การบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ เส้นประสาท phrenic อยู่ใกล้กับ diaphysis ในส่วนล่างที่สามของกระดูกต้นขาที่นี่เส้นประสาท phrenic มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเมื่อกระดูกต้นแขนหักการเติบโตที่มากเกินไปของ epiphysis และการเคลื่อนที่ของหัว humeral สามารถบีบอัดเส้นประสาท phrenic การผ่าตัดโดยไม่ตั้งใจอาจทำให้เส้นประสาทนี้เจ็บปวด เส้นประสาท phrenic ประกอบด้วยเส้นใยของคอ 5-8 และรากประสาททรวงอก 1 ซึ่งเป็นความต่อเนื่องของมัดหลังของ brachial plexus ในต้นแขนเส้นประสาทเรเดียลออกจากซอกใบข้างในจากส่วนตรงกลางของต้นแขนไปตามอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดแดงลึกผ่านไขว้หัวระหว่างหัวยาวและหัวอยู่ตรงกลางไปทางด้านหลังของต้นแขนศักดิ์สิทธิ์และจากนั้นข้ามอ้อม sulcus ศักดิ์สิทธิ์ระหว่างไขว้ เมื่อลงไปที่ด้านบนของข้อศอกมันจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนตื้นและลึกจากนั้นเข้าสู่ปลายแขน เส้นประสาทเฟอนิคในแขนท่อนบนและมันถือครองไขว้ไขว้, ไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อยืดยาวของแขนชั่วขณะในปลายแขน, ผิวเผินสาขาตั้งอยู่ลึกลงไปในไดอะแฟรมและมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงเรเดียล มันกระจายอยู่บนผิวหนังด้านหลังของหลังมือและด้านหลังของสองนิ้วครึ่งทางด้านขมับ แต่ไม่รวมถึงผิวหนังที่ด้านหลังของส่วนปลายทั้งสอง กิ่งก้านสาขาลึกหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทด้านหลังของกระดูกผ่านทางส่วนลึกของไดอะแฟรมไปทางด้านหลังของแขนหลังจากผ่านกล้ามเนื้อ supinator มันจะไหลลงมาระหว่างกล้ามเนื้อตื้นและกล้ามเนื้อลึก กล้ามเนื้อยืดสั้นและกล้ามเนื้อ supinator ของด้านรัศมีของข้อมือกล้ามเนื้อยืดที่โดดเด่นกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อภายในของนิ้วก้อยกล้ามเนื้อยืดข้อมือท่อนแขนกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือยาวและกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อระยะสั้นของนิ้วหัวแม่มือซึ่งเป็นกล้ามเนื้อยืดภายใน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% (พบมากในอุบัติเหตุทางรถยนต์) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บเอ็นเอ็นบาดเจ็บวงเดือน

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์

การบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลเป็นเรื่องปกติมากขึ้นด้วยเหตุผลต่อไปนี้

1. เนื่องจากเส้นประสาทฟีนอิกใกล้กับกระดูกแข้งในต้นแขนมันใกล้กับกระดูกหน้าแข้งในปลายแขนดังนั้นการแตกหักมักจะได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกันมันมักถูกฝังใน epiphysis ในระหว่างกระบวนการรักษารอยแตก

2. ดึงหรือกดเพื่อทำร้ายพวกเขาเช่นการลักพาตัวของแขนส่วนบนมากเกินไปหรือนอนที่แขนส่วนบนของพนักพิงศีรษะ

3. บาดแผลกระสุนปืนตัดบาดแผลและบาดเจ็บโดยตรงในช่วงสงครามหรือการต่อสู้ที่มุม

4. การบาดเจ็บจากการผ่าตัด: ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดหัว humeral หรือการผ่าตัดแข้ง

5. การเจริญเติบโตที่มากเกินไปของ epiphysis หรือความคลาดเคลื่อนของหัว humeral ยังสามารถบีบอัดเส้นประสาท phrenic

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล

การบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์มักเกิดขึ้นที่กระดูกต้นกลางกลางและล่างหักดังนั้นเมื่อพบผู้ป่วยที่ย้ายกลางและล่างของกระดูกหักศพไม่ว่าพวกเขาจะได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทเรเดียลก็ตามขอแนะนำว่าไม่ควรรีเซ็ตด้วยมือเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ จะต้องตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาท phrenic ก่อนการผ่าตัดนอกจากนี้จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพื่อการทำงานในช่วงต้นเพื่อฟื้นฟูการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล ภาวะแทรกซ้อน เอ็นบาดเจ็บที่ได้รับบาดเจ็บ

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ส่วนใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการพร้อมกันบางส่วนต่อไปนี้:

1. ปลายแขนไม่สามารถหมุนได้

2 นิ้วไม่สามารถตรง

3. ไม่สามารถลักพาตัวหัวแม่มือได้

อาการ

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลอาการที่พบบ่อย Thumb Adductor ไม่สมประกอบบาดเจ็บของเส้นประสาทประสาทกล้ามเนื้อลีบแขน pronation ความผิดปกติ pronation ข้อมือส้นหลบตาข้อมือ

โรคส่วนใหญ่มีอาการทางคลินิกสองด้านต่อไปนี้:

(1) การออกกำลังกาย: เมื่อเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ที่ต้นแขนได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อยืดแต่ละอันจะได้รับการศักดิ์สิทธิ์อย่างมาก, ไขว้, ไดอะแฟรม, กล้ามเนื้อยืดที่ยาวและสั้นศักดิ์สิทธิ์, กล้ามเนื้อยืดยาว, กล้ามเนื้อขยายนิ้วกล้ามเนื้อขยายนิ้วข้อมือ กล้ามเนื้อยืดที่อยู่ภายในของนิ้วก้อยนั้นมีลักษณะเหมือนกันดังนั้นข้อมือจึงเหี่ยวแห้งนิ้วโป้งและนิ้วแต่ละนิ้วจะหย่อนยานข้อนิ้วไม่สามารถยืดออกได้แขนท่อนล่างมีความผิดปกติของนิ้วมือและนิ้วโป้งไม่สามารถหมุนได้

เมื่อตรวจสอบไขว้และการขยายกล้ามเนื้อข้อมือก็ควรจะดำเนินการในทิศทางของการต่อต้านแรงโน้มถ่วงนิ้วหัวแม่มือสูญเสียการลักพาตัวไม่สามารถรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ metacarpophalangeal และฟังก์ชั่นนิ้วหัวแม่มือมีความบกพร่องอย่างรุนแรงเพราะความยาวของข้อมือท่อนข้อมือ เส้นเอ็นข้อมือนั้นยากที่จะขยับไปด้านข้างกล้ามเนื้อหลังของ forearms นั้นมีอาการเสื่อมและเส้นประสาทส่วนปลายในปลายแขนส่วนใหญ่จะมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท interosseous ความรู้สึกและกล้ามเนื้อไขว้ไม่ได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อส่วนต่อขยายที่ยาวนั้นดีและส่วนยืดอื่น ๆ นั้นมีขนาดเท่ากัน

(2) ความรู้สึก: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ด้านหลังของมือเป็นครึ่งไหล่ทั้งสองด้านของศักดิ์สิทธิ์เป็นครึ่งนิ้วและต้นแขนและปลายแขนมีความรู้สึกที่ด้านหลัง

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล

ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องโรคส่วนใหญ่สำหรับการตรวจร่างกายประจำที่พบมากที่สุดคือ neuro-electromyography:

แรงกระตุ้นจากปัญหาเดียวของเซลล์ประสาทมอเตอร์สามารถทำให้เกิดการหดตัวแบบซิงโครนัสของเส้นใยกล้ามเนื้อทั้งหมดที่ถูกครอบงำโดยซอนศักยภาพที่บันทึกไว้คือ MUP โดยปกติแล้วแรงกระตุ้นเส้นประสาทจะปล่อยเส้นใยกล้ามเนื้อทั้งหมดของหน่วยมอเตอร์เดียว P; แต่นี่ไม่ใช่กรณีของเส้นใยกล้ามเนื้อที่เสื่อมสภาพหลังจาก 2 สัปดาห์เส้นใยกล้ามเนื้อที่เสื่อมสภาพนั้นจะเพิ่มความไวต่อ acetylcholine ซึ่งเป็นปกติ 100 เท่าพวกมันจะปลดปล่อยศักยภาพตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ศักยภาพ electroencephalography มีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย Electromyography สามารถพิสูจน์ความเสียหาย neurogenic ในขณะที่การเปลี่ยนแปลง electroencephalogram ทำให้การแปลแผลชัดเจนมากขึ้น MCV มีความไวต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย ใยกีฬาหยาบเส้นใยไวต่อการบาดเจ็บ

กำหนดลักษณะของความเสียหายตาม neuroelectromyogram:

1 ความเสียหายที่สมบูรณ์: มีกิจกรรมที่สร้างตัวเองไม่มี MU P, ​​CMA P, SNA P, MNCV หายไป;

2 ความเสียหายรุนแรง: มีกิจกรรมที่สร้างตัวเองไม่มีการลดความกว้างของ MU P, ​​CMA P, SNA P จะลดหรือหายไป, MNCV จะช้าหรือหายไป;

3 ความเสียหายที่ไม่สมบูรณ์: อาจมีกิจกรรมที่สร้างตัวเองหรือส่วนขยายที่อาจเกิดการแทรกได้, MUP ลดลง, CMA P ลดลง, SNA P ลดลง, และ MNCV เป็นปกติหรือช้า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล

พื้นฐานการวินิจฉัย

1. มีประวัติของการบาดเจ็บ

2. ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์เหนือข้อศอกไม่สามารถยืดข้อมือยืดนิ้วโป้งยืดนิ้วมือและลักพาตัวนิ้วโป้งแสดงข้อมือที่เสียรูปและมืออยู่ที่ปากเสือ

3. ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์ใต้ข้อศอกไม่มีผลกระทบไม่สามารถยืดนิ้วหัวแม่มือแสดงนิ้วหัวแม่มือและเอื้อมมือออกไปและไม่มีข้อมือผิดปกติ

4. การตรวจ EMG มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้ต้องระบุด้วยโรคสองโรคต่อไปนี้:

1. อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทท่อนล่าง: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทท่อนนอกนอกเหนือไปจากความรู้สึกที่หายไปในด้านท่อนมือ, แหวน, นิ้วเล็ก ๆ ร่วม metacarpophalangeal adduction

2 บาดเจ็บของเส้นประสาทมัธยฐาน: แตกหัก supracondylar humeral สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บบดขยี้เส้นประสาทแตกหักมักจะสามารถกู้คืนหลังจากการลดนิ้วหัวแม่มือสามารถปรากฏขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บนิ้วกลางไม่สามารถดิ้นนิ้วหัวแม่มือไม่สามารถดิ้นนิ้วหัวแม่มือไม่สามารถลักพาตัวและปาล์มเสมหะปาล์ม สามด้านและครึ่งนิ้วที่ด้านข้างรู้สึกถึงสิ่งกีดขวาง