กระดูกสะบักหัก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของ scaphoid กระดูกหักข้อมือนั้นพบได้บ่อยและผู้ใหญ่มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งเกิดจากความรุนแรงทางอ้อม ฝ่ามือที่ตกลงมาแตะพื้นดินความแรงของข้อมือ dorsiflexion ส่วนเบี่ยงเบนเล็กน้อยด้านหลังของกระดูกต้นแขนตัด scaphoid อาการบวมในท้องถิ่นปวดข้อมือ จำกัด กิจกรรมและเพิ่มความเจ็บปวดหลังการบาดเจ็บ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% - 0.055% คนที่ไวต่อแสง: มากขึ้นในผู้ใหญ่วัย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: osteonecrosis
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของ scaphoid
โรคนี้มักเกิดจากความรุนแรงทางอ้อม ฝ่ามือที่ตกลงมาแตะพื้นดินความแรงของข้อมือ dorsiflexion ส่วนเบี่ยงเบนเล็กน้อยด้านหลังของกระดูกต้นแขนตัด scaphoid
ความรุนแรงทางอ้อม: กระดูกหักเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ห่างไกลจากความรุนแรงและจะไม่เกิดขึ้นเมื่อความรุนแรงส่งผลโดยตรง การแตกหักนั้นเกิดจากความรุนแรงผ่านการนำความงัดหรือการหมุน ยกตัวอย่างเช่นรอยแตก supracondylar ของกระดูกต้นแขนเกิดจากการแตกหักของข้อต่อข้อศอกเหนือข้อต่อข้อศอกเมื่อผู้บาดเจ็บหลุดออกและเดินด้วยฝ่ามือ
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหัก scaphoid ข้อมือ
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษสำหรับโรคนี้ส่วนใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บให้มากที่สุดและการรักษาที่ใช้งานเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักของ scaphoid ภาวะแทรกซ้อนจาก โรคกระดูกพรุน
เมื่อการแตกหักของสแคฟฟอยด์เกิดขึ้นปริมาณเลือดของการแตกหักของกระดูกสแคฟฟรอยด์ใกล้เคียงจะถูกบล็อกและการสลายตัวของกระดูกและเนื้อร้ายจะเกิดขึ้นได้ง่ายส่งผลให้การรักษาแตกหักล่าช้าหรือไม่เป็นสหภาพ
1. การแตกหักที่ไม่แน่นอนที่พลัดพรากที่มีการเคลื่อนที่มากกว่า 1 มม. ถูกพิจารณาว่าเป็นการพลัดถิ่นและการแตกหักแบบ scaphoid ที่ไม่เสถียรเนื่องจากการแตกหักดังกล่าวมักมาพร้อมเอ็นและความเสียหายของหลอดเลือดและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูง การผ่าตัดรักษา
2 nonunion เนื่องจากคุณสมบัติทางกายวิภาคของกระดูก scaphoid และความสัมพันธ์ที่อยู่ติดกันง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยหลังจากการแตกหักและการรักษาที่ไม่เหมาะสมและการตรึงการตั้งค่าใหม่มักจะล่าช้ารักษาแตกหักหรือ nonunion
3. อุบัติการณ์ของเนื้อร้าย avascular ของ scaphoid มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของการแตกหักและการกำจัดอัตราการตายเนื้อร้ายขาดเลือดของส่วนปลายของการแตกหักเอวเป็นมากกว่า 30% และอัตราการตายเนื้อตายของการแตกหักใกล้เคียงเกือบ 100% .
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกหัก scaphoid อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดข้อกระดูกหักง่ายบวมร่วมข้อมือปืนผิดปกติแทง
อาการบวมในท้องถิ่นปวดข้อมือเคลื่อนไหว จำกัด และปวดเพิ่มขึ้นความอ่อนโยนที่โพรงหลังโพรงในโพรงในร่างกายและก้อน scaphoid และปวดเสมหะยาวในหัว metacarpal ที่ 2 และ 3
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของ scaphoid
การตรวจของโรคนี้ส่วนใหญ่รวมถึงการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมและการตรวจเอ็กซ์เรย์
1 ความสนใจการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมว่ามีช็อตได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนเลือดออกตรวจสอบขนาดของแผลรูปร่างความลึกและมลพิษที่มีหรือไม่มีการสัมผัสปลายกระดูกมีหรือไม่มีเส้นประสาทหลอดเลือด craniocerebral บาดเจ็บอวัยวะภายในและส่วนอื่น ๆ ของการแตกหักอย่างรุนแรง ผู้บาดเจ็บจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว
2 วิธีการทดสอบของการทดสอบการเคลื่อนไหว scaphoid: ข้อมือข้อมือของผู้ป่วยลำเอียงอย่างอดทนผู้ตรวจจับข้อมือของผู้ป่วยด้วยมือข้างหนึ่งกดปุ่มโหนก scaphoid ด้วยนิ้วหัวแม่มือและถือฝ่ามือของผู้ป่วยด้วยมืออื่น ๆ เพื่อให้ข้อมือ หันไปทางด้านขม่อมค่อยๆแล้วรู้สึกว่าข้อมือนั้นเจ็บปวดและบวกอย่างรุนแรง
3, การตรวจ X-ray นอกเหนือจากการบวกฟิล์ม X-ray ด้านข้างก็ควรขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่จะยิงระยะร่างกายพิเศษเช่นตำแหน่งเปิด (บาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอปากมดลูก) ตำแหน่งด้านข้างแบบไดนามิก (กระดูกคอกระดูกสะบัก) หลอดลม, ฯลฯ และตำแหน่งแทนเจนต์ (กระดูกหน้าแข้ง), กระดูกเชิงกรานแตกหักที่ซับซ้อนหรือสงสัยว่าเ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหัก scaphoid
การวินิจฉัยโรค
1. ถามเกี่ยวกับการบาดเจ็บรวมถึงสาเหตุของการบาดเจ็บเวลาสถานที่ท่าทางของร่างกายและสถานที่ที่เกิดการบาดเจ็บก่อนหากมีบาดแผลหรือมีเลือดออกคุณควรถามว่าแผลได้รับการรักษาหรือไม่ไม่ว่าจะใช้สายรัดหรือไม่
2 ความสนใจการตรวจสอบทางกายภาพที่ครอบคลุมว่ามีช็อตได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนเลือดออกตรวจสอบขนาดรูปร่างความลึกและมลพิษของแผลมีหรือไม่มีการสัมผัสปลายกระดูกมีหรือไม่มีเส้นประสาทหลอดเลือด craniocerebral บาดเจ็บอวัยวะภายในและส่วนอื่น ๆ ของการแตกหักอย่างรุนแรง ผู้บาดเจ็บจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว
3, การตรวจ X-ray นอกเหนือจากการบวกฟิล์ม X-ray ด้านข้างก็ควรขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่จะยิงระยะร่างกายพิเศษเช่นตำแหน่งเปิด (บาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอปากมดลูก) ตำแหน่งด้านข้างแบบไดนามิก (กระดูกคอกระดูกสะบัก) หลอดลม, ฯลฯ และตำแหน่งแทนเจนต์ (กระดูกหน้าแข้ง), กระดูกเชิงกรานแตกหักที่ซับซ้อนหรือสงสัยว่าเ
การวินิจฉัยแยกโรค
บางครั้งอาการของการแตกหักเล็กน้อยไม่ชัดเจนคล้ายกับอาการข้อมือเคล็ดขัดยอกง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดและถูกทอดทิ้งข้อมือทั้งสามส่วนสามารถวินิจฉัยด้วยการแตกหักและทิศทางหากการแตกหักไม่ชัดเจนและอาการทางคลินิกสงสัยว่าแตกหัก หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์รังสีเอกซ์ได้รับการตรวจสอบและเส้นรอยแตกนั้นได้รับการยอมรับอย่างชัดเจนเนื่องจากการสลายของกระดูกบริเวณรอยร้าว
