาหลังจากฉีดมอร์ฟีน
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต
เพื่อป้องกันการติดยาเสพติดมีความจำเป็นที่จะต้องใช้มาตรการที่ครอบคลุมในการดำเนินการร่วมกันหลายภาคส่วน (สุขภาพความมั่นคงของประชาชนความยุติธรรมธุรกิจ ฯลฯ ) การทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมการผลิตการขายและการใช้ยาเสพติดทางคลินิก ปรับปรุงความระมัดระวังและการระบุตัวตนของยานอนหลับ, การเริ่มต้นที่ผิดปกติ, และการติดมอร์ฟีนเพื่อลดอุบัติการณ์ของการติดยาเสพติดในพื้นที่ที่การติดยากลายเป็นที่แพร่หลาย, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเผยแพร่อันตรายของการติดยาเสพติด กองกำลังทางสังคมช่วยเหลือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องและใช้มาตรการต่าง ๆ
การวินิจฉัยเบื้องต้นและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง:
1. ข้อบกพร่องในความสามารถในการดูแลตนเอง: (เนื่องจากความผิดปกติทางจิตการแสดงจะถูกดื่มด่ำกับความอยากตลอดทั้งวันโดยไม่มีการตัดแต่งเสื้อผ้าไม่สมบูรณ์ไม่มีข้อยกเว้นและความสามารถในการดูแลตนเองลดลงหรือสูญหาย)
2 ความเสี่ยงของพฤติกรรมที่รุนแรง: ต่อผู้อื่น (แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดเป็นพิษแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดเป็นพิษตื่นเต้นรอง; ภาพลวงตาผิดหรืออารมณ์ไม่ดีประสิทธิภาพมักจะหุนหันพลันแล่นบาดแผลพฤติกรรมการทำลาย หรือความโกรธ)
3 มีความเสี่ยงของการหกล้ม: (เกี่ยวข้องกับความเสียหายของระบบประสาทประสิทธิภาพไม่มั่นคงสั่นแขนขาตกและตก)
4 ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทร: (กับการดื่มในระยะยาวเพื่อแทนที่ไวน์ที่ก่อให้เกิดการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง, การสูญเสียประสิทธิภาพการคายน้ำดิสก์ดิสก์เผาผลาญอย่างรุนแรง)
5 มีความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายบาดเจ็บตนเอง: (เกี่ยวข้องกับอารมณ์ไม่ดีของผู้ป่วยประจักษ์เป็นซึมเศร้าวิตกกังวล)
6 ความผิดปกติของรูปแบบการนอนหลับ: (เกี่ยวข้องกับความเสียหายในระยะยาวต่อระบบประสาทส่วนกลางแสดงอาการนอนไม่หลับ)
7 ความผิดปกติของสังคม
8. การขาดสารอาหาร: (ต่ำกว่าปริมาณที่ร่างกายต้องการซึ่งเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธที่จะกิน, เบื่ออาหาร, แทนที่อาหารด้วยแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด, แอลกอฮอล์เรื้อรัง, malabsorption ที่เกิดจากการใช้ยาในทางที่ผิด)
9. พฤติกรรมการจับภาพ: (เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการปรับระบบประสาท)
10, รบกวนเฉียบพลันของสติ (เกี่ยวข้องกับการติดแอลกอฮอล์, ติดยาเสพติด, พิษร้ายแรงและความตื่นเต้นสุดขีด)
11, คลั่งไคล้ตอน: (เกี่ยวข้องกับสมองเสียหาย)
12. ความวิตกกังวล (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติอย่างรุนแรงในสถาบันการว่าจ้างที่เกี่ยวข้องกับความต้องการที่ไม่แน่นอนอาการถอนตัว; ความวิตกกังวลมากขึ้นเมื่อใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตที่จะทำร้ายตัวเอง)
13. ภาพลวงตา
14. ความผิดปกติทางสังคม: (ด้านสรีรวิทยา: แรงสั่นสะเทือนเนื่องจากการตอบสนองการถอน, ภาพลวงตา, ความสับสน, พฤติกรรมไม่เป็นที่ยอมรับ, ค่านิยมไม่ได้รับการยอมรับจากสังคม, การพึ่งพาและการถอนตัวทางสังคม คนแปลกแยกและเพิ่มความโดดเดี่ยวและความนับถือตนเองต่ำ)
15. ความรู้ความเข้าใจ, การรับรู้การเปลี่ยนแปลง: (เกิดจากพิษร้ายแรงของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด, การสั่นสะเทือนและการเปลี่ยนแปลงการรับรู้, ความตื่นเต้นของระบบกลางทำให้เกิดความไวมากเกินไป)
16. ความผิดปกติของแนวคิดตนเอง: การเห็นคุณค่าในตนเองต่ำ (การพัฒนาตนเองช้าฟังก์ชั่นระบบครอบครัวไม่ดีขาดการตอบรับเชิงบวกมักล้มเหลว)
17. การขาดความรู้: (ขาดความสนใจในการเรียนรู้การเห็นคุณค่าในตนเองต่ำปฏิเสธความต้องการข้อมูลและการปฏิเสธอันตรายโดยนัยจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิดระบบการช่วยเหลือทางสังคมที่ไม่ดี)
โรคแทรกซ้อน
ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต ภาวะแทรกซ้อนเพ้อ
ความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดของผู้ป่วยหรือทางสังคมอาชีพหรืออื่น ๆ ที่สำคัญฟังก์ชั่นทางสังคมพร้อมกับการรับรู้การด้อยค่า: ในกรณีที่ไม่มีความไร้เดียงสาภาพลวงตาหรือการได้ยินภาพหรือภาพลวงตาของการทดสอบความเป็นจริงที่สมบูรณ์
นี่คือตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดจากการใช้ยาในทางที่ผิด:
1. วิสัญญีแพทย์ - ความสมบูรณ์ทางกายภาพได้รับผลกระทบจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำมักจะทิ้งร่องรอยของการติดเชื้อในท้องถิ่นหรือระบบ
2. แอลกอฮอล์ - นอกเหนือจากการขาดสารอาหารแล้วการดื่มหนักในระยะยาวทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและโรคอื่น ๆ
3. โคเคน - เนื่องจากโคเคนส่วนใหญ่ถูกดูดเข้าทางจมูกคนที่ติดยาเสพติดอย่างหนักมักจะมีการเจาะของเยื่อบุโพรงจมูก
4. ยาหลอนประสาท - มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่า LSD (Ethyl lysergic acid) และ PCP (Phenylcyclopiperidine) อย่างต่อเนื่องสามารถทำให้เกิดความเสียหายหรือความผิดปกติของโครโมโซม
5. กัญชา - กัญชาสูบบุหรี่จะลดความจุปอดและในกรณีที่รุนแรงอาจได้รับจากโรคมะเร็งปอด
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต อาการที่ พบบ่อยการ พึ่งพายาเสพติดความผิดปกติทางจิตการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพสารออกฤทธิ์ทางจิต ... ง่ายต่อการระคายเคืองยาเสพติดการพึ่งพาอาศัยกัน
ลักษณะทางคลินิกของการพึ่งพายาเสพติด
ประการแรกการพึ่งพามอร์ฟีน
ฝิ่นรวมถึงฝิ่นอัลคาลอยด์สกัดจากฝิ่นมอร์ฟีนเฮโรอีนอนุพันธ์ไคโตซานสังเคราะห์เมทาโดนและแพนทาซิโอซีน นอกจากยาระงับปวดแล้วยาดังกล่าวยังทำให้เกิดความรู้สึกสบายและติดยาเสพติด ปริมาณที่ใช้กันทั่วไปสามารถติดยาได้เป็นเวลา 2 สัปดาห์ด้วยการพึ่งพาทางจิตใจที่แข็งแกร่งการพึ่งพาทางกายภาพและการดื้อยา ปริมาณมอร์ฟีนสูงสุดของแพทย์คือ 0.03g ในแต่ละครั้ง, 0.1 กรัมต่อวัน วรรณคดีมอร์ฟีนติดยาเสพติดสามารถนำมาใช้มากถึง 0.5 ~ 1.0g
อาการทางคลินิกการเสพติดเฮโรอีนเป็นงานทางการแพทย์ที่พบได้ทั่วไปในประเทศจีนมาตั้งแต่ปี 1990 ตั้งแต่ปี 1992 โรงพยาบาลแห่งที่หกของมหาวิทยาลัยการแพทย์ปักกิ่งได้รับคดีมากกว่า 20 คดี มีผู้ชายมากกว่าเพศชายอายุ 19 ถึง 38 ปีซึ่ง 70% เป็นอาชีพอิสระ ครั้งแรกที่เฮโรอีนใช้เป็นเพื่อนเพราะอยากรู้อยากเห็น 90% ของผู้ป่วยรายงานอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนหลังจากรับประทานเฮโรอีนเป็นครั้งแรก หลังจากการสูบบุหรี่เป็นระยะเวลา 3 ถึง 6 วันผู้ป่วยทุกคนมีประสบการณ์“ ความสุข” วิธีการสูดดมคือความทะเยอทะยานหรือที่รู้จักกันในชื่อ“ การบิน” เฮโรอีนผงถูกเติมลงในบุหรี่และผู้ใช้ยาส่วนใหญ่เปลี่ยนเป็นร้อน ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "ไล่มังกร" ผงเฮโรอีนวางบนฟอยล์ดีบุกเพื่อให้ความร้อนและควันก็ถูกดูดด้วยฟาง เวลาของการติดจะสัมพันธ์กับความถี่จำนวนและรูปแบบการใช้ยาของผู้ป่วยและการติดยาเฉลี่ย 1 เดือนต่อมา ในเวลานี้มีเพียงสิ่งเดียวที่ผู้ป่วยมีความอยากในชีวิต: ทำทุกสิ่งที่เป็นไปได้เพื่อรับยา
อาการทางจิตเวช: อารมณ์ต่ำ, ซึมเศร้า, หงุดหงิด; มีอารมณ์รุนแรงและตื่นตัวหลังจากรับประทานยาเสพติด การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมีความสำคัญอย่างยิ่ง: ความเห็นแก่ตัวการโกหกความซับซ้อนไม่ใส่ใจผู้อื่นและการสูญเสียความรับผิดชอบต่อสังคม การลดลงของหน่วยความจำสมาธิเป็นเรื่องยากที่จะมุ่งเน้นความคิดสร้างสรรค์และความคิดริเริ่มจะลดลง อาการนอนไม่หลับคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีและจังหวะการไหลเวียนกลับ อุปสรรคสมาร์ทไม่ชัดเจน
อาการทางร่างกาย: ภาวะโภชนาการไม่ดีทั่วไป, เบื่ออาหาร, เหงื่อออกมากเกินไป, ท้องผูก, ลดน้ำหนัก, ผิวแห้ง, สูญเสียความใคร่ ผู้ป่วยชายมีความอ่อนแอ, การสูญเสียความใคร่, ความผิดปกติของประจำเดือนหญิง, ประจำเดือน การเคลื่อนไหวของหลอดเลือด: อาย, เวียนหัว, เหงื่อเย็น, อุณหภูมิร่างกายสูงหรือลดลง, ใจสั่น, อิศวร นอกจากนี้ยังมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยกระดับและลดระดับน้ำตาลในเลือด
การตรวจสอบระบบประสาท: การสั่นสะเทือนที่มองเห็นการเคลื่อนไหวและการเดินไม่แน่นอนความยากลำบากในการพูดสัญญาณ Romberg บวกตีบ hyperreflexia นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในการดูดสะท้อนสะท้อน Palmar สะท้อนฮอฟฟ์แมนสัญญาณบวกและ hyperesthesia ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติเล็กน้อยใน EEG เพิ่มกิจกรรมเบต้าหรือเพิ่มกิจกรรม.
Withdrawal syndrome: อาการของการถอน opioid นั้นเจ็บปวดมาก หลังจาก 6 ถึง 8 ชั่วโมงของการแบ่งยาความวิตกกังวลหาวหัวไม้หนาวสั่นและความเจ็บปวดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายนอนไม่หลับผู้ป่วยไม่สามารถนอนเลยยานอนหลับไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยอยู่ในความเจ็บปวดอ้อนวอนขอยาและขู่ว่าจะโกหกถ้าไม่ได้รับ หลังจากการถอนตัวผู้ป่วยมีการรบกวนชั่วคราวในระดับที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะง่วงและกรณีที่เป็นอัมพาตอย่างรุนแรงโดยทั่วไปพวกเขาโดดเด่นใน 24 ถึง 36 ชั่วโมงของการถอนและลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 1 ถึง 2 วันหรือ 2 ถึง 3 วัน . เมื่อจิตสำนึกไม่ชัดเจนก็มักจะมาพร้อมกับความไม่สบายใจและจิตปลุกระดม บางครั้งก็มาพร้อมกับภาพหลอนที่คมชัดและสดใส
อาการของเส้นประสาทอัตโนมัติมีความชัดเจน: คลื่นไส้และอาเจียน, hyperalgesia ทั่วไป, รูม่านตาขยาย, และไข้และเหงื่อออก อาการชักของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดา อาการข้างต้นจะบรรเทาโดยทั่วไปหลังจาก 72 ชั่วโมงของการถอนยา อย่างไรก็ตามอาการทางจิต: ความวิตกกังวลนอนไม่หลับและอาการอื่น ๆ เป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น
หลังจากที่อาการถอนตัวทางร่างกายบรรเทาลงอย่างมีนัยสำคัญอาการของการพึ่งพาจิต "ยาเสพติดความคิด" ยังคงชัดเจนมาก ณ จุดนี้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรมีความระมัดระวังมากและไม่ควรให้ผู้ป่วย "จัดระเบียบ"
ประการที่สอง barbiturates และยานอนหลับยากล่อมประสาทอื่น ๆ
ด้วยการประยุกต์ใช้ยานอนหลับและยานอนหลับอย่างกว้างขวางในการปฏิบัติทางคลินิกผู้ติดยาจึงไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่พวกเขาคนที่หลับเร็วและติดยานอนหลับคีโตนนั้นเป็นเรื่องธรรมดา Barbiturates สามารถบรรเทาความตึงเครียดและมีแนวโน้มที่จะพึ่งพาจิต เนื่องจากการดื้อยาของยาปริมาณที่เพิ่มขึ้นในแต่ละวันและมันสามารถผลิตการพึ่งพาของร่างกายหลังจากใช้ซ้ำเป็นเวลานาน ตามรายงานในงานวิจัยพบว่าปริมาณการนอนหลับอย่างรวดเร็วในแต่ละวันต่ำกว่า 0.4g ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายปริมาณรายวันคือ 0.6g การใช้เวลาหนึ่งเดือนอาจทำให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายและอาการถอน
ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของการใช้ยานอนหลับในระยะยาวอาจมีอาการพิษเรื้อรังที่มีองศาที่แตกต่างกัน Barbiturate ขนาดสูงสามารถทำให้เกิดการรบกวนของสติและความบ้าคลั่งอ่อนซึ่งกินเวลาหลายชั่วโมงต่อวันพร้อมกับสัญญาณของระบบประสาทเช่นแรงสั่นสะเทือนคำที่ไม่ชัดเจนและการเดินที่ไม่แน่นอน การใช้งานระยะยาวอย่างหนักสามารถนำไปสู่อุปสรรคที่ชาญฉลาด: หน่วยความจำพลังการประมวลผลและความเข้าใจลดลงอย่างมากปัญหาการคิดเป็นเรื่องยากและความสามารถในการทำงานและการศึกษาจะลดลง หลังจากติดยาเสพติด, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเกิดขึ้น: ยาเสพติดไร้ยางอาย, ยาเสพติดหลอกลวง, ชีวิตครอบครัว, การปฏิเสธการติดยาเสพติด, โกหกตัวต่อตัวจนกว่าอาการถอนปรากฏขึ้นไม่สามารถทนที่จะขอให้ครอบครัวและแพทย์ขอร้องให้ยา ผู้ป่วยสูญเสียความคิดริเริ่มและสูญเสียความรับผิดชอบต่อครอบครัวและสังคม
อาการร่างกาย: การสูญเสียน้ำหนักที่มองเห็นอ่อนเพลียเบื่ออาหารผิดปกติของระบบทางเดินอาหารสีเทาผิวง่ายต่อการเหงื่อตอบสนองรอยขีดข่วนผิวฟังก์ชั่นทางเพศอย่างมีนัยสำคัญลดลงหรือหายไป มักจะมาพร้อมโรคตับอักเสบที่เป็นพิษ สัญญาณของระบบประสาท: ลิ้นที่มองเห็น, มือสั่น, เสมหะสะท้อน, เสมหะเสมหะและป้ายทางเดินเสี้ยม, palmar reflex และเสมหะสะท้อนบวก.
Withdrawal syndrome: โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นหลังจากการถอน 1 ถึง 3 วันยิ่งมีปริมาณการเสพติดมากเท่าไหร่ก็จะยิ่งมีผลต่อยาระงับประสาทและอาการถอนที่หนักขึ้นเท่านั้น ผู้ที่มีน้ำหนักเบามีอาการไม่สบายทั่วไปไม่สบายใจสั่นเวียนศีรษะและมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่คล้ายกัน ในกรณีที่รุนแรงมีการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปชักชักหรืออาการประสาทหลอนคล้ายกับอาการจิตเภทและการรบกวนของสติ: ตื่นเต้นตื่นเต้นหุนหันพลันแล่นคำยุ่งเหยิงและภาพหลอน
ประการที่สามการติดยาเสพติดต่อต้านความวิตกกังวล
ยาลดความวิตกกังวลที่น่าติดตามที่สุดคือยานอนหลับ ในช่วง 10 ถึง 20 ปีที่ผ่านมามีการใช้อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนในทางคลินิกอย่างกว้างขวางเนื่องจากมีการใช้อย่างไม่เหมาะสมปริมาณที่มากเกินไประยะเวลานานเป็นต้นมีกรณีติดยาเสพติดเช่น chlordiazepoxide และ diazepam ในหมู่พวกเขา Mian Ertong มีความต้านทานยาเสพติดและยาเสพติดที่สูงที่สุดและได้รับการจัดเป็นยาต้องห้ามในหลายประเทศ ผู้เขียนได้สังเกตผู้ป่วย 2 รายที่ติดยาเสพติดนิรนามโดยกิน 20-40 เม็ดต่อวัน มีรายงานด้วยว่าปริมาณการรักษาโดยทั่วไปคือการติดยาเสพติดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับคุณภาพของผู้ป่วย
อาการทางคลินิกของยาลดความวิตกกังวลอาจทำให้น้ำหนักลด, อ่อนแอ, ผิวซีด, ผิวหมองคล้ำและการทำงานทางเพศไม่ดีในระยะยาวและขนาดใหญ่ อุปสรรคทางปัญญาทั่วไปไม่ชัดเจน อาการของระบบประสาทรวมถึง: กล้ามเนื้อต่ำ, การตอบสนองเสมหะต่ำหรือไม่มีเลยและการเดินที่ไม่แน่นอน หลังจากติดยาแล้วมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในระดับหนึ่ง อารมณ์แสงง่ายต่อการกระตุ้นและความอ่อนแอ คนที่มีน้ำหนักมากโกหกปกปิดสภาพและหันไปใช้ห้องฉุกเฉินเพื่อหลอกยาเสพติด
Withdrawal Syndrome: ผู้ป่วยที่ติดยาเสพติดมักจะใช้เวลาน้อยลงในระหว่างวันซึ่งหมายความว่าพวกเขารู้สึกอึดอัด อาการทางจิตที่เห็นได้ชัดมักปรากฏใน 1 ถึง 3 วันหลังจากหยุดยา: ภาพหลอนชั่วคราวความตื่นเต้นความรู้สึกสบายและการนอนไม่หลับสมบูรณ์ อาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับอาการของการถอนเงินถูกสะกดจิต barbiturate มองเห็นอาการชักโรคลมชัก
ประการที่สี่ยาเสพติดอื่น ๆ
มีแอมเฟตามีนกัญชาอินเดียและโคเคน
ยาบ้าเป็นสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางที่ช่วยลดอาการง่วงนอนและความเหนื่อยล้า จำนวนเล็กน้อยในช่องปาก 5 ~ 10 มก. สามารถบรรเทาความเหนื่อยล้าปรับปรุงจิตใจและความตื่นเต้นง่าย เวลาดำเนินการทั่วไปจะคงไว้เป็นเวลา 4 ชั่วโมง ตามด้วยความเหนื่อยล้าและความง่วง ทานยาขนาดเล็กทุกวันและพัฒนาความต้านทานอย่างรวดเร็ว ในกลุ่มอาการถอนอาการซึมเศร้าเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดและอาการจะถึงจุดสูงสุดที่ 48-72 ชั่วโมงหลังจากหยุดยาแล้วค่อยๆลดลง อาการทางจิตที่รุนแรงยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ tricyclic ซึมเศร้ามีประสิทธิภาพ
แอมเฟตามีนในระยะยาวและในปริมาณมากอาจทำให้เกิดโรคจิตจากแอมเฟตามีน อาการทางคลินิกคล้ายกับโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง: ในกรณีที่มีสติชัดเจนผู้ป่วยจะประสาทหลอนและมีการเรียกแนวคิด อย่างไรก็ตามระยะเวลาสั้นและมันจะหายไปหลังจากหยุดยาหลายวัน ยารักษาโรคจิตเช่น phenothiazine และ butyrylbenzene มีประสิทธิภาพ
กัญชาอินเดียเป็นยาเสพติดโบราณที่สองเท่านั้นที่จะฝิ่นมันเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในตะวันออกใกล้และเอเชียกลางมันถูกนำมารับประทานสูบบุหรี่และเคี้ยว กัญชาในอเมริกาเหนือ (มารีฮาน่า) ก็กลายเป็นที่นิยมในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตกมานานกว่าทศวรรษ กัญชามีสภาพจิตใจในระดับปานกลางและมีความต้านทานต่อยาต่ำ การสูดดม 7 มก. อาจทำให้เกิดความรู้สึกสบายและ 14 ถึง 20 มก. จากอาการทางจิตที่เห็นได้ชัด
หลังจากการดมยาสลบครั้งใหญ่ฉันรู้สึกมีความสุขมีพลังมีความสุขและมั่นใจ อาจมีภาพลวงตาและการรับรู้อุปสรรคที่ซับซ้อนความตื่นเต้นและความกลัว ตามด้วยภาวะซึมเศร้ากระสับกระส่าย ataxia ลงท้ายด้วยการนอนหลับ
โคเคนเป็นอัลคาลอยด์ที่นำเสนอจากใบโคคาอเมริกาใต้ต้นไม้พุ่มมันมีผลยาชาเฉพาะที่และเป็นสารกระตุ้นกลางและตัวแทนร่าเริง ชาวบ้านเคี้ยวใบไม้เหล่านี้เพื่อบรรเทาความเหนื่อยล้าและปรับปรุงอารมณ์ วิธีการทั่วไปคือการฉีดใต้ผิวหนังและการสูดดม อาการทางคลินิกคล้ายกับแอมเฟตามีนมีการพึ่งพาทางจิตใจอย่างมาก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต
Collection การเก็บประวัติทางการแพทย์】
ประวัติความเป็นมาของประวัติทางการแพทย์รวมถึงประวัติของการใช้ยาเสพติดประเภทของยาที่ใช้ในชีวิตประจำวันปริมาณของยาเสพติดจำนวนการใช้ยาในชีวิตประจำวันโหมดการใช้ยาการมีอยู่หรือไม่มียาดื้อยาจำนวนการใช้ยาเสพติดและวิธีการล้างพิษ
[การตรวจร่างกาย]
การตรวจร่างกายของผู้ใช้ยาจะต้องให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีเข็มที่เหลือจากการฉีดยาเสพติดเส้นเลือดของปลายแขนและขาที่เห็นได้ชัดมากกว่านั้นผู้ที่ใช้ยาเป็นประจำอาจมีความแออัดและเป็นแผลของเยื่อบุโพรงจมูก คนที่ใช้ opioids จะมีรูม่านตาขยายเมื่อไม่ใช้ยาในเวลาเพราะรูม่านตาไม่สามารถปรับได้ด้วยแสงผู้ใช้ยากลัวแสงและมักสวมแว่นกันแดดผู้ที่เพิ่งเสพยาจะมีรูม่านตาหดตัวเช่นรูม่านตาเหมือนเข็ม ลักษณะของยาเกินขนาด
examination การตรวจทางห้องปฏิบัติการ】
นอกจากการตรวจสอบตามปกติแล้วจะต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจการทำงานของตับเลือดการตรวจปัสสาวะตามปกติการถ่ายภาพรังสีทรวงอกหรือการถ่ายภาพรังสีและการทดสอบเชิงคุณภาพของการทดสอบกาว naloxone หรือ opioid สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถวินิจฉัย
[ตรวจสอบจิต]
การตรวจทางจิตอย่างละเอียดจะดำเนินการเพื่อยกเว้นความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ เมื่อมีโรคร่วมกันพยาบาลควรได้รับการรักษาในเวลาเดียวกันพยาบาลจะรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องของผู้ป่วยผ่านการสังเกตการสัมภาษณ์การตรวจร่างกายและจิตใจ
พยาบาลรวบรวมการประเมินข้อมูลด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยผ่านการสังเกตการสัมภาษณ์การตรวจร่างกายและจิตใจ
1. กระบวนการกิจกรรม
เมื่อประเมินผลกระทบของแอลกอฮอล์และยาต่อระบบประสาทส่วนกลางพฤติกรรมของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบในผู้ป่วยที่เป็นพิษไม่มีความช้าของการเคลื่อนไหวความไม่ลงรอยกันและการเดินที่ไม่มั่นคงและแม้กระทั่งการบาดเจ็บหรือการแตกหัก
ประเมินว่ารูปแบบการนอนหลับและตื่นตัวมีระเบียบหรือไม่ว่ามีสถานะการนอนหลับที่โง่และนอนไม่หลับเมื่อสารที่ถูกทารุณกรรมหรือขึ้นอยู่กับผู้ป่วยส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง
ประเมินว่าประเภทของกิจกรรมบันเทิงมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่เนื่องจากผู้ป่วยใช้เวลาซื้อยากินยาหรือหาวิธีหายา (หรือไวน์) ตลอดเวลาเขาต้องเลิกใช้ความบันเทิงดั้งเดิม
ประเมินว่าความสามารถในการดูแลตนเองได้รับผลกระทบหรือไม่และเมื่อการตัดสินใจของผู้ป่วยบกพร่องสุขอนามัยส่วนบุคคลและการดัดแปลงของเขาจะแย่ลง
2. กระบวนการทางปัญญา
ประเมินว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางเลือกการตัดสินความทรงจำและกระบวนการคิดในช่วงที่มีพิษรุนแรงหรือไม่ว่าการเปลี่ยนแปลงนี้จะดำเนินต่อไปหลังจากการถอนวัสดุหรือไม่ขึ้นอยู่กับว่าสารได้ทำลายเนื้อเยื่อสมองเช่นระยะยาวหรือไม่ ผู้เสพสุราแม้หลังจากหลายปีของการเลิกบุหรี่ก็ยังมีความรู้ความเข้าใจลดลงเมื่อเร็ว ๆ นี้มีงานวิจัยหลายชิ้นที่สำรวจผลกระทบระยะยาวของการสูบบุหรี่กัญชาต่อกระบวนการรับรู้ของมนุษย์
ประเมินว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงในความสนใจหรือไม่เพราะระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดการไม่ตั้งใจในขณะที่สารกระตุ้นประสาทส่วนกลางทำให้เกิดความไวมากเกินไป
การประเมินผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้สติมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่กินยาหลอนประสาทผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานจะมีการเปลี่ยนแปลงการรับรู้เมื่อพวกเขาสั่นสะเทือนด้วยอาการสั่นเช่นหลอนประสาทหู และอาการอื่น ๆ
3. กระบวนการนิเวศวิทยา
การประเมินความสามารถของสารที่จะขึ้นอยู่กับความสามารถของผู้ป่วยที่จะอยู่จะเปลี่ยน
4. กระบวนการทางอารมณ์
ประเมินเป้าหมายเริ่มต้นของการใช้ยาเช่นการใช้ยาชาเพื่อสร้างความรู้สึก "ปกติ" การใช้ยาระงับประสาทเพื่อให้รู้สึกสงบและใช้ระบบประสาทส่วนกลางเพื่อกระตุ้นความรู้สึกสบาย
การประเมินการถอนตัวของสารใด ๆ อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและถึงระดับความตื่นตระหนก
ประเมินว่าผู้ป่วยรู้สึกผิดเศร้าหรือละอายใจกับพฤติกรรมของเขาหรือเธอในช่วงระยะเวลาการใช้ยา
5. กระบวนการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
ประเมินการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม / กระบวนการหุนหันพลันแล่นหากผู้ป่วยไม่ต้องการถอนตัวเขาหรือเธอต้องหาวิธีที่จะได้รับสารซึ่งอาจบ่งบอกว่าเขาจะโกหกขโมยโจมตีโสเภณี ฯลฯ แม้ว่าพฤติกรรมเหล่านี้จะไม่ชอบต้นฉบับ เมื่อพิษของสารมีผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรงผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดอุบัติเหตุและอาจเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น
ประเมินการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการปฏิบัติงานของครอบครัวเพราะครอบครัวเป็นระบบหากมีสารเสพติดก็จะนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานของครอบครัวและขัดขวางการพัฒนาสุขภาพของสมาชิกในครอบครัว
การประเมินการพึ่งพาวัสดุการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในบทบาทของผู้ป่วยมักเกิดจากการลาออกจากโรงเรียนหรือสูญเสียงานทำให้ครอบครัวพังทลาย
การประเมินความสามารถทางสังคมเมื่อการใช้สารเสพติดส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและผู้อื่นจะลดลงและการแยกทางสังคมหรือถอนตัวก็เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อย
6. กระบวนการทางสรีรวิทยา
เพื่อประเมินว่ามีการเปลี่ยนแปลงสถานะทางโภชนาการเกือบทุกคนที่ละเมิดหรือขึ้นอยู่กับสารไม่ว่าจะต้องใช้เวลานานแค่ไหนจะมีการเปลี่ยนแปลงภาวะทุพโภชนาการและจะส่งผลกระทบต่อกระบวนการทางสรีรวิทยาอื่น ๆ ได้ง่าย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิต
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ การพึ่งพายาเสพติด
1. ประวัติของการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในระยะยาวหรือซ้ำ ๆ
2. มีความปรารถนาอย่างแรงกล้าและความอดทนต่อสารออกฤทธิ์ทางจิตดังนั้นอย่างน้อยสองเงื่อนไขต่อไปนี้: 1 ไม่สามารถกำจัดความปรารถนาที่จะใช้สารนี้ได้ 2 ความปรารถนาที่จะสกัดสารนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 3 เพื่อใช้สิ่งนี้ สารและมักเลิกกิจกรรมหรืองานอดิเรกอื่น ๆ 4 รู้ว่าสารนี้เป็นอันตราย แต่ยังคงใช้ต่อไปหรือป้องกันตัวเองหรือต้องการใช้หรือไม่ใช้ แต่ไม่สามารถทำมันได้หรือล้มเหลวซ้ำ ๆ 5 มีความสุขเมื่อใช้งาน 6 คู่ สารนี้มีความทนทานมากขึ้นอาการถอน 7 อาการเกิดขึ้นหลังจากหยุดทำงาน
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคถอน
1. มีประวัติของการพึ่งพาสารออกฤทธิ์ทางจิต
2. หลังจากหยุดหรือใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตน้อยขึ้นอาการทางจิตอย่างน้อยสามอย่างต่อไปนี้เกิดขึ้น:
1 การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าหงุดหงิดหงุดหงิด ฯลฯ
2 การรบกวนของสติ;
3 นอนไม่หลับ;
4 เหนื่อยนอนหลับเหนื่อย
5 การออกกำลังกายความตื่นเต้นหรือการยับยั้ง;
6 ความสนใจไม่เข้มข้น;
7 การสูญเสียความจำ
8 การตัดสินลดลง;
9 ภาพหลอนหรือภาพลวงตา;
10 อาการหลงผิด (11) การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
3. อย่างน้อยสองอาการทางร่างกายต่อไปนี้หรือสัญญาณ:
1 คลื่นไส้และอาเจียน
2 กล้ามเนื้อหรือปวดในร่างกาย
3 การเปลี่ยนแปลงของนักเรียน;
4 น้ำมูกไหลหรือน้ำตาหรือหาว;
5 ปวดท้องท้องเสีย
6 ความร้อนแห้งหรืออุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น
7 ความรู้สึกไม่สบายอย่างร้ายแรง
8 กระตุก
4. ลักษณะและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของสารออกฤทธิ์ทางจิตและอีกครั้งอาการถอนสามารถหายได้อย่างรวดเร็ว
การวินิจฉัยแยกโรค
การยกเว้นเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไป (เช่นความเสียหายของโครงสร้างสมองและการติดเชื้อ, โรคลมชักที่มองเห็น), และการยกเว้นของความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (เช่นหูหนวก, สมองเสื่อม, โรคจิตเภท), หลอนก่อนนอน
