ไส้เลื่อนช่องท้อง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

แผลที่ผนังหน้าท้อง ไส้เลื่อนที่เกิดจากไส้เลื่อน (Incisional hernia) เป็นไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาทางผนังช่องท้องโดยอวัยวะหรือเนื้อเยื่อภายในช่องท้อง แมลงสาบชนิดนี้ไม่มีถุงจริง พบมากในบริเวณแผลตามยาวของช่องท้องโดยเฉพาะแผลที่มีค่ามัธยฐานหรือ rectus abdominis แผล อัตราอุบัติการณ์มีสัดส่วนประมาณ 1.7% ของเสมหะและไม่ค่อยเกิดขึ้นในระยะแรกของการรักษาแผล หลังจากการติดเชื้อในแผลอุบัติการณ์ของไส้เลื่อน incisional เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึง 10% ถึง 30% สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนในช่องท้องมีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางระบบและท้องถิ่นในการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การติดเชื้อที่แผลเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของไส้เลื่อนที่เกิดจากแผล หลังจากการติดเชื้อแผลหายเป็นปกติในระยะที่สองและมีเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากผนังหน้าท้องมีข้อบกพร่องหลายระดับ ตามสถิติอุบัติการณ์ของไส้เลื่อน incisional หลังจากการติดเชื้อแผลเป็น 5 ถึง 10 เท่าของการรักษาแผลขั้นแรก การป้องกันการติดเชื้อที่แผลเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดในการลดอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนที่เกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดท้อง

เชื้อโรค

แผลที่ผนังหน้าท้อง

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยระบบและท้องถิ่นในการผ่าตัดเดิม

การติดเชื้อที่แผล (30%):

นี่คือสาเหตุหลักของการเกิดไส้เลื่อน incisional หลังจากการติดเชื้อแผลหายในระยะที่สองเนื้อเยื่อแผลเป็นมีมากขึ้นผนังหน้าท้องมีข้อบกพร่องที่แตกต่างกันองศาและความแข็งแรงผนังหน้าท้องของเว็บไซต์แผลลดลงอย่างมีนัยสำคัญตามสถิติอุบัติการณ์ของการผ่าตัดไส้เลื่อนแผล การป้องกันการติดเชื้อที่แผลถึง 5 ถึง 10 เท่าเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดในการลดอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนที่เกิดขึ้น

ประเภทแผล incisional ไส้เลื่อนเป็นเรื่องธรรมดาในแผลตรงกล้ามเนื้อในแต่ละชั้นของผนังหน้าท้อง (ยกเว้น rectus abdominis เส้นใยกล้ามเนื้อในทิศทางตามยาว), เส้นใยและเส้นประสาทของ aponeurosis และพังผืดเป็นแนวขวางและมุ่งหน้าไปตามขวาง แผลที่ตรงหลังจากการเย็บมักจะมีแรงดึงด้านข้างหากผนังหน้าท้องอ่อนแอและความดันในช่องท้องนั้นสูงแผลจะแยกออกได้ง่ายเห็นได้ชัดว่าอุบัติการณ์ของไส้เลื่อน incisional ในแผลตามขวางจะน้อยกว่าในแผลตรงมาก ความตึงเครียดยังเอื้อต่อการจัดตำแหน่งของแผลตามขวาง

ปัจจัยอื่น ๆ (40%):

ผนังช่องท้องอ่อนแอหรือโรคเรื้อรังที่มีความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นง่ายต่อการชักไส้เลื่อน incisional ดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ป่วยสูงอายุหรือโรคอ้วนปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเดิมคือการระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัดที่ไม่ดี องค์กรของแต่ละเลเยอร์ไม่ได้จัดตำแหน่งอย่างแน่นอน

การป้องกัน

การป้องกันแผลที่ผนังหน้าท้อง

สนใจดูแลทุกวัน กินธัญพืช, ธัญพืช, ถั่วและผลิตภัณฑ์ของพวกเขา, แตงโมสดและผักและกระเทียม, วุ้นหอม, เชื้อรา, หัวหอม, ปลา, ฯลฯ ; กินอาหารมากขึ้นอุดมไปด้วยวิตามิน A, B และวิตามิน C เช่นส้มแอปเปิ้ล มะเขือเทศและผักและผลไม้อื่น ๆ ควันต้องห้ามไวน์กระเทียมดิบมัสตาร์ดและอาหารรสเผ็ดอื่น ๆ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเกลือสูง หลีกเลี่ยงการเพิ่มความดันโลหิตเนื่องจากการกักเก็บโซเดียมไอออนในร่างกายหลีกเลี่ยงการรับประทานกรด, เผ็ด, เค็ม, แอลกอฮอล์และระคายเคืองอื่น ๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ไส้เลื่อนที่ผนังช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้อง

การรักษาทันเวลาจะไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

อาการ

อาการไส้เลื่อนที่เกิดจากแผลในช่องท้องอาการที่พบบ่อย ปวดหรือนูนในบริเวณที่รับ

อาการหลักคือมีก้อนยื่นออกมาที่แผลเมื่อยืนมันชัดเจนมากขึ้นเมื่อไอหรือออกแรงบังคับโดยปกติแหวนข้อเท้ามีขนาดใหญ่ขึ้นหลังจากนอนลงบล็อกจะหายไปเองถ้าบล็อกมีขนาดใหญ่มีอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมา อาจมีอาการปวดท้องฟุ้งซ่านและอึดอัดอื่น ๆ เนื่องจากความกว้างของแหวนข้อเท้าการกักขังหรือการบีบรัดเป็นของหายากผู้ป่วยนอนราบอยู่บนข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องด้วยนิ้วมือของเขาแล้วไส้เลื่อนของผู้ป่วยสามารถเลียขอบของแหวนข้อเท้าได้อย่างชัดเจน ทำความเข้าใจกับขนาดของข้อบกพร่องและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อส่วนปลายการบีบตัวของลำไส้สามารถมองเห็นได้เฉพาะในข้อบกพร่องที่ผนังหน้าท้อง

ตรวจสอบ

การตรวจไส้เลื่อนที่เกิดจากผนังไส้เลื่อน

การตรวจประจำ: มีก้อนยื่นออกมาที่แผลเมื่อยืนซึ่งจะเห็นได้ชัดมากขึ้นเมื่อไอหรือออกแรงบังคับ โดยปกติแล้วแหวนข้อเท้าจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและบล็อกแบนจะกลับมาเองและหายไปหลังจากนอนลง หากบล็อกมีขนาดใหญ่ขึ้นจะมีอวัยวะและเนื้อเยื่อยื่นออกมามากขึ้น ผู้ป่วยที่มีหมอบอยู่ในข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องด้วยมือของเขาและไส้เลื่อนของผู้ป่วยสามารถเลียไปที่ขอบของแหวนข้อเท้าอย่างชัดเจนเพื่อทำความเข้าใจขนาดของข้อบกพร่องและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อขอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกแยะไส้เลื่อนที่เกิดจากผนังหน้าท้อง

1. มีประวัติการผ่าตัดช่องท้อง

2. เมื่อยืนมวลผนังช่องท้องจะโดดเด่นและชัดเจนขึ้นเมื่อมีแรงไอหรือออกแรง เมื่อนอนราบมวลจะหายไปเองถ้าบล็อกมีขนาดใหญ่ขึ้นจะมีอวัยวะและเนื้อเยื่อยื่นออกมามากขึ้น

3. มวลของมวลในแผลเป็นของผนังหน้าท้องสามารถเข้าถึงข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องใต้ผิวหนัง ไส้เลื่อนของผู้ป่วยสามารถเลียขอบแหวนข้อเท้าได้อย่างชัดเจนเพื่อทำความเข้าใจกับขนาดของข้อบกพร่องและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อส่วนปลาย